КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт

Кт легких относится к первичным методам исследования и получило широкое распространение в медицине. Это быстрый, безболезненный и безопасный способ оценки состояния легких и диагностики заболеваний органов дыхания. С его помощью врач может получить подробные изображения твердых и мягких тканей области грудной клетки в разных срезах и плоскостях.

Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника» собрал в своих стенах высококвалифицированных специалистов, которые находят индивидуальный подход к каждому пациенту.

Врачи многопрофильного медицинского холдинга «СМ-Клиника» обладают многолетним опытом и профессиональным отношением к работе.

Диагностика проводится на современных аппаратах, без которых невозможна качественная диагностика заболеваний и последующее успешное лечение.

Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это

  1. Повышенная точность и скорость исследования

    Мы используем оборудование, проводящее до 128 срезов. Чем больше срезов — тем точнее диагностика. 128 – очень высокий показатель, который говорит о скорости проведения процедуры (сканирование 50 см происходит за 5 секунд) и точности её результатов.

  2. Для пациентов весом до 220 кг

    Наше оборудование даёт возможность проводить обследование пациентов весом до 220 кг. Это обеспечивает доступность качественной медицинской помощи и позволяет людям разной комплекции проходить КТ-исследования.

  3. Сниженная лучевая нагрузка

    У наших компьютерных томографов есть несколько автоматических режимов, которые устанавливаются в зависимости от целей и объекта исследования и позволяют осуществлять сканирование с минимальной лучевой нагрузкой на пациента без потери качества изображения.

  4. Круглосуточно и сразу «на руки»

    В части наших центров компьютерную томографию можно провести даже ночью. Мы сделали это для удобства пациентов: мы понимаем, что не всегда в течение дня удаётся выделить время для того, чтобы пройти исследование. Это не должно становиться препятствием для того, чтобы сберечь своё здоровье, именно поэтому наши КТ-кабинеты работают круглосуточно. Результаты исследований выдаются «на руки» пациенту на диске.

  5. Исследования: от «классики» до редких видов

    В наших центрах можно пройти виртуальную колоноскопию, кардиологические исследования (МСКТ-ангиография аорты, сердца, легочной артерии и её ветвей, МСКТ коронарного кальция), КТ-денситометрию поясничного отдела и практически все известные виды компьютерной томографии..

  6. КТ с контрастированием

    КТ с контрастированием даёт возможность получить чёткое изображение изменений в органах и тканях, «увидеть» размеры и границы новообразований. С контрастом рекомендуется проводить исследования при нарушениях кровоснабжения головного мозга, что важно при диагностике инсультов и опухолей на ранней стадии, КТ-ангиографию, исследования, связанные с диагностикой и количественной оценкой васкулярных нарушений.

Заболевания легких распространены очень широко. По статистике более половины хронических болезней приходится именно на легкие и бронхи. Именно поэтому врачи рекомендуют проходить обследования легких регулярно, в качестве профилактики. Проведение исследования КТ назначается пациентам:

  • с пневмонией;
  • с подозрением на туберкулез;
  • с подозрением на рак легких;
  • с большим стажем курения (в том числе пассивного);
  • при постоянных контактах с канцерогенами (к примеру, при работе с асбестом).

С помощью КТ можно выявить новообразования на ранней стадии и туберкулез. Также Кт легких актуальна для наблюдения за послеоперационным и дооперационным состоянием проблемного органа.

Диагностику легких стоит проходить раз в год. Но обычно люди задумываются о том, чтобы проверить легкие, только когда заболевают. Если вас беспокоят боли в груди, кашель и затрудненное дыхание, вам необходимо задуматься и о том, как проверить легкие и бронхи на наличие заболеваний.

Проверить легкие необходимо при таких признаках:

  • одышка в состоянии покоя;
  • долгие приступы кашля: сухого или с вкраплениями крови и гноя в мокроте;
  • хрипы и свисты при дыхании;
  • чувство тяжести в грудной клетке;
  • повышенная температура;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • снижение аппетита.

Как проходит Кт легких

Длительность обследования

2-3 минуты, с контрастом — 15-20 минут

Подготовка заключения

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния бронхолегочной системы КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт

Процедура, как правило, не занимает много времени. Пациенту необходимо лечь на специальный стол, который будет двигаться по направлению к раме томографа. В отличие от МРТ, отверстие томографа широкое, вокруг остается достаточно свободного пространства.

Во время проведения процедуры врач находится в смежном кабинете, наблюдая за пациентом через специальное окно и при необходимости общаясь через переговорное устройство, вмонтированное в томограф.

Пациент не испытывает никаких неприятных или болезненных ощущений, от него требуется только не шевелиться. Любое движение может привести к размытию снимков. Врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

После исследования пациент получает на руки заключение специалиста и плёнку с результатами исследования.

КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspective (128 срезов)

КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза)

КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт

Компьютерный томограф SOMATOM Scope Power (16 срезов)

КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт

В «СМ-Клиника» результаты Кт легких вы получите в течение двух часов (в сложных случаях – в течение суток).

По результатам КТ вы можете сразу получить направление к узким специалистам и в тот же день записаться на прием.

Записаться

на консультацию к пульмонологу

Подготовка к Кт легких

Если исследование проводится без контраста, то никакой особой предварительной подготовки не требуется. Все, что необходимо, – это снять металлические предметы: часы, заколки, серьги, очки, цепочки, слуховой аппарат и т. д.

Некоторые пациенты могут нервничать перед процедурой, поэтому важно, чтобы врачи успокоили их и назначили седативные препараты. Однако случаи возникновения клаустрофобии при проведении томографии отсутствуют.

 Перед проведением Кт легких с контрастом запрещено пить или есть за 4-6 часов до обследования.

Запись на Кт легких

Узнать подробности проведения процедуры, цены Кт легких и записаться на обследование Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём Каждый день о вашем здоровье заботится

18

врачей КТ-диагностов

2

Кандидатамедицинских наук

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Подготовка к КТ | Рекомендации по подготовке к компьютерной томографии от врачей Медскан

КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт

Компьютерная томография занимает ведущее место в диагностике органов и сосудов. В медицине её ценят за точность и возможность получить результаты о состоянии организма человека в короткие сроки.

При подготовке к обследованию у пациентов часто возникают вопросы, среди которых «можно ли есть перед КТ» «можно ли пить перед процедурой», «как правильно принимать контраст» и другое. Врачи составили правила, в которых дали на них подробные ответы. Рекомендации важно соблюдать, чтобы снимки получились точными, и диагноз был поставлен верно.

Что такое КТ

Компьютерная томография – медицинское исследование, позволяющее получить рентгеновские снимки внутренних органов. Компьютерная система формирует изображения в момент прохождения лучей сквозь тело человека. Причем снимки создаются послойно, что позволяет увидеть даже небольшие новообразования.

Виды компьютерной томографии

КТ классифицируют по разным критериям. Подготовка к компьютерной томографии во многом будет зависеть от типа исследования. Медицинское исследование делят на виды по количеству изображений, получаемых за одно вращение трубки:

  • односрезовые КТ, делают только один снимок в одной проекции за вращение;
  • многосрезовые КТ, делают за вращение от от 2 до 640 срезов.

При исследовании могут использовать контрастирующие вещества. Поэтому критерию выделяют:

  • КТ с контрастом, окрашивающее вещество вводится перорально или внутривенно;
  • КТ без контраста

КТ подразделяют по количеству детекторов и оборотов трубки в единицу времени:

  1. Спиральная томография. Аппарат за один оборот совершает от одного до несколько снимков. Траектория движения рентгеновского луча – спираль.
  2. Многослойная мультиспиральная компьютерная томография. Исследование обладает высокой разрешающей способностью. Представляет собой современный вариант спиральной томографии. С его помощью можно получить до 300 снимков за оборот.

Показания и противопоказания

КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт

Медицинское исследование проводится по следующим показаниям:

  • травмы головы;
  • болезни репродуктивной системы;
  • травмы, повлиявшие на целостность позвоночника;
  • заболевания сосудов и лимфатической системы;
  • патологии спинного мозга;
  • олезни опорно-двигательного аппарата;
  • патологии головного мозга;
  • заболевания дыхательной системы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания лор-органов.

Подготовка пациента к КТ включает оценку противопоказаний. Если по некоторым критериям исследование применять нельзя, то назначается другое обследование. К противопоказаниям можно отнести:

  1. Беременность. Рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на плод. Их влияние может привести к развитию отклонений, замерзшей беременности и выкидышу. Обследование при беременности проводят, если существует угроза жизни матери.
  2. Детский возраст. Организм ребенка более восприимчив к излучению, поэтому до 14 лет проводить обследование не рекомендуется. Особенно опасной процедура может быть для детей до 5 лет. Врач должен оценить преобладание пользы манипуляции над вредом и только после этого дать согласие на КТ или подобрать другой вид исследования.
  3. Люди с избыточной массой тела. Провести обследование мешает ограничение по весу, так как томограф не рассчитан на массу тела свыше 150 кг. Поэтому подготовка к исследованию КТ включает взвешивание как необходимый этап. Пациентам свыше 150 кг. обследование назначают в аппаратах открытого типа, они не имеют ограничения. Избыток жировой массы может помешать оценить состояние внутренних органов.
  4. Гипс и металлические предметы. Медицинское исследование не проводится, так как на снимках появятся блики и затемнения.
  5. Наличие психических расстройств. При проведении обследования важно сохранять неподвижность. Больного с психическими отклонениями, находящегося в состоянии возбуждения, будет сложно сканировать. В этом случае применяют седативные средства, наркоз или снотворное.

С осторожностью назначают КТ при диабете. На момент проведения обследования уровень сахара не должен превышать 10 ммоль/л. Для этого пациенту назначается диета перед КТ. Возможно потребуется отменить некоторые препараты перед обследованием. Обязательна консультация специалиста перед проведением процедуры.

Если при КТ используется контраст, то добавляется еще несколько противопоказаний:

  1. Почечная и печеночная недостаточность. Эти органы выводят из организма контрастное вещество. Если у пациента имеются патологические процессы, оно может остаться внутри организма. Контраст спровоцирует токсическое отравление.
  2. Болезни щитовидной железы. Присутствие йода в контрастном веществе способно ухудшить течение заболевания.
  3. Чувствительность к компонентам контраста. Перед процедурой в обязательном порядке проводится проба на аллергию. Организм некоторых пациентов чувствителен к йодсодержащим веществам. Поэтому контраст может спровоцировать тяжелое отравление или анафилактический шок.

Важно: Перед проведением КТ пациенту нужно обязательно сдать анализ на креатинин. Исследование позволит оценить состояние почек.

Кт разных типов органов

КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт

КТ относится к информативным, визуализирующим методикам. Её высокая точность позволяет обнаружить начальные стадии многих патологий.

Диагностическая процедура КТ назначается для обследования:

  1. Мягких тканей. С КТ часто используют для планирования зон лучевой терапии и биопсии.
  2. Органов малого таза. Исследование используется для диагностирования опухолей, кист, травм органов малого таза.
  3. Кровеносных сосудов. Диагностика позволяет выявить патологические изменения сосудов (деформации, тромбозы, стенозы, аневризмы).
  4. Грудной клетки. Компьютерная томография позволяет выявить опухоли, воспалительные процессы, аневризмы и деформации. С её помощью можно увидеть структурные изменения легких, пищевода, грудной аорты, сердца.
  5. Головного мозга. С помощью обследования можно зарегистрировать кровотечения, расширение артерий или развитие новообразований.
  6. Брюшной полости. Медицинское исследование позволяет выявить опухоли, увеличения органов или протекающее воспаление. С его помощью можно зарегистрировать травмы селезенки, почек и печени.
  7. Костей. Позволяет провести оценку состояние костей, их плотность. С его помощью можно увидеть травмы позвоночника, стоп и кистей. На снимках видны даже мелкие кости.

Важно: Перед КТ пациенту могут быть назначены другие исследования: УЗИ, рентгеноскопия, колоноскопия. Это необходимо для исключения противопоказаний.

Общие правила подготовки к КТ

КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт

Если человек проходит компьютерную томографию впервые, как правило, он не знает, как подготовиться к КТ, чтобы получить точные результаты.

Существует общий список рекомендаций, которого следует придерживаться перед прохождением исследования:

  1. Для прохождения обследования стоит выбрать одежду свободного кроя. От пациента могут потребовать снять свое белье, переодевшись в медицинское.
  2. Все металлические украшения и аксессуары стоит оставить дома. Врача следует предупредить о наличии имплантатов, так как они могут затруднить обследование.
  3. Перед прохождением обследования следует составить список всех принимаемых лекарств и передать их доктору.
  4. Перед обследованием требуется очистить кишечник. Стоит заранее приобрести слабительные препараты, если естественным путем это сделать не получается.
  5. Кушать перед КТ не рекомендуется, последний прием пищи должен пройти за 6-8 часов до обследования.
  6. Если у пациента имеются аллергические реакции на лекарства и вещества, то следует подготовить их список для врача.
  7. За 4 дня до медицинского исследования исключают принятие препаратов висмута.
  8. За два дня до медицинского обследования следует отказаться от курения.
  9. Перед обследованием лучше держать диету на протяжении 3-х дней. Если пациент не знает, что можно есть перед КТ (при непереносимости каких-либо продуктов питания), он должен уточнить это у лечащего врача. Рекомендуется отказаться от мучных и молочных продуктов, рисовой и манной крупы. Нежелательно употреблять и овощи с грубой структурой. Например, свеклу, картофель или кукурузу. Под запрет попадают бобовые, сладости, сырые ягоды и фрукты. из напитков следует исключить алкоголь, чай и кофе, сладкую газированную воду.
  10. Повышенное газообразование препятствует обследованию. Чтобы снизить их количество в кишечнике, следует принимать специальные препараты. Например, Эспумизан.
  11. При наличии у пациента проблем с желудочно-кишечным трактом назначаются ферментные препараты. Например, Мезим или Фестал.
  12. На вопрос о том, можно ли пить перед КТ, сложно ответить однозначно. Все будет зависеть от типа исследования. Желательно употреблять жидкость в умеренных количествах. В качестве питья следует выбирать воду.

Главное достоинство компьютерной томографии – возможность проверить состояние всего тела. Можно получить трехмерные изображения как опорно-двигательного аппарата, так и внутренних органов. Однако КТ менее информативно при заболеваниях соединительной ткани (хрящей, связок и сухожилий), чем МРТ.

Как подготовка к исследованию влияет на результат

Соблюдение всех правил позволяет получить четкие изображения без затемнений и бликов. В результате точность диагноза возрастает, что сокращает вероятность повторных уточняющих процедур. Подготовка позволяет избежать получения новых доз облучения, так как достоверные снимки получаются уже при первом посещении кабинета томографии.

Возможные осложнения после проведения КТ

КТ легких при коронавирусе: что показывает, как сделать, степень поражения легких на кт

При подготовке к КТ: памятка для пациента должна включать и список возможных осложнений. Обследуемый должен быть предупрежден о появлении неприятных последствий. Обычно они возникают из-за пункции вен, пациент может жаловаться на:

  • повреждение сосудов;
  • гематому;
  • боль;
  • неврит.

Одним из редких осложнений считается нарушение функции почек. Пероральное употребление контраста провоцирует появление тошноты, рвоты и диареи. Может возникать лихорадка, покраснение кожных покровов. После введения контраста не исключены обмороки или одышка.

Зарегистрированы единичные случаи:

  • развития отека Квинке;
  • затрудненность дыхания;
  • непроизвольные судороги гортани и глотки.

Подготовка к КТ включает несколько правил, соблюдение которых позволит получить четкие снимки. Врачи рекомендуют соблюдать диету перед обследованием. Стоит отказаться от приема пищи за несколько часов до процедуры, допускается умеренное питье чистой воды.

Дополнительные рекомендации – снять украшения, подобрать одежду свободного покроя, позаботиться об очистке кишечника. Индивидуальные моменты (например, наличие аллергических реакций на лекарства и йодсодержащие препараты) требуют обсуждения с врачом.

Литература:

Как проверить легкие: виды диагностики | Блог о здоровье

Многие из нас сталкиваются с проверкой органов дыхания только в виде ежегодного снимка для допуска к работе или учёбе. Но если вас беспокоят боли в груди, кашель и затруднённое дыхание, вам необходимо задуматься и о том, как проверить лёгкие и бронхи на наличие заболеваний.

Когда следует задуматься о проверке грудной клетки?

Обычному человеку делать флюорографию и проверять состояние легких необходимо раз в год. Для некоторых категорий граждан, например, работающих в учебных заведениях, с детьми, требуют делать это два раза в год. Это необходимо для раннего выявления больных туберкулёзом — заболеванием, которое быстро распространяется в коллективе.

Помимо профилактики, проверить лёгкие также необходимо при первых признаках заболеваний. К ним относят:

  • одышку в состоянии покоя,
  • долгие приступы кашля: сухого или с вкраплениями крови и гноя в мокроте,
  • хрипы и свисты при дыхании,
  • чувство тяжести в грудной клетке,
  • повышенная температура, общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита.

Обычно проверку лёгких назначает лечащий врач. Только специалист сможет оценить симптомы и определить, какой из видов диагностики подойдёт в вашем случае. Но есть случаи, при которых доктора можно посетить с уже готовыми материалами:

  • У вас произошёл рецидив болезни, о которой вы уже знаете.
  • Симптомы не выражены ярко, нет острого болевого синдрома.

В любом случае, если вы покажете доктору уже сделанные снимки, это ускорит постановку диагноза.

Проверка лёгких входит в полное обследование организма.

Варианты диагностики органов грудной клетки

Виды диагностики, доступные без направления, ограничиваются неинвазивными методами. Эндоскопию без заключения со стороны лечащего врача вам не выполнят. Но даже так видов диагностики достаточно много:

  • Ультразвуковое исследование не сможет показать вам заболевания лёгких. Обычно его используют для выявления жидкости в плевральной полости, поэтому, если вы не знаете своего диагноза, нет смысла отправляться на УЗИ.
  • Флюорография: самый быстрый способ исследования лёгких. Во время процедуры грудную клетку просвечивают низкой дозой рентгеновского излучения. Изображение печатается на плёнке или отображается на мониторе. Её несомненный плюс в безопасности: ФЛГ для профилактики делают детям от 14 лет. Однако на полученном снимке можно обнаружить патологию, но нельзя рассмотреть в деталях. Скорее всего, после флюорографии врач направит вас на более подробное исследование — КТ легких.
  • Рентгенография — это уже более высокие дозы облучения. Рентген даст снимок высокого качества, на котором можно будет хорошо рассмотреть все детали. Результат будет напечатан на плёнке. Но врачи не рекомендуют часто проводить такое обследование, так как можно получить большую дозу излучения.

Томография как способ проверить легкие

Более точным и безопасным способом как проверить легкие является томография. Она даёт высокоточный результат о состоянии легочной ткани и органов средостения.

Сейчас все больше завоевывает авторитет исследование НДКТ легких — низкодозная компьютерная томография. Это исследование в десятки раз превосходит флюорографию и рентгенографию по информативности, а доза облучения у него ниже.

Мультиспиральная компьютерная томография легких также действует с помощью рентгеновских лучей, поэтому её нельзя проводить беременным и кормящим женщинам. МСКТ назначают, чтобы подготовить пациента к операции или оценить результаты оперативного вмешательства. Может проводиться как без контраста, так и с контрастным усилением.

С помощью этого вида обследования можно отследить отклонения, выявить травмы грудной клетки, новообразования на ранних стадиях и воспалительные заболевания. При помощи данного метода можно увидеть патологические изменения легких, бронхов и трахеи на 3D изображении. Детальная картина помогает врачу поставить безошибочный диагноз.

Компьютерную томографию назначают для выявления:

  • туберкулеза,
  • саркоидоза,
  • абсцесса легких,
  • рака легких,
  • воспалительных заболеваний легких, бронхов, плевры,
  • инородных тел,
  • лимфопролиферативных заболеваний,
  • патологий органов средостения.

Также КТ отслеживают для наблюдения за послеоперационным и дооперационным состоянием проблемного органа.

Инвазивные способы проверки лёгких

Есть ряд исследований, которые даже в платных центрах выполняют только по назначению. Это эндоскопические методы. Благодаря ним можно детально рассмотреть органы и взять образцы тканей на анализ, а в некоторых случаях сразу же провести лечение. К таким обследованиям относятся:

  • Бронхоскопия: эндоскоп вводится через носоглотку. Можно осмотреть трахею и бронхи.
  • Торакоскопия — это введение датчика прямо в лёгкие через проколы в грудной клетке. Выполняется это исследование только под общим наркозом.
  • Торакотомия — разрез грудной клетки, чтобы врач смог самостоятельно осмотреть все органы.
  • Пункции плевральной полости и биопсия плевры помогут найти причину воспаления, сделать анализы на антитела к злокачественным опухолям и определить инфекцию.

На эти обследования вас направит ваш доктор, если будет необходимо. Однако на такие обследования направляют только в довольно тяжёлых случаях, поэтому скорее всего при проблемах с легкими вам понадобятся флюорография, снимок или томография.

Клинический пример успешного применения неинвазивной вентиляции легких у пациента с тяжелым течением новой коронавирусной инфекцией

Пациент А., 49-ти лет, поступил в ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» МЗ РФ Центр COVID-19 с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку, нехватку воздуха, боль в груди, головную боль и повышение температуры до 39,4 о С, SpO2 93-94% на атмосферном воздухе. У пациента был положительный назофаренгеальный мазок на SARS-CoV-2.

В течение нескольких дней у пациента нарастала симптоматика дыхательной недостаточности, по данным компьютерной томографии увеличился процент поражения легких до 90% (КТ-4).

Пациент находился на антибактериальной терапии, антикоагулянтной терапии, специфической терапии: гидроксихлорохином, азитромицином, лопинавир-ритонавиром. В последующем, в связи с развитием цитокинового «шторма» больному вводился тоцилизумаб.

Учитывая нарастающую тяжесть состояния, с недостаточной эффективностью респираторной поддержки (ЧДД до 40/мин, SpO2 — 90% на 13 л/мин кислорода через назальную канюлю), пациенту была проведена эскалация респираторной поддержки с применением неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ), с помощью аппарата для лечения нарушений дыхания во время сна, путем создания положительного давления в дыхательных путях с вентилируемой ротоносовой маской. Аппарат был настроен в режиме CPAP (continuous positive airway pressure): постоянное положительное давление на уровне 10-12 cmH2O с подключением 5-10 л/мин кислорода в контур. Для снижения риска аэрозолизации аппарат использовался без увлажнителя, с отключенной функцией автостарта, с этой же целью была впервые применена оригинальная изоляция клапана выдоха рото-носовой маски двойным обертыванием медицинской хирургической маской.

На фоне НИВЛ с кислородной поддержкой (до 12 л/мин): отмечалось улучшение состояния, уменьшение одышки, ощущения заложенности в грудной клетке, постепенное снижение ЧДД до 24-28/мин, стабилизация SpO2 — 94-96%. Пациент субъективно переносил данный вид терапии хорошо, дыхание было синхронизировано с аппаратом, дополнительных препаратов для снижения ажитации не требовалось.

Пациент пробыл в блоке интенсивной терапии 6 дней и в дальнейшем учитывая стабилизацию клинического состояния – отсутствие необходимости в проведении респираторной поддержки с применением СРАР – терапии, пациент был переведен в отделение.

При контрольном КТ исследовании: выраженная положительная динамика в виде частичного разрешения вирусной пневмонии, новых участков инфильтрации в паренхиме легких не определяется. Средне-тяжелая степень, процент поражения легочной ткани – 50-60% (КТ2).

Учитывая стабилизацию состояния, отсутствие признаков дыхательной недостаточности и хорошее самочувствие, пациент был выписан из стационара.

Во время проведения СРАР – терапии врачами и медицинским персоналом применялись следующие защитные средства: респиратор FFP3, очки, щиток, костюм индивидуальной защиты влагонепроницаемый, перчатки (2-3 пары). За время использования пациентом СРАР – терапии и в течение 14 дней после ни один сотрудник не заболел, положительных назофаренгиальных мазков на SARS-CoV-2 так же зафиксировано не было.

  • После выписки пациент выразил благородность всему коллективу ФГБУ «НМИЦ кардиологии».
  • Полностью клинический пример планируется к публикации в журнале «Анестезиология и реаниматология», ссылка на номер будет размещена на сайте.
  • Случай предоставлен Литвиным Александром Юрьевичем и Елфимовой Евгенией Михайловной.

Три причины сделать повторное КТ легких

Пациенты часто задают нашим врачам вопрос – для чего необходимо делать повторную компьютерную томографию легких? Попробуем разобраться в этом вопросе и рассмотрим две основные ситуации.

Иногда при наличии характерных симптомов компьютерная томография не визуализировала поражение легких.

При этом, динамика заболевания свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Это означает, что диагностическое исследование было проведено рано, когда заболевание находилось на начальной стадии и изменений в легочной ткани еще не было. Такое в нашей практике встречается.

В клинику Медсервис (Ижевск) часто обращаются пациенты, состояние которых неуклонно ухудшалось, несмотря на ранее назначенную терапию. Имея на руках результаты компьютерной томографии, они неохотно соглашаются на повторное обследование.

Усугубляет ситуацию то, что даже опытный врач-терапевт не всегда способен выявить при осмотре и прослушивании пациента характерные изменения в дыхании и шумы, присущие пневмонии. В таких случаях, только компьютерная томография позволяет безошибочно поставить диагноз. Приведем пример из нашей клинической практики.

Пациент 47 лет обратился в клинику с жалобами типичными для протекания ОРВИ. На пятый день заболевания была проведена компьютерная томография. Никаких изменений в легких не наблюдалось. На 8-9 день заболевания состояние пациента резко ухудшилось.

Сатурация оказалась ниже нормы, частота сердечного пульса составляла 140-180 ударов в минуту. Пациента убедили сделать компьютерную томографию легких. Поражение легочной ткани составило 25%. Ему было назначена адекватная терапия.

Не надо забывать, что любое заболевание протекает поэтапно, а диагностические мероприятия должны осуществляться также поэтапно и в динамике. Кроме этого, необходимо учитывать индивидуальные особенности человека.

Скорость поражения различных тканей, в том числе лёгочной, может быть разной. И в этом случае очень важно убедить пациента пройти необходимые диагностические мероприятия. Потому что цена вопроса – жизнь или смерть.

Причина вторая: могут быть рецидивы

Повторная компьютерная томография целесообразна и при установленном наличии пневмонии. В этом случае она позволяет установить, что воспалительный процесс остановился. Вирусные пневмонии, причем речь идет не только о COVID-19, отличаются длительной фазой разрешения или выздоровления. Этот процесс может осложняться рецидивами.

Важно контролировать ситуацию для корректировки лечения. В нашей практики были случаи, когда к нам обращались пациенты, которых уже выписали к труду. В свое время им ставили диагноз пневмония, они прошли лечение, их состояние улучшилось, температура установилась в пределах нормы. Но через пару недель вернулась слабость, одышка.

Опыт врачей-терапевтов клиники Медсервис (Ижевск) подсказывает безошибочную стратегию, первым шагом которой является повторная компьютерная томография. К сожалению, часто визуализируется увеличение поражение легочной ткани.

Происходит это потому, что при выписке к труду не осуществлялся весь комплекс контрольных диагностических мероприятий, включая анализ крови и компьютерную томографию.

Причина третья: пневмофиброз и реабилитация

В случае, если динамика заболевания положительная, имеет место выраженное уменьшение площади поражения, необходимо выяснить восстанавливает ли легочная ткань свои функции. Происходит, к сожалению, это не всегда. Одним из последствий перенесенной вирусной пневмонии является так называемые пневмофиброз. При пневмофиброзе наблюдается разрастания соединительной ткани.

Это означает, что легочную ткань замещает соединительная, нефункциональная, фиброзная ткань. Легким надо помочь восстановиться. В этом случае основная цель повторной компьютерном томографии легких является выявление структуры легочной ткани и определение стратегии реабилитации пациента после COVID-19 и любой вирусной пневмонии.

Подход к реабилитации должен быть профессиональным, а значит основан на объективных данных. А значит полученных в результате целого комплекса диагностических мероприятий, включая анализ крови, мочи, УЗС сердца, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию органов грудной клетки.

По ним подбирается реабилитационные программы для пациентов, перенесших Сovid-19, разработанные врачами клиники Медсервис (Ижевск).

30 октября 2020

Как восстанавливаться после COVID-19

У большинства из тех, кто столкнулся с COVID-19 или перенёс вирусную пневмонию, возникает вопрос — как вернуться к привычному образу жизни, работе, физическим нагрузкам? Слабость, рассеянное внимание, апатия или даже паника – это далеко не полный перечень того, что с чем приходится иметь дело. Иногда осложнения, которые оставляет после себя вирус, могут привести и к более серьезным последствиям.

Читать 25 мая 2018

Проверить лёгкие легко

Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой. Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы.

Читать 31 января 2021

Случай из практики: постковидный перикардит

Мишенями COVID-19 становятся многие органы и системы человеческого организма. Пострадать могу и лёгкие, и печень, и почки. Но одними из самых опасных осложнений становятся заболевания и патологии сердца, развивающиеся после перенесенной коронавирусной инфекции.

Читать 20 августа 2018

Вдох-выдох: как быстро проверить качество своего дыхания

Мы не можем не дышать, отсутствие дыхания означает отсутствие жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, необходимо иметь ровное и лёгкое дыхание. А какое дыхание у Вас? Может быть, вы не знаете чего-то о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой.

Читать 16 июля 2021

Ответы на часто задаваемые вопросы по новой коронавирусной инфекции

Размещаем ответы на часто задаваемые вопросы по новой коронавирусной инфекции, а также памятку по вакцинации от COVID-19 предоставленные Министерством здравоохранения Российской Федерации (Письмо от 10 февраля 2021 г. №28-2/239). Кроме того, вы можете скачать дополнительные официальные материалы по вакцинации.

Читать 20 июня 2021

Что делать после коронавирусной инфекции

Чем больше переболевших коронавирусной инфекцией, тем очевиднее становится, что для многих заболевание не проходит бесследно. Даже те, кто перенес инфекцию в легкой форме, могут отмечать всевозможные неприятные симптомы.

Упадок сил, нарушение сна, снижение физической выносливости, сохраняющиеся проблемы со стороны дыхательной системы, повышение давления и одышка — это лишь часть жалоб наших пациентов.

И все они свидетельствуют о необходимости проверки состояния здоровья, чтобы оценить возможные осложнения после перенесенного коронавируса.

Читать 9 июня 2021

Гипертонический криз – что это такое и первая помощь

Повышение артериального давления (Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь) — одно из самых распространенных и опасных заболеваний сердечно – сосудистой системы нашего организма.

Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения России страдает от повышения давления. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля.

В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Читать 10 мая 2021

Кошмар, опять погода меняется!

Как часто приходится слышать эту фразу от своих знакомых и родных. При этом пол и возраст не имеют значения.

Пожаловаться на плохое самочувствие, нарушения сна, снижение работоспособности могут и молодые, полные сил люди, и люди старшего возраста.

Хотя официального диагноза «метеозависимость» не существует, тем не менее, врачи не отрицают: погода действительно влияет на наше самочувствие. И скорее всего фраза «настроение изменчиво как погода», имеет глубокий смысл.

Читать 22 апреля 2021

Искусство есть на здоровье

Могут ли «здоровые продукты» быть опасными для человека? Почему при ожирении, в некоторых случаях, надо делать МРТ головного мозга? Есть ли заболевания единственным лечением которых становится смена рациона? Как правильно набирать вес? Эти вопросы мы обсудили с Натальей Червяковой, врачом-диетологом, врачом-терапевтом клиники Медсервис (Ижевск).

Читать 13 января 2020

Маски “атипичной” пневмонии

Воспаление легких «научилось» маскироваться. Коварство этого заболевания заключается в том, что в последнее время очень  часто оно протекает  без характерных симптомов и признаков, которые позволяют его заподозрить. Более того, на популярной рентгенографии или, как говорят в быту «рентгене», пневмония не всегда выявляется.  

Читать 28 марта 2019

Ротавирус контангеозен и крайне опасен

Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом. Часто его называют «кишечный грип». Но ротавирус к вирусу гриппа не имеет никакого отношения. Ротавирусная инфекция характеризуется осенне-зимним подъемом заболеваемости, то есть заболевают чаще с ноября по апрель, бывают и такие спорадические вспышки заболевания, но чаще бывают во время эпидемии гриппа или ОРВИ.

Читать 30 октября 2020

Жизнь после отрицательного теста

Для некоторых переболевших Сovid-19 (или инфекцией, похожей на течение Covid-19) после выздоровления начинается самое сложное.

Отсутствие вируса в анализе, к сожалению, не может гарантировать прежнего здоровья, самочувствия и качества жизни.

Независимо от того, как протекала болезнь — бессимптомно или пациент болел тяжело и долго, уже после выздоровления многие сталкиваются с существенным ухудшением общего самочувствия и имеют ряд очень характерных жалоб.

Читать 23 сентября 2017

Гипергомоцистеинемия

Гипергомоцистеинемия — патологическое состояние, своевременная диагностика которого в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое, дешевое, эффективное и безопасное лечение, в десятки раз снижающее риск многих жизненно опасных заболеваний и осложнений.

Читать 5 апреля 2018

Вегето-сосудистые кризы («Панические атаки»)

Диагноз вегето-сосудистых кризов ставится путём исключения других заболеваний, способных вызвать подобные состояния – это и ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, почек, надпочечников, заболевания нервной системы.

Читать

Три причины сделать повторное КТ легких

Пациенты часто задают нашим врачам вопрос – для чего необходимо делать повторную компьютерную томографию легких? Попробуем разобраться в этом вопросе и рассмотрим две основные ситуации.

Многопрофильная клиника «Медсервис». Диагностика, консультации, лечение для всех. +7(3412)55-03-00 , +7(3412)33-03-00 , +7(3412)66-64-33

Три причины сделать повторное КТ легких

Три причины сделать повторное КТ легких

Пациенты часто задают нашим врачам вопрос – для чего необходимо делать повторную компьютерную томографию легких? Попробуем разобраться в этом вопросе и рассмотрим две основные ситуации.

Copyright © 2017 Многопрофильная клиника Медсервис. (ООО «Медсервис»)

  • В целях улучшения работы сайта мы используем cookie

Кт органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту?

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) – один из современных методов диагностики. Когда и с какой целью может понадобиться сделать КТ органов грудной клетки? Что туда входит?

На эти и другие вопросы отвечает заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории «Клиника Эксперт» Курск Юлия Александровна Руцкая.

— Юлия Александровна, как часто к вам обращаются пациенты для проведения КТ органов грудной клетки?

— К нам в клинику за такой услугой обращаются ежедневно. Компьютерная томография органов грудной клетки составляет в среднем более трети от всех исследований за день. Сейчас, в период эпидемии коронавирусной инфекции, эти цифры, конечно, гораздо выше.

— Что показывает КТ грудной клетки?

— Всё, что входит в грудную клетку. Прежде всего, исследование позволяет изучить состояние лёгких.

Мы можем оценить расположение сосудов и бронхов, их проходимость, выяснить, нет ли новообразований, воспалительных процессов, врождённых патологий в лёгких.

Также с помощью этого исследования можно увидеть пищевод, дилатацию (расширение) камер сердца и крупных сосудов, состояние лимфатических узлов средостения.

Кроме того, мы видим каркас, образованный рёбрами, грудным отделом позвоночника, грудиной. Эти костные структуры оцениваются на наличие деструктивных изменений.

— Какие заболевания могут быть выявлены или исключены при проведении этого исследования?

— Основные патологии, которые можно обнаружить – это пневмонии (воспаление лёгких) различной природы, в том числе вирусной, туберкулёз, выявление которого имеет социальную значимость, и рак лёгких.

Также выявляются интерстициальные заболевания лёгких, диффузно поражающие легочную ткань; скопление жидкости в плевральной полости; опухоли и метастазы в легких, костях и средостении (например, тимома, лимфома, дермоидные опухоли, кисты, опухоли пищевода); аномалии строения костей.

Читайте материалы по теме:

Туберкулёз: болезнь, не знающая границ Что такое дермоидная киста? COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

— Юлия Александровна, расскажите, пожалуйста, как делают КТ органов грудной клетки

— Прежде всего пациент проходит процедуру оформления в нашей клинике. Это занимает 5-10 минут. Затем лаборант провожает его в раздевалку, где пациент раздевается до пояса.

Обязательное требование – снять все металлические украшения. Пациент ложится на специальный стол томографа на спину.

Сам томограф – это устройство в виде кольца, которое плавно вращается вокруг пациента и производит съёмку.

По команде рентгенолога пациент делает вдох и задерживает дыхание 2-3 раза на определённое время (от 10 до 30 секунд). Далее идёт обработка информации, полученной рентгенологом с компьютера томографа. Врач в течение следующих 10-15 минут предварительно просматривает снимки.

В случае, если изменений не обнаружено, результат сообщается пациенту сразу, но на описание снимков специалисту необходимо время. Заключение высылается пациенту через несколько часов на электронную почту, либо он может забрать его самостоятельно из клиники на следующий день.

Читайте материал по теме:

Электронные носители для записи МРТ-исследований: маркетинговый ход или польза пациентам?

— А с какой целью и как проводится КТ органов грудной клетки с контрастом? В чём особенность этой разновидности исследования?

— Такое исследование проводится, например, при подозрении на наличие тромба в лёгочной артерии. Это состояние угрожает жизни человека, для уточнения диагноза требуется контрастирование.

Кроме того, КТ ОГК с контрастом мы проводим, когда есть объёмные образования в средостении или корнях лёгких.

Контрастирование позволяет детально изучить локализацию и распространение опухоли, оценить её природу, расположение сосудов в ней.

Контрастный препарат представляет собой йодсодержащее вещество, которое вводится с помощью специального шприца-колбы в начале процедуры.

— Требуется ли подготовка к этому исследованию? Если да, то как подготовиться к КТ органов грудной клетки?

— К традиционному КТ-исследованию ОГК специальной подготовки не требуется.

Если необходимо провести исследование с контрастированием, пациенту необходимо предварительно сдать анализы крови, позволяющие оценить скорость клубочковой фильтрации почек и уровень креатинина.

Также врач выясняет, нет ли у пациента в анамнезе тяжёлых аллергических реакций, бронхиальной астмы, индивидуальной непереносимости йода.

— В каких случаях делать КТ органов грудной клетки противопоказано?

— Абсолютные противопоказания – это беременность и избыточный вес (более 150 кг). Исследование с контрастом не проводится при тяжёлой почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости йода, используется с осторожностью при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы.

— А можно ли делать КТ органов грудной клетки детям?

— Можно, в любом возрасте, только при наличии прямых показаний и отсутствии противопоказаний. Хочу заметить, что для этого обязательно необходимо направление от специалиста с обоснованием проведения именно этого исследования.

  • — А если на КТ органов грудной клетки хочет записаться взрослый человек, нужно ли ему для этого брать направление у доктора?
  • — Желательно, потому что из направления врач-рентгенолог получает предварительную информацию о предполагаемом диагнозе и, опираясь на неё, решает, как лучше провести исследование, а также определяется с дальнейшей тактикой ведения пациента.
  • Беседовала Севиля Ибраимова
  • Если вам нужно сделать КТ органов грудной клетки, записаться на исследование можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
  • Редакция рекомендует:

Что показывает МРТ средостения? Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни? Формула Любви Александра Абдулова

  1. Для справки:
  2. Руцкая Юлия Александровна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года В 2004 году окончила интернатуру по рентгенологии

В настоящее время — заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *