Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение

Вывихи, растяжения, ушибы и разрывы (связок, например) — травмы с повреждением мышц и суставов.

Подобные травмы — частые спутники людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся различными видами спорта. Нередко причиной этих повреждений является неподготовленность человека к данной физической нагрузке — именно поэтому рекомендуется специально готовиться к каждому спортивному достижению.

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение1

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение2

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение3

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Однако вывихи, ушибы, растяжения и разрывы связок можно получить и в бытовых условиях. Чаще всего регистрируются вывихи плечевого и коленного суставов. А вывих голеностопного сустава, например, встречается значительно реже (обычно это травма любительниц обуви на высоком каблуке).

Попытаемся разобраться в том, как правильно лечить вывихи и другие повреждения.

Вывих

Вывихом называется нарушение целостности сустава со смещением суставных концов костей.

Достаточно часто вывихи суставов сопровождаются не только разрывом связок и суставной капсулы, но и повреждением кожных покровов, нервов и кровеносных сосудов. В 9 случаях из 10 причиной вывихов становятся травмы (падение и проч.) или резкие, неосторожные движения. Так, резкий зевок или вскрик могут спровоцировать вывих нижней челюсти.

Классификация вывихов

Выделяются следующие группы вывихов суставов:

  • Врожденные вывихи, среди которых «лидируют» вывихи в тазобедренном суставе (чаще двусторонние). Данная патология выявляется в раннем детстве — при первых попытках ребенка ходить наблюдаются хромота и специфическая «утиная» походка.
  • Приобретенные вывихи, которые могут быть патологическими (при появлении патологических изменений в костях) и травматическими. Травматические вывихи суставов возникают вследствие недостаточной прочности связочного аппарата или несоответствия размеров суставных поверхностей.

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение1

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение2

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение

Основные симптомы травматического вывиха:

  • резкая или волнообразная боль;
  • изменение формы сустава из-за появления отека при вывихе;
  • ограничение или полная невозможность движений;
  • онемение конечности.

Чаще всего встречаются вывих плечевого и коленного суставов.

Вывих плечевого сустава

При вывихе плечевого сустава верхняя часть кости руки выскакивает из плечевого сустава.

Вывих плечевого сустава требует срочного обращения к травматологу, так как болезненность и отек усиливаются с каждой минутой. После того, как врач осуществит вправление сустава, боль уменьшится. Дальнейшее лечение вывиха консервативное.

В некоторых случаях после лечения травматического вывиха может развиться привычный вывих плеча.

Вывих коленного сустава

При вывихе коленного сустава происходит смещение суставных поверхностей костей колена. Данная травма проявляется резкой и интенсивной болью, которая усиливается при движениях, наблюдается отек, движения ограничены, больной принимает вынужденную позу.

Различают следующие виды вывихов коленного сустава:

  • полный, при котором коленный сустав смещается вперед или назад, а контакт между суставными поверхностями костей полностью пропадает;
  • неполный, при котором сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, частичный контакт между костными поверхностями сохраняется;
  • закрытый и открытый (в зависимости, сохранилась ли целостность кожного покрова и суставной сумки);
  • осложненный, сопровождающийся разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена;
  • привычный, то есть возникающий неоднократно из-за слабости связочного аппарата.

По локализации выделяют два вида вывихов коленного сустава:

  • вывих надколенника (достаточно распространенная травма, имеющая благоприятный прогноз при  своевременном лечении);
  • вывих большой берцовой кости (встречается реже, возникает при травмах, авариях, может привести к артрозу или «болтающемуся» суставу — так называется состояние нестабильности коленной чашечки).

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение1

Лечение артритов и артрозов

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение2

Лечение артритов и артрозов

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение3

Лечение артритов и артрозов

Растяжения связок

Растяжения связок возникают у человека, если он выполняет резкие движения с силой, превышающей допустимую нагрузку на сустав. При растяжении связок происходит частичное повреждение или неполный разрыв капсулы связок, укрепляющих сустав.

Растяжению чаще всего подвержены связки голеностопа (особенно при подворачивании стопы) и лучезапястного сустава. Несколько реже данная травма поражает связки коленного сустава. При ношении обуви на высоком каблуке у женщины часто происходит подворачивание ноги внутрь и растяжение ахиллова сухожилия.

Степени растяжения связок

Можно выделить следующие степени повреждения связок:

  • 1 степень, сохранение механической целостности связки с разрывом отдельных волокон. Характерно присутствие небольшого отека без кровоизлияния. Пациент может чувствовать умеренную боль, с ограничением движения и опоры;
  • 2 степень, сопровождается частичным повреждением суставной капсулы связок, появлением множественных разрывов волокон, частыми кровопотерями и отеком умеренного размера. Затрудненная опора, движения достаточно болезненны и ограниченны. Выявляется некоторая нестабильность сустава.
  • 3 степень, полный разрыв связок, который отмечается сильной болью, значительным отеком и кровоподтеком. При движении чувствуется нестабильность суставов.

При растяжении связок 1 и 2 степени чаще всего может быть достаточно консервативного лечения.

При полных разрывах связок применяется хирургическое лечение.

Разрывы связок

Разрыв связок — достаточно распространенный вид травм тех людей, чья работа связана с длительными физическими нагрузками. Чаще всего разрыв связок сопровождает вывих или перелом, но может быть и самостоятельной травмой.

В соответствие с причинами, вызвавшими травмы, выделяют травматические и дегенеративные разрывы связок. Если первый вид повреждений можно получить в результате травм, то второй возникает в процессе старения организма.

Симптомы разрыва связок:

  • боль и ограничение работы сустава (нельзя выпрямить и поднять поврежденную руку или ногу);
  • появление отека, гематомы;
  • изменение внешних контуров поврежденного сустава (нестабильность сустава);
  • возникновение онемения и покалывания в пораженной конечности.

Особенное место занимает такой разрыв связок, как повреждение мениска.

Разрывы менисков

Мениски колена (внутренний и внешний) являются своеобразными хрящевыми прокладками между костями, которые защищают суставной хрящ и обеспечивают плавность движений при ходьбе.

Разрыв мениска — повреждение хрящевого образования, которое сопровождается травмой структур коленного сустава. Часто одновременно с разрывом мениска происходят такие травмы, как повреждение крестообразной связки и разрыв коллатеральных связок (боковых связок колена). Разрывы мениска характерны для спортсменов, особенно представителей контактных видов спорта.

Вторая причина поражения мениска коленного сустава — дегенеративные нарушения в хрящевых образованиях. При повреждении мениска ухудшается работа всего сустава, появляются боль, припухлость, щелки и хлопки при сгибании колена.

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение1

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

2

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

3

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Лечение вывихов, растяжений и разрывов связок

Подобные травмы происходят, как правило, внезапно, и чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем лучше прогноз. Проведя диагностику и определив вид травмы (вывих, растяжение, перелом и т.д.), травматолог назначит схему лечения.

Первая помощь при вывихе: ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, это усилит боль и усугубит проблему! Только врач может провести квалифицированное лечение вывиха. До приезда врача нужно обездвижить поврежденную конечность с помощью шины и иных подручных средств. Для снятия отека и обезболивания можно наложить лед или холодный компресс на колено.

Лечение при растяжении связок зависит от степени повреждения. В качестве оказания первой помощи необходимо наложить холодный компресс и туго забинтовать сустав.

При разрыве связок проводится оперативное воздействие по их сшиванию и назначается восстановительный курс, состоящий из физиотерапии и массажа. ЛФК при вывихе и других травмах проводится по назначению врача.

При разрыве мениска лечение может быть консервативным или оперативным. При значительных разрывах мениска, вызвавших существенное ограничение подвижности сустава, проводится операция на мениске (частичное удаление мениска, минискэктомия или трансплантация мениска).

Вывих: первая помощь. Что надо делать и чего нельзя делать при вывихе

Вывих – это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны друг другу (то есть их формы взаимно соответствуют). При вывихе конечности костей расходятся, конгруэнтность утрачивается, и движение в суставе становится невозможным. Медики говорят, что вывих – это стойкое и полное смещение; стойкое – потому что сместившие кости сами снова не сходятся, так и остаются смещенными, а полное означает, что поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе происходит разрыв капсулы сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если произошло частичное, а не полное смещение, такое состояние называют не вывихом, а подвывихом.

Читайте также:  Реабилитация после разрыва связок

Причины вывиха

Вывих может произойти в любом суставе. Типичная ситуация возникновения вывиха – травма. Так, вывих происходит, если движение в суставе оказывается чрезмерным (выходящим за пределы нормальной подвижности).

Как правило, это – принудительное движение (например, в результате падения: человек падает на отведенную назад руку и получает вывих плеча). Также к вывиху может привести удар в область сустава.

Вывихи, возникшие по причине травмы, называются травматическими.

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение

Вывих может иметь и нетравматическое происхождение. В этом случае он обусловлен разрушением суставных концов костей в результате таких заболеваний, как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз, туберкулёз. Подобные вывихи называются патологическими.

Выделяют также врожденные вывихи. Патология в этом случае возникает ещё на внутриутробном этапе развития плода.

Особо рассматривают так называемые привычные вывихи. Привычным вывихом называется вывих, возникающий в одном и том же суставе даже при небольшом травматическом воздействии.

Это происходит по причине слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменения конфигурации суставных поверхностей.

В большинстве случаев привычный вывих возникает в случае, если после вправления травматического вывиха суставу была слишком рано возвращена подвижность.

Симптомы вывиха

Вывих в результате травмы обычно сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава развивается отёк, пациент может ощущать покалывание, онемение, жар (пострадавший сустав «горит»).

Основными симптомами вывиха являются:

Боль в суставе

 

Боль усиливается при попытке движения. Больной обнаруживает невозможность или значительную ограниченность движения в суставе.

Деформация сустава

 

Сустав меняет свою форму. Обычно это видно при простом визуальном осмотре.

Методы диагностики вывиха

Основной диагностической процедурой в случае вывиха является рентгенография поврежденного сустава.

Записаться на диагностику

Методы лечения вывиха

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение

Что надо делать при вывихе

При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность).

Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств – платка, куска ткани и т.п. Для уменьшения отёка и снятия боли рекомендуется использовать холодный компресс.

Подойдет измельченный лёд из морозильника, также можно использовать бутылку с холодной водой. Можно принять обезболивающий препарат.

Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро.

Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей).

Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечение довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию – значителен.

Консультация специалиста

При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь врача-травматолога или хирурга можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».

Аэртал крем

Главная / О наболевшем / Вывихи: симптомы, лечение, реабилитация

Травмы

Вывих – это стойкое расхождение или смещение поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга. Самая частая причина вывихов – травмы, которые связаны с неестественными движениями, превышающими возможности суставов.

Это могут быть, например, падения на вытянутые руки, неловкое подворачивание ноги при прыжке, разнообразные спортивные травмы – удар мячом или столкновение.

Примерно 60-75% всех вывихов приходится на долю мужчин в возрасте от 20 до 50 лет[1].

статья 1

Если расхождение суставных поверхностей не полное, говорят о подвывихе или неполном вывихе.

Врачи относят вывихи к категории опасных травм, при них, как правило, происходит разрыв капсулы сустава, сухожилия, связки, мышцы и даже кожный покров могут растянуться или разорваться. Кроме того, вывих часто сопровождается переломом кости или ее отростков.

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение

Симптомы вывиха

Очевидно, что такая сложная травма сопровождается сильной резкой болью. Но есть и еще ряд симптомов, которые помогают определить вывих:

  • сустав деформирован, а конечности могут быть вывернуты под непривычным углом;
  • сустав теряет функциональность – любая попытка движения вызывает резкую боль;
  • присутствует синдром «пружинящего сопротивления» – врач, пытаясь двигать поврежденную конечность, чувствует сопротивление движению.

Как лечить вывих

Вывих требует экстренной врачебной помощи. Врач обезболит травмированный сустав и вправит его. После этого при необходимости накладывают гипсовую повязку.

Большое значение имеет реабилитационное лечение после вывиха. Очень часто подобные недолеченные травмы приводят к нестабильности сустава, то есть – повышается риск повторных вывихов.

Например, частота развития такого осложнения после первичного вывиха плеча у людей в возрасте от 16 до 30 лет составляет до 67 %, а у лиц старше 40 лет до 38 %. Причем первый повторный вывих может произойти уже в течение полугода после травмы.

Их общее количество часто достигает 8-10 в год, а сустав повреждается при привычных движениях и даже во сне[2]. В реабилитацию обычно включают лечебную гимнастику, водные и физиопроцедуры, массаж.

статья 2

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение

Особое внимание после вывиха нужно уделить облегчению общего состояния пострадавшего. Дело в том, что болевой синдром сохраняется после этого вида травмы на протяжении долгого времени, иногда до 2-3 месяцев. Для его облегчения, а также для уменьшения симптомов воспаления в травмированных тканях, используют местные нестероидные противовоспалительные средства – мази, гели, кремы.

В качестве препарата с установленной клинической эффективностью сопровождаемой хорошей переносимостью, можно выбрать крем Аэртал®. Это средство обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Оно подавляет развитие эритемы и отека в месте травмы[3].

Учитывая то, что вывихам, как правило, сопутствует повреждение мягких тканей, связок и сухожилий, крем Аэртал® может применяться для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления в области поврежденного сустава.

Для этого крем Аэртал® наносится три раза в день на травмированную область и растирается легкими массирующими движениями. 1,5-2 г крема Аэртал® приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см.

[1] Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 110. [2] Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У. Метод лечения привычного вывиха плеча // Вестник АГИУВ. 2016. №3. С.26-28. [3] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Привычный вывих надколенника (нестабильность надколенника)

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение

В общих чертах, причины, ведущие к возникновению дискомфорта, следующие: изменения в мягких тканях, нестабильность надколенника и артрозные изменения.

В основе их развития чаще всего лежит несоответствие между анатомо-физиологическими возможностями конкретного коленного сустава и предъявляемыми к нему требованиями.

По данным литературы, чаще всего на боль в области надколенника жалуются футболисты, далее тяжелоатлеты, бегуны и стрелки. Повышенные профессиональные нагрузки на ноги в повседневной жизни также увеличивают риск возникновения болевого синдрома.

Анатомическими предпосылками к развитию дисфункции в пателло-феморальном суставе (соединение между надколенником и бедренной костью) являются уплощение мыщелков бедренной кости, высокое или низкое положение надколенника, избыточное врожденное отклонение голени кнаружи (вальгусное отклонение), мышечный дисбаланс и деформации нижней конечности. Нагрузку на коленный сустав определяют тип, продолжительность и количество физической активности.

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечение

При наличии дисплазии в пателло-феморальном суставе создаются условия для избыточного смещения надколенника кнаружи, в положение подвывиха, под действием четырехглавой мышцы.

В таком случае в условиях перегрузки постепенно может сформироваться нестабильность надколенника и его атравматический вывих.

Кроме того, в условиях дисплазии требуется значительно менее сильное внешнее травмирующее воздействие, приводящее к вывиху надколенника, чем в условиях нормальной анатомии.

После острого вывиха надколенника разрывается его основной стабилизатор – медиальная пателло-феморальная связка, после чего возникает выраженная нестабильность надколенника с частыми атравматическими вывихами.

Лечение проблем в области надколенника должно быть направлено на восстановление динамического баланса и стабильности в пателло-феморальном суставе.

В условиях нормальной анатомии показано консервативное лечение – изменение характера физических нагрузок, физиотерапия, ношение специальной повязки, иногда – артроскопическая ревизия, резекция гипертрофированных мягких тканей и нестабильных фрагментов хряща.

В условиях имеющейся нестабильности, особенно на фоне дисплазии, показана стабилизация надколенника – восстановление медиальной пателло-феморальной связки, медиальная капсулорафия, иногда – латеральный релиз.

Перелом / вывих коленного сустава, надколенника – симптомы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Вывих надколенника – виды, симптомы и лечениеКоленная чашечка, или надколенник – это кость впереди коленного сустава, которая защищает его от травмирования и участвует в разгибании. Перелом или вывих коленного сустава может возникнуть:

  • при падении, если колено согнуто;
  • при сильном ударе.
Читайте также:  МРТ груди у женщин: что показывает?

Симптомы перелома или вывиха надколенника

  • сильная боль, которая становится еще ярче при попытке поднять или разогнуть ногу;
  • скопление крови в суставе – гемартроз;
  • подвижность ограничивается;
  • сустав распухает;
  • линия перелома или смещения легко определяется визуально.

Диагностика

Диагностика производится травматологом с учетом клинической картины:

Если имеет место привычный и застарелый вывих, рекомендуется проведение МРТ. Если решается вопрос о проведении операции, выполняют артроскопию коленного сустава.

Лечение

Лечение острого вывиха включает вправление и фиксацию надколенника накладыванием гипса. Если имеет место гемартроз, удаляют кровь из сустава. После вправления делают контрольную рентгенограмму, чтобы подтвердить правильность вправления и выявить костно-хрящевые структуры. При выявлении таковых и большой вероятности повторения травмы назначают оперативное лечение.

Переломы без смещения лечат консервативно, с накладыванием гипса стоком на 1-1,5 месяца. Если имеется смещение или перелом многооскольчатый, применяют оперативный метод – остеосинтез – фиксация осколков костей винтами, спицами и специальной поволокой.

После лечебных мероприятий важна полноценная реабилитационная программа. Показано физиолечение и массаж при наличии лонгеты.

Последствия позднего обращения к врачу

Если лечение отсутствует или проведено некачественно, в дальнейшем пациенту угрожает тяжелый артроз. Лечение переломов и вывихов коленной чашечки проводят в Москве, в клинике РАН. Здесь имеется все необходимое для диагностики, лечения и восстановления двигательной функции:

  • Квалифицированные врачи с большим практическим опытом;
  • современные методики;
  • самое передовое оборудование.

Запись на прием к травматологу-ортопеду ведётся на сайте – для этого имеется специальная форма. Ответы на возникающие вопросы можно получить, позвонив по указанному телефону.

Вывих

Вывих — это смещение суставных поверхностей друг относительно друга, сопровождающееся нарушением конфигурации и функции сустава. Обычно вывих трудно не заметить.

В норме кости в суставах находятся в плотном контакте друг с другом. При вывихе кости временно отдаляются друг от друга и занимают новое положение, отличное от анатомической нормы.

При этом движение суставных поверхностей и сустава в целом обычно сильно ограничено.

Наиболее часто вывихиваются плечо, предплечье и пальцы. Разновидностью вывиха является подвывих — состояние, когда суставные поверхности смещаются друг относительно друга незначительно и в ряде случаев возможно самопроизвольное вправление.

Строение и функция суставов

Существуют различные типы суставов: блоковидный (коленный, локтевой и между фалангами пальцев), цилиндрический (между лучевой и локтевой костью), седловидный (пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти) и шаровидный (тазобедренный и плечевой).

Сустав состоит минимум из двух суставных поверхностей сочленяющихся костей. Суставные поверхности покрыты особо прочным и гладким хрящом — гиалиновый хрящ. Полость сустава герметично окружена суставной капсулой.

Стабильность сустава обеспечивают связки, мышцы и сухожилия, окружающие сустав. Между стабильностью сустава и амплитудой движения существует обратная связь: чем подвижнее сустав, тем меньше его стабильность.

Например, плечевой сустав человека характеризуется большой амплитудой движений во всех плоскостях, однако такая подвижность увеличивает вероятность вывиха.

Симптомы и диагностика вывиха

Вывих и подвывих обычно чрезвычайно болезненны. Вывихнутый сустав утрачивает нормальную подвижность и сильно отекает. Если в травму вовлечен нерв, возможны покалывание, прострелы или онемение.

Травматолог может поставить диагноз после обследования. Рутинным и объективным методом диагностики вывиха является рентгенологический снимок.

Факторы риска и причины

Вывихи пальцев — типичная травма волейболистов, происходящая при приеме мяча. Вывихи плеча и предплечья часто становятся результатом падения.

При падении человек обычно выставляет руки вперед. Действующая на руки сила может привести к повреждению мышц, перелому, или вывиху (сопровождается разрывом связок). Если человек перенес вывих, вероятность вывиха в будущем сильно возрастает.

Пациенты с хронической нестабильностью сустава (аномалии развития связок или их слабость в результате предыдущих травм) склонны к привычному вывиху, который может произойти даже без внешнего воздействия.

Профилактика

К сожалению, не существует специфической профилактики вывихов, однако тренированные мышцы уменьшают вероятность их возникновения. В спорте для профилактики вывихов используются специальные защитные приспособления.

Лечение вывихов

Первая помощью при вывихе заключается в иммобилизации конечности. При возможности применяют лед. Вывихнутый сустав должен быть вправлен врачом как можно быстрее.

В зависимости от локализации вывиха и интенсивности болевого синдрома, вправление осуществляется либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. После вправления вывиха сустав необходимо иммобилизовать.

Например, после вправления плеча рекомендуется иммобилизация на срок 8-10 дней посредством либо гипсовой повязки, либо специальной шины (например medi Arm fix) или бандажа. Затем, чтобы сохранить амплитуду движения, производится постепенная мобилизация сустава (например в бандаже Omomed).

Дело в том, что при длительной иммобилизации капсула сустава уменьшается в размерах и сустав становится менее подвижным.

Вправление вывиха надколенника

  • Наименование
  • Время, мин.
  • Цена без скидки, руб.
  • Цена в будни, руб.
  • Цена в выходныепо акции, руб.
  1. Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
  2. 30
  3. 1900
  • Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
  • 30
  • 1650

Все цены указаны с учетом налогового вычета

Вывих надколенника — это сложная травма, встречающаяся в основном у молодых людей. Причиной травмирования выступает повышенная мобильность, плохо развитый бедренно-чашечный сустав, деформация ног. Чашечка может встать на место самостоятельно, но лучше обратиться за квалифицированной помощью. Травматолог обезболит сустав и вернет надколенник в исходное положение.

Типы вывиха сустава

В травматологии и ортопедии различают основные типы вывихов:

  • Врожденный — полученный из-за аномалий в развитии плода.
  • Травматический — обусловленный травмированием коленного сустава.
  • Патологический — полученный как результат дегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваний.

По направлению смещения вывихи бывают:

  • боковые (наружные и внутренние);
  • торсионные (ротационные);
  • вертикальные.

У пациента, поступившего с сильной болью, диагностируют острый вывих. Подобная травма лучше вправляется по горячим следам. Но, некоторые больные в надежде на авось, приходят с застарелыми травмами. Вправление в данном случае будет намного сложнее.

Запись на вправление

Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:

  • звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
  • заказать обратный звонок,
  • запись через удобную форму на сайте:

ЗАПИСАТЬСЯ

Диагностика

Диагностика вывиха надколенника предусматривает использование современных методов исследования:

На основе комплексного исследования принимается решение о форме вправления вывиха надколенника.

Виды вправления

Если пациент обращается с застарелой или осложненной травмой, то больному назначается открытая форма вправления вывиха надколенника. Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач вскрывает травмируемый участок, устраняет причины вывиха, вправляет кость. Далее проводится иммобилизация сустава на более длительный период.

Реабилитация

После выздоровления необходимо закрепить колено, чтобы вывих не повторялся. 

Восстановительный курс включает:

  • иглорефлексотерапию,
  • физиолечение,
  • массаж,
  • лечебную физкультуру.

Все процедуры выполняются с использованием инновационного оборудования под контролем инструктора ЛФК.

Почему пациенты выбирают нашу клинику

В Кунцевском лечебном центре работаю травматологи, проходившие практику за границей. Вывих надколенника — обычное дело! Приходите к нам на диагностику, лечение, реабилитацию. В арсенале клиники собственный зал ЛФК и современное оборудование. Доброжелательный персонал, отсутствие очередей, приемлемые цены для Москвы.

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Или заполните формудля обратного звонка

Привычный вывих надколенника

Коленная чашечка, или надколенник представляет собой маленькую овальную овальная кость, которая расположена над мыщелком бедренной кости впереди и вверху колена. Эта кость легко пальпируется спереди коленного сустава.

Надколенник играет существенную роль при ходьбе и движении коленного сустава и частично защищает от повреждения связки и другие структуры. В коленном суставе при нормальном движении происходит скольжение надколенника по передней поверхности бедренной кости и передается усилие четырехглавой мышцы бедра.

В основном вывих надколенника случается у молодых людей и подростков, в том числе особенно часто при участии в игровых видах спорта.

Обычно при определенных воздействиях на ногу либо при ударе сбоку в область коленного сустава удерживающие надколенник структуры повреждаются.

Происходит смещение надколенника относительно нормальной траектории движения – то есть вывих или подвывих (чаще бывает смещение кнаружи). Как правило, нога подкашивается и в коленном суставе ощущается острая боль. В большинстве случаев сустав вправляется самостоятельно.

Читайте также:  Перелом коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Если вывих или подвывих повторяется при незначительных нагрузках, то это считается привычным и может привести к нестабильности надколенника.

Частотность вывиха надколенника бывает разной, от 1-2 раз в год, до нескольких раз в день. Это может спровоцировать развитие пателлоф-феморального артроза в коленном суставе и, кроме того, резко снижает качество жизни.

Лечение

Как правило, при первичном травматическом вывихе надколенника проводят консервативное лечение, оно также возможно при дисбалансе внутренних и наружных удерживателей – в этом случае лечение включает ношение специального надколенника, мобилизацию надколенника, лечебную физкультуру. Оперативное лечение показано при невысокой эффективности консервативного лечения или несостоятельности удерживателей надколенника. Операции, направленные на стабилизацию надколенника, существуют в большом количестве:

  • транспозиция бугристости большеберцовой кости;
  • мягкотканая пластика;
  • комбинированные операции.

Выбор способа операции в каждом случае подбирается индивидуально, потому что зависит от многих факторов. Это заболевание в нашей клинике возможно лечить консервативно.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Лечение. Коленный сустав. Вывих надколенника

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Надколенник — самая крупная сесамовидная кость скелета человека, располагающаяся в толще четырехглавой мышцы бедра. Кость прекрасно доступна для исследования и пальпации. Главной функцией надколенника является защита коленного сустава от боковых смещений и от механических ударов спереди.

Вывих надколенника не является угрожающим для жизни состоянием, но самостоятельно его вправить не удастся. Первые симптомы появляются сразу: больного беспокоит резкая боль, особенно при движении. Нередко коленный сустав согнут в вынужденном положении.

Спустя полчаса нарастает воспалительный отек, который не спадет еще достаточно длительное время после вправления вывиха. Учитывая достаточно непростое положение пациента, рекомендуется обратиться за срочной помощью к врачу-травматологу для оказания квалифицированной помощи.

Если все сделать рационально и быстро, лечение вывиха надколенника займет немного времени и быстро вернет пациента «на ноги».

Если была нанесена сильная механическая травма, коленный сустав отечный и возникают подозрения на вывих надколенника, то самостоятельно убедиться в правильности диагноза просто: визуально надколенник будет смещен, особенно, если сравнивать здоровую и поврежденную конечность. Не стоит забывать, что даже при условном его правильном нахождении надколенник может быть поврежден; речь идет о переломе.

Симптомы и причины:

Общие симптомы:

  • интенсивная боль;
  • нарастающий отек;
  • деформация сустава;
  • ограничения подвижности;
  • при ощупывании- смещение коленной чашечки.

Чаще всего вывих коленной чашечки случается при занятие спортом. Также вывих может возникнуть при резком повороте ноги в коленном суставе, стопа которой твердо стоит на земле или при падении на колено.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

Отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности и затянуть дальнейший процесс реабилитации.

Методы лечения:

Консервативное лечение:

  • заключается в вправлении вывиха (сначала сгибают ногу в тазобедренном суставе, для ослабления натяжения сухожилий 4-х главой мышцы бедра, далее травмированную конечность разгибают в коленном суставе и устраняют вывих, в конце накладывают гипсовую лонгету или одевают ортез с изменяющимся углом сгибания).;
  • после вправления вывиха назначается контрольная рентгенограмма для подтверждения вправления вывиха;
  • после этого пациент ходит в лонгете 4–6 недель, в ходе которых можно выполнять физиотерапевтические (интерференцтерапия, ультразвук с гидрокортизоном) и лечебные процедуры (массаж), направленные на устранение воспаления в коленном суставе и предупреждения возникновения контрактуры, и миостимуляцию, для поддержания 4-х главой мышцы бедра в тонусе и подготовки к активному этапу реабилитации.

Полная нагрузка на конечность разрешается через месяц после травмы. Все мероприятия проводятся только под контролем физиотерапевта и врача реабилитолога.

  • Хирургическое лечение:
  • Необходимо только в случае если консервативное лечение не принесло результатов или в случае повторных вывихов надколенника.
  • Главной задачей такого лечения является возвращение надколенника в центральное положение и нормализация конгруэнтности суставных поверхностей.
  • После оперативного вмешательства также показаны:
  • иммобилизация в гипсовой лонгете 4–6 недель;
  • курс физиотерапевтических процедур;
  • курс лечебной гимнастики.

Через 8–10 недель пациент может возвращаться к полноценной нагрузке и совершать полный объем движений в коленном суставе. Подчеркнем, что лечение вывиха надколенника с учетом современных анестезиологических пособий не представляет столь серьезных переживаний для пациента, едва ли причинит ему боль.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись онлайн

Вывих и нестабильность надколенника

Надколенник — самая крупная сесамовидная кость, имеет форму треугольника, с вершиной, направлен­ной дистально. Длина надколенника колеблет­ся от 47 до 58 мм, а ширина — от 51 до 57 мм.

Суставная поверхность надколенника имеет 7 фасеток, а продольный бугорок делит ее на две неравные части (меньшую медиальную и большую латеральную), каждая из которых состоит из 3 фасеток, седьмая — срединная — узкая продольная фасет­ка на медиальной стороне кости.

Степень контакта каждой из фасеток зависит от угла сгибания в суставе. При разог­нутом суставе с бедром контактируют только две нижние фасетки, проксимальные фасетки плотно прижимаются к мы­щелкам бедра только при полном сгибании, причем основная нагрузка падает на внутреннюю фасетку из-за большего размера внутреннего мыщелка.

В норме в артикуляции не участвует почти 25% длины надколенника.

Важнейшее значение для стабильности надколенника имеют поддерживающие его связки и его сухожильное рас­тяжение. Латеральные и медиальные стабилизаторы надко­ленника состоят из продольных волокон апоневроза наруж­ной и внутренней широких мышц вместе с широкой фасцией и двумя пателлотибиальными связками. Они вплетаются в надколенник, препятствуя его боковым смещениям.

Внутренняя широкая мышца более тонкая и слабая. Она не поддерживается таким мощным образованием как илиотибиальный тракт, который прикрепляется снаружи к бугорку Gerdy.

Во многом эти анатомические особенности объясняют преобладание наружных вывихов надколенника, хотя основ­ной причиной привычного вывиха считается дисплазия на­ружного мыщелка бедра и вальгусная деформация сустава.

Патогенез вывиха надколенника

Вывих надколенника встречается сравнительно редко (0,4 — 0,7% всех вывихов). Отличительной чертой этой травмы является склонность к частым рецидивам в последующем.

В случае развития привычного вывиха у детей, как правило, с возрастом формируется деформация коленного сустава в виде вальгусного отклонения голени и прогрессирующее на­рушение функции конечности. В большинстве случаев возни­кает латеральный вывих надколенника, реже — медиаль­ный.

Очень редко встречается вывих надколенника, называемый торсионным, при котором надколенник поворачивает­ся вокруг своей оси.

При латеральном вывихе надколенника происходит раз­рыв медиальной поддерживающей связки надколенника, по­вреждения суставного хряща преимущественно медиальной суставной фасетки надколенника, а также травма суставной поверхности латерального мыщелка бедренной кости (в том числе и с образованием свободных остеохондральных или хондральных фрагментов).

Лечение вывиха и нестабильности надколенника

Острые латеральные вы­вихи надколенника в большинстве случаев лечатся консер­вативным методом. Для вправления вывиха необходимо обеспечить адекватное обезболивание и расслабления мышц. Нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе под прямым углом, а в коленном — разгибают. Пальпаторно сме­щают надколенник до момента вправления.

После вправле­ния вывиха необходимо выполнение рентгенографии суста­ва для оценки положения и выявления в нем рентгенконтрастных свободных костно-хрящевых тел, иногда образующих­ся вследствие вывиха. После купирования гемартроза ко­нечность иммобилизуют циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети бедра до лодыжек на 4-5 недель.

Полная на­грузка возможна не ранее чем через 1 месяц .

Довольно часто встречаются пациенты с повторяющимися вывихами надколенника, возникшими после травмы коленного сустава. Повторяющиеся вывихи и смещения надколенника относительного его нормальной анатомичной оси движения называются нестабильностью надколенника и требуют хирургического лечения.

За последние 20 лет разработано большое количе­ство методов хирургического лечения вывиха надколенника.

Среди открытых методик, которых, наиболее распространены модификации операций по Roux (переме­щение tuberositas tibiae кнутри), по Krogius (вскрытие фиб­розной капсулы сустава, фиксация надколенника полоской капсулы), по Фридланду (мобилизация прямой мышцы бед­ра вместе со связкой надколенника, их перемещение в ме­диальном направлении с фиксацией к сухожилиям портняж­ной, большой приводящей и медиальной широкой мышц бедра и ушиванием суставной капсулы с медиальной стороны в продольную складку). Однако при использовании этих методик необходимы ши­рокий разрез кожи, длительная послеоперационная иммо­билизация конечности, длительная реабилитация.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *