Ревматизм суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Ревматизм суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Ревматизм — заболевание соединительных тканей воспалительного характера, чаще поражает систему сердца или опорно-двигательный аппарат. При отсутствии лечения болезнь затрагивает центральную нервную систему, провоцирует нарушение кровообмена. Требуется консультация врача.

Поделиться:

Ревматизм суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Существует несколько признаков, по которым можно распознать прогрессирование ревматизма:

  • лихорадка, быстрая утомляемость, приступы головной боли;
  • острая боль суставных тканей через 2 недели после инфекционного заболевания;
  • боли в области сердечной системы, одышка, учащенное сердцебиение;
  • сниженная активность;
  • повышение температуры до критических показателей;
  • усиленная работа потовых желез;
  • опухание суставов;
  • увеличивается ломкость сосудов, выражается в частых кровотечения из носа;
  • сыпь небольших размеров розового оттенка;
  • формирование безболезненных уплотнений в области пораженных суставных тканей;
  • нарушения процесса глотания;
  • болезненные ощущения в правом боку, при наличии симптома требуется срочная госпитализация;
  • поражение сердечной мышечный ткани;
  • увеличение местной температуры суставов, покраснение кожных покровов в пораженной области;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушения координации движений.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Развитие ревматизма всегда связано с инфицированием бета—гемолитическим стрептококком группы А, которые вызывает тонзиллиты, фарингиты, отиты, скарлатину и рожистое воспаление.

При этих заболеваниях организм борется с бактериями, с помощью антител — специальных белковых молекул, которые прикрепляются к особым участкам на поверхности микробов. Однако похожие участки есть на поверхности клеток соединительной ткани сердца, суставов и сосудов, и иногда антитела атакуют их и вызывают воспаление.

Чаще недуг прогрессирует после поражения стрептококками. Выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность развития ревматизма:

  • ослабленная иммунная система;
  • частое пребывание в большом коллективе, например в школе или общежитии;
  • возраст от 7 до 15 лет;
  • плохие условия жизни;
  • неправильно составленный рацион питания;
  • употребление спиртных напитков;
  • прием наркотических препаратов;
  • частые переохлаждения;
  • физические повреждения сустава;
  • аллергическая реакция, организм начинает вырабатывать антитела на собственные клетки;
  • инфекционное заболевания в области носоглотки;
  • наследственный фактор.

Выделяют две стадия болезни.

  1. Острая, чаще диагностируется в возрасте до 20 лет. Провоцируется стрептококковой инфекцией. Симптомы напоминают клиническую картину простудных заболеваний, постепенно развиваются проявления полиартрита и кардита. Длится на протяжении 90 — 180 дней. Может спровоцировать серьезные осложнения.
  2. Хроническая сопровождается рецидивами заболевания. Риск повторного обострения увеличивается при переохлаждении организма. Заболевание чаще поражает сердечную систему и суставные ткани.

Выделяют несколько видов заболевания:

Ревматизм сердца

Характеризуется постоянными болезненными ощущениями в сердце, одышкой, учащенном ритме сердечной системы. Возможно образование отеков, которые сопровождаются чувством тяжести. Объясняется увеличением размером печени.

Ревматизм суставов

Характеризуется повреждением опорно-двигательного аппарата, сопровождающегося нарастающими болезненными ощущениями в крупных суставных тканях. Пораженная область отекает, ограничивается движение сустава. Избавиться от боли помогают нестероидные медикаментозные средства.

Кожный ревматизм

Характеризуется увеличением проницаемости капиллярных сосудов. В области ног возникают кровоизлияния, на кожных покровах образуются безболезненные уплотнения.

Ревматический плеврит

Диагностируется в 1 из 20 случаев прогрессирования ревматизма. Характеризуется развитием интенсивных болезненных ощущений, которые усиливаются при вдохе, а также увеличением температуры до 40 градусов. Возможны приступы сухого кашля, шумы в области грудной клетки. По мере развития заболевания отмечают лихорадку, одышку.

Ревматизм нервной системы

Характеризуется поражением оболочки мозгового вещества. Сопровождается непроизвольными судорогами. Диагностируется в возрасте до 16 лет. Во время судороги возможен приступ удушья и смертельный исход.

Абдоминальный синдром

Заболевание характеризуется внезапным развитием. У больного повышается температура, прогрессирует тошнота, нарушения стула, схватки желудочно-кишечного тракта.

Для постановки диагноза назначают ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, рентгенографию. Используют лабораторные методы: пациента направляют на общий анализ крови и иммунологический анализ. В сети клиник ЦМРТ для обнаружения заболевания рекомендуют прохождение следующих процедур:

Ревматизм суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика
Ревматизм суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика
Ревматизм суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика
Ревматизм суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика
Ревматизм суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика
Ревматизм суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Диагностикой и лечением ревматизма занимаются ревматологи, кардиологи и ортопеды.

Курс лечения проводится под контролем врача. Больного помещают в стационар. Противовоспалительные лекарства позволяют улучшить самочувствие, предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Терапия имеет три этапа. Первый подразумевает лечение недуга во время обострения, проходит в больничных условиях в течение 1,5 месяцев.

Второй этап — восстановление организма после интенсивной терапии. Пациента направляют в санаторий или курорт. Вылечить заболевание помогают народные рецепты. Третий этап подразумевает профилактику осложнений. Раз в 12 месяцев пациенту требуется проходить поддерживающую терапию и обследоваться у врача.

В сети клиник ЦМРТ для лечения ревматизма используют следующие методы:

При отсутствии лечения повышается риск возникновения осложнений:

  • заболевание переходит в хроническую разновидность, лечение которой длится более 3 лет;
  • пороки сердечной системы;
  • недостаточность сердца;
  • нарушения в работе системы кровообмена;
  • заболевания почечной системы;
  • нарушения работы зрительного и слухового аппарата;
  • смертельный исход.

Чтобы предотвратить осложнения заболевания требуется соблюдать следующие правила:

  • после диагностирования болезни раз в месяц консультироваться у кардиолога и невролога;
  • раз в 2 месяца сдавать плазму на исследования;
  • сдавать мочу раз в 3 месяца;
  • при обнаружении первых признаков ревматизма обратиться к врачу;
  • проходить исследования крови на ревмопробы раз в 3 месяца для отслеживания развития заболевания.

Для избежания прогрессирования недуга требуется:

  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания;
  • раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать переохлаждений;
  • спать не менее 8 часов в день;
  • использовать свободную одежду;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • избегать физических перегрузок.

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Ревматизм

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ревматизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

С точки зрения современной медицины ревматизм (ревматическая лихорадка) представляет собой системный воспалительный процесс инфекционно-аллергического характера, поражающий соединительную ткань организма.

Сначала происходит воспаление, на которое организм отвечает иммунной реакцией, и далее начинается аутоиммунная атака на соединительную ткань собственного организма. Часто ревматизм связывают с болью в суставах и ревматическим артритом, но это только часть симптомов заболевания.

Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожу, сосуды, мозг и нервную систему. Значительно реже встречаются ревматические поражения органов дыхания, зрения, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивность суставной боли так велика, что заглушает большинство симптомов, поэтому человек не сразу ощущает другие нарушения работы организма. Ревматизм суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика Именно ревматические заболевания вносят наибольший вклад в снижение работоспособности, ухудшение общего состояния здоровья пациента и увеличение количества обращений к врачам первичного звена. Ревматические заболевания встречаются у людей любого возраста. Первый эпизод острой ревматической лихорадки чаще всего развивается между 5 и 15 годами, у детей младше трех лет она практически не встречается. Болезнь поражает девочек в три раза чаще, чем мальчиков.

Причины появления ревматизма

Основной причиной ревматизма является респираторная стрептококковая инфекция группы А. Как правило, заболеванию предшествуют ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. д., во время которых иммунная система активно продуцирует специфические антитела для борьбы со стрептококками.

Антитела обнаруживают возбудителей инфекции по определенным белковым молекулам, но такие же белки у некоторых людей присутствуют в соединительной ткани сердца и сосудов. В результате противострептококковые антитела атакуют собственные ткани, вызывая в них воспалительный процесс.

В ряде случаев можно говорить о генетической предрасположенности, так как заболеваемость детей значительно выше в тех семьях, где у кого-то из родителей диагностирован ревматизм. Патологический процесс носит аутоиммунный характер, поэтому заболевание протекает волнообразно, обостряясь под влиянием инфекции или неспецифических факторов (переохлаждения, физического напряжения, эмоционального стресса и пр.). Развитию ревматической лихорадки способствуют такие факторы:

  • некорректное лечение стрептококковой инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • наличие аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии и др.).

Классификация заболевания По характеру течения выделяют:

  • острую форму (до 3 месяцев);
  • подострую форму (3-6 месяцев);
  • затяжную форму (более 6 месяцев);
  • латентную (скрытую) форму ー протекает без характерных симптомов, без лабораторных изменений, выявляется уже после формирования пороков сердца;
  • рецидивирующую форму ー имеет волнообразное течение с быстрым развитием недостаточности внутренних органов.
Читайте также:  Реабилитация после перелома шейки бедра

Кроме того, выделяют активную и неактивную фазы течения заболевания. В активной фазе наблюдается специфическая лабораторная картина.

По клиническим проявлениям:

  • ревмокардит ー воспаление тканей сердца;
  • полиартрит ー множественное поражение суставов;
  • кольцевидная эритема ー специфическая сыпь на коже;
  • хорея ー выраженные неврологические симптомы (дрожание рук, слабость мышц, непроизвольные движения);
  • подкожные узелки в области суставов.

Симптомы ревматизма Начальные симптомы ревматизма обычно возникают через 2–3 недели после стрептококковой инфекции и представляют собой комбинированное поражение суставов, сердца, кожи и центральной нервной системы. Симптоматика зависит от характера течения процесса и от того, какие органы оказались поражены воспалением. Типичная клиническая картина появляется на второй-третьей неделе после перенесенной стрептококковой инфекции — у больного поднимается температура, развивается слабость, наблюдаются повышенное потоотделение и головная боль.

На раннем этапе отмечается артралгия – быстро нарастающая боль в крупных суставах (коленных, локтевых, плечевых, голеностопных, лучезапястных) с ограничением их подвижности.

При ревматизме суставы, как правило, не деформируются, но могут опухать и увеличиваться в размерах. Изменения опорно-двигательного аппарата проявляются в виде ревматического полиартрита. Мигрирующий полиартрит — наиболее распространенное проявление острой ревматической лихорадки, часто сопровождающееся повышением температуры. «Мигрирующий» обозначает, что артрит появляется в одном или нескольких суставах, разрешается, но затем возникает в других, в результате чего кажется, что боль переходит с одного сустава на другой. Особенностью ревматического полиартрита является быстрое обратное развитие при назначении противоревматических препаратов. Иногда поражение суставов проявляется лишь полиартралгией — болью в суставах без развития артрита. Ревматизм суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика Нарушения работы сердца характеризуются шумами, аритмией, тахикардией и снижением артериального давления, что приводит к сердечной недостаточности. Больные предъявляют жалобы на слабые боли или неприятные ощущения в области сердца, легкую одышку при нагрузке. Как правило, ткани сердца поражаются в направлении изнутри наружу, т.е. клапаны и эндокард, затем миокард и, наконец, перикард. Ревматический порок формируется вследствие течения хронической ревматической болезни сердца десятилетиями и в первую очередь проявляется стенозом клапана. Наиболее часто вовлекается митральный и аортальный клапаны. Ревмокардит у отдельных больных молодого возраста и детей может протекать тяжело — с самого начала болезни присутствует сильная одышка при нагрузке и в покое, постоянные боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Могут появляться симптомы недостаточности кровообращения в большом круге в виде отеков и тяжести в области правого подреберья (за счет увеличения печени). Все эти симптомы указывают на диффузный миокардит тяжелого течения.

Нарушение координации, слабость в мышцах, неконтролируемые движения могут являться признаками ревматического поражения нервной системы. Болезнь может влиять на психику и работу речевого аппарата.

Поражения нервной системы и органов чувств встречаются исключительно редко, преимущественно у детей. Кожные патологии при заболевании ревматизмом выражаются покраснением и раздражением в виде округлых пятен. На руках и ногах могут появляться подкожные узелки, которые не причиняют боли и могут исчезнуть без лечения.

Особенности ревматизма у детей:

У детей ревматическая лихорадка протекает тяжелее, чем у взрослых, чаще и быстрее формируются пороки сердца. Суставной синдром мало выражен, а другие внесердечные проявления (кольцевидная эритема, подкожные узелки, хорея) встречаются чаще с более яркими проявлениями. Однако у детей болезнь лучше поддается медикаментозному лечению, что позволяет избежать рецидивов. Диагностика ревматизма Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей. Основные критерии: полиартрит, кардит, хорея, аннулярная сыпь, подкожные узелки. Диагностические мероприятия включают: Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

  • коагулограмму по показаниям;
  • Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)

    Синонимы: Анализ крови на протромбин; Протромбин; Протромбиновое время; Протромбиновый индекс; Международное нормализованное отношение; МНО; Фактор свертывания крови II. Prothrombin; PT; Protime; INR; International normalized ratio; Coagulation Factor II; FII.  Краткое описание исследования Прот…

    430 руб

  • исследование общего белка и белковых фракций;
  • Общий белок (в крови) (Protein total)

    Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
    Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.  Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок 
    Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

    315 руб

    Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

    Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза.  Синонимы: Электрофорез белков сыворотки. SPEP.  Краткая характеристика белковых фракций сыворотки крови 
    Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с ра…

    570 руб

  • определение С-реактивного белка;
  • С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test.  Краткое описание опред…

    570 руб

  • определение ДНК стрептококка в мокроте, лаважной жидкости, в соскобе эпителиальных клеток со слизистой оболочки ротоглотки и в слюне;
  • Стрептококк, определение ДНК (Streptococcus spp., DNA) в слюне

    Определение ДНК Streptococcus species в слюне методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Стрептококки могут вызывать различные по локализации и степени тяжести инфекции у человека. Они могут быть причиной пневмоний, менингитов, бронхитов, ф…

    410 руб

    ЭКГ без расшифровки

    ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

    Эхокардиография

    Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

  • рентгенографию грудной клетки с целью выявления кардиомегалии — распространенного проявления кардита при острой ревматоидной лихорадке.
  • При наличии суставных симптомах проводят:

    • гониометрию для оценки подвижности суставов;
    • исследование синовиальной жидкости из воспаленных суставов;

    Кристаллы в мазке синовиальной жидкости (Synovial fluid smear, crystals)

    Нарушение обмена пуриновых оснований в организме при подагре приводит к повышению содержания мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости. Острый приступ подагрического артрита сопровождается кристаллизацией солей с образованием кристаллов моноурата натрия. Прямое обнаружение кристаллов возможн…

    1 655 руб

  • вовлечение суставов проявляется наличием неспецифического воспаления синовиальной оболочки, что подтверждается данными биопсии;
  • МРТ и КТ суставов;
  • биопсию подкожных узелков для ранней диагностики, когда основные клинические проявления ревматизма отсутствуют.
  • К каким врачам обращаться

    Предупредить развитие ревматизма можно на ранней стадии, поэтому при появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-ревматологу, кардиологу, врачу общей практики (семейному врачу) или терапевту. При появлении симптомов ревматизма у ребенка его нужно срочно показать педиатру.

    Лечение ревматизма

    Поскольку заболевание носит системный характер, его лечение осуществляется под строгим контролем медицинских специалистов. Как правило, применяется комплексная терапия, основная цель которой — подавление инфекции стрептококка группы А, прекращение воспалительного процесса, купирование острых симптомов и профилактика осложнений. В настоящее время лечение проводится в 3 этапа:

    1. Лечение ревматической лихорадки проводится в стационаре. Оно включает медикаментозную терапию – прием нестероидных противовоспалительных средств для контроля лихорадки и болевого синдрома, антибиотикотерапию для элиминации стрептококковой инфекции группы А, кортикостероиды для пациентов с кардитом средней и тяжелой степени, а также другие назначения в зависимости от симптоматики. При необходимости для устранения очага хронической инфекции могут быть удалены миндалины. Кроме того, пациенту назначают лечебное питание и ЛФК.
    2. Санаторно-курортное лечение с дозированной физической активностью, прогулками, закаливающими и общеукрепляющими физиопроцедурами, диетическим питанием.
    3. Диспансерное наблюдение. Больных ревматизмом ставят на диспансерный учет с целью недопущения рецидивов, их своевременного обнаружения, а при прогрессировании клапанного порока — направления в кардиохирургическое учреждение.

    При своевременном обращении за медицинской помощью, выполнении всех рекомендаций врача высока вероятность выздоровления. Благодаря современным схемам лечения ревматизма удается снизить процент инвалидизации пациентов.

    Осложнения Ревматические заболевания обоснованно рассматриваются как факторы риска развития тяжелых сопутствующих хронических состояний: мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, миокардиосклероза, инфаркта миокарда, инсульта, тромбозов крупных сосудов, тромбоэмболии разных органов, полостных спаечных процессов плевры или перикарда, острой и хронической почечной недостаточности и др. При запущенном ревматическом кардите может потребоваться хирургическая коррекция пороков сердца (пластика, протезирование). При тромбоэмболии магистрального сосуда или декомпенсированном пороке сердечной мышцы возможен летальный исход.

    Читайте также:  Асептический некроз коленного сустава – лечение без операции и диагностика

    Профилактика ревматизма

    • Избегание переохлаждения и контактов с больными ангиной.
    • Укрепление иммунитета (сбалансированное питание, закаливание, физическая активность).
    • Своевременное выявление и лечение острых стрептококковых инфекций и недопущение их перехода в хроническую фазу.
    • Медицинское наблюдение за детьми, родители которых страдают ревматизмом либо часто болеют стрептококковой инфекцией.

    Первичная профилактика заключается в санации очагов хронической инфекции и активном лечении острых заболеваний, вызванных стрептококком.

    При наличии у пациента ревматического порока сердца однократно проводится вторичная профилактика бактериального эндокардита. Дальнейшее ведение и принципы диспансеризации заключаются в предупреждении повторных атак острой ревматической лихорадки и прогрессирования ревматического порока сердца.

    Источники:

    1. Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца. Семьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. 26 мая 2018 г.
    2. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1):32–9.
    3. Клинические рекомендации для педиатров. «Ревматические болезни у детей». Под редакцией Баранова А.А., Алексеевой Е.И. ПедиатрЪ, Москва, 2016, С. 144.
    4. Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY, et al: Revision of Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 131:1806–1818, 2015.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Ревматизм суставов — симптомы и лечение

    В этой статье я расскажу вам о ревматизме суставов: мы поговорим о его симптомах и лечении, и обсудим некоторые связанные с этим заболеванием заблуждения.

    Очень часто, войдя в мой кабинет, мужчина или женщина средних лет с порога заявляет: «Доктор, у меня болят суставы. Наверное, это ревматизм». Как у специалиста у меня всегда вызывают улыбку подобные заявления, поскольку на самом деле ревматизм встречается гораздо реже, чем люди себе представляют.

    Кроме того, ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-15 лет, страдает им лишь один ребенок из тысячи.

    Возникает вопрос: если ревматизм встречается настолько редко, почему мы так часто слышим этот термин? Скорее всего, сказывается «память предков». В прежние времена ревматический артрит был более распространен.

    Но за последние 50 лет, благодаря появлению антибиотиков и усилиям медицины, заболеваемость ревматизмом в нашей стране снизилась в несколько раз.

    Вторая причина, по которой о ревматизме в прежние времена упоминали значительно чаще, относится к разряду словесности. Раньше словом «ревматизм» обозначали любые суставные заболевания — артрозы и артриты.

    У врачей просто не было необходимости дифференцировать разные заболевания суставов — ведь в большинстве случаев все они лечились одними и теми же методами, поскольку выбор целительных процедур был невелик.

    К счастью, сейчас возможности медицины существенно возросли. И в наше время ни один грамотный ревматолог или артролог не спутает проявления истинного ревматизма с симптомами какого-либо другого заболевания.

    Симптомы ревматизма

    Проявления ревматизма очень характерны. Как уже упоминалось, болеют в основном дети и подростки. Развивается заболевание обычно через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей: после фарингита (воспаления глотки), ангины или тонзиллита (воспаления миндалин).

    Стрептококковая инфекция не всегда проявляется ярко. Иногда она протекает скрыто и нетипично, с минимальной температурой и легким воспалением горла, поэтому зачастую в таких случаях врачи ставят диагноз ОРЗ и не проводят антистрептококкового лечения.

    Между тем недолеченная стрептококковая инфекция, особенно если она возникает повторно и на фоне сниженного иммунитета, может привести к суставному ревматизму.

    И через несколько дней после перенесенной ангины или фарингита происходит воспаление каких-либо крупных суставов: коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых и плечевых (мелкие суставчики пальцев рук или ног поражаются ревматизмом редко).

    При этом суставы воспаляются по очереди. Скажем, сначала воспаляется коленный сустав. Затем, спустя несколько часов или дней, это воспаление исчезает, но воспаляется другой сустав, потом третий и т.д.

    Вот такое попеременное «вспыхивание» суставов и является «визитной карточкой ревматизма». Причем воспаление суставов носит характер кратковременной атаки, длительность которой редко превышает 10-12 дней.

    Но таких атак обычно бывает несколько, и, что хуже всего, каждая такая атака бьет в конечном итоге не столько по суставам, сколько по сердцу.

    Последствием не вылеченного вовремя ревматизма чаще всего становится ревмокардит (ревматическое воспаление сердца). Ревмокардит бывает легким, средней тяжести и тяжелым. В процесс вовлекается сердечная мышца (миокардит), оболочки сердца (перикардит) и клапаны сердца.

    При легкой форме ревмокардита поражается не все сердце, а только отдельные участки сердечной мышцы. Кровообращение сердца не нарушается, внешние проявления болезни обычно отсутствуют. Эта форма болезни встречается чаще всего, и обычно проходит незамеченной.

    При ревмокардите средней тяжести сердечная мышца поражается сильнее; сердце умеренно гипертрофируется (увеличивается в размере). Больные отмечают неприятные ощущения в груди и за грудиной, жалуются на одышку, повышенную утомляемость при подъеме по лестнице и ходьбе (даже небыстрой), чувство сердцебиения при обычных бытовых нагрузках.

    При тяжелом ревмокардите сердце ослабевает еще больше; его размеры значительно увеличиваются. Больных даже в полном покое беспокоят боли в сердце, одышка и сердцебиение; появляются отеки на ногах. Тяжелая форма ревмокардита очень часто приводит к появлению пороков сердца, то есть к сморщиванию сердечных клапанов.

    Помимо ревмокардита, последствием не вылеченного вовремя ревматизма может стать хорея — ревматическое поражение нервной системы у детей. В результате хореи ребенок или подросток становится раздражительным, капризным, рассеянным, неряшливым.

    У него изменяются почерк, походка, ухудшается речь и память, нарушается сон. В ранний период болезни родители и учителя склонны объяснить такие изменения в поведении капризностью и недисциплинированностью ребенка, и обращение к врачу откладывается.

    «Бить в колокола» родители начинают лишь тогда, когда у ребенка появляются непроизвольные подергивания мышц лица, туловища, рук и ног.

    К счастью хорея, как и ревматическое воспаление суставов, со временем проходит бесследно. И лишь ревматическое поражение сердца, если не начать лечение вовремя, может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и ранней инвалидности больного. Поэтому важно бросить все силы на лечение ревматизма еще до того, как он успеет нанести свой удар по сердцу.

    Лечение ревматизма

    Основная задача, стоящая перед нами при лечении ревматизма — подавить стрептококковую инфекцию, вызывающую развитие болезни и провоцирующую ее многочисленные осложнения.

    В настоящее время из всей многочисленной группы антибактериальных средств для лечения ревматизма чаще всего применяют пенициллин (бициллин) и его аналоги.

    Активная терапия пенициллином длится обычно около двух недель, а затем на протяжении пяти лет раз в три недели больному делают по одной инъекции бициллина внутримышечно — для профилактики ревматических осложнений на сердце.

    Помимо инъекционных антибиотиков (пенициллина и бициллина) в последние годы при ревматизме с успехом применяются таблетированные формы антибиотиков «широкого спектра действия». Очень эффективны при ревматизме оксациллин, ампициллин, эритромицин, цефалоспорин, и целый ряд других препаратов.

    Одновременно с антибиотиками в период суставной атаки ревматизма для устранения болей в суставах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые действуют практически сразу и полностью устраняют боль.

    Обычно ревматизм настолько хорошо лечится антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами, что их, как правило, бывает достаточно для полной победы над болезнью.

    Лишь в редких случаях действие антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств оказывается малоэффективным.

    Тогда приходится прибегать к крайним мерам — назначать кортикостероидные (противовоспалительные) гормоны, которые в комплексе с антибиотиками подавляют ревматическое воспаление буквально в считанные дни.

    Профилактика рецидивов ревматизма

    Вовремя пролечить ревматизм и купировать (остановить) его атаку — это только полдела. Важнее не допустить повторных атак и обострений болезни.

    Читайте также:  Гиперплазия эндометрия – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

    Для этого необходимо уделить внимание восстановлению защитных сил организма, его иммунитета, а так же предотвратить возможность повторных заражений стрептококковой инфекцией, к которой ранее болевший ревматизмом человек особенно чувствителен.

    Поэтому всех болевших ревматизмом в обязательном порядке необходимо направлять в специализированные санатории.

    После выписки из санатория, в течение года или двух от последней ревматической атаки, желательно отдыхать летом только в своей климатической зоне: на даче, в домах отдыха или в санаториях (поскольку дальние поездки в чужие климатические зоны сопряжены с неизбежной акклиматизацией и опасностью осложнений). Все это время врачи не рекомендуют людям, перенесшим атаку ревматизма, помногу загорать и подолгу купаться в холодной воде — холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно лишь так, чтобы не допускать экстремальных температурных воздействий на ослабленный ревматизмом организм.

    Также нежелательно в первые несколько лет после перенесенной ревматической атаки активно заниматься спортом. Большая физическая нагрузка приводит к перенапряжению ослабленного болезнью сердца и ускоряет его изнашивание. С другой стороны, полное прекращение занятий физкультурой и игнорирование закаливания тоже не прибавляет здоровья.

    Поэтому закаливаться и заниматься физкультурой все же нужно, но понемногу. Занимаясь физкультурой, перенесший ревматизм человек должен контролировать свой пульс и дыхание.

    При появлении одышки и частоте пульса больше 120 ударов в минуту нужно обязательно прерваться и отдохнуть, и лишь после нормализации пульса продолжить упражнения, но уже в более медленном темпе.

    В заключение раздела хочу привести основные правила по предотвращению повторных ревматических атак, которые указаны учеными института ревматологии в «Книге для больных ревматическими заболеваниями». Вот эти правила. Вам необходимо:

    • поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
    • выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом;
    • при любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
    • вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
    • своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.

    А для родителей переболевших ревматизмом детей тот же справочник напоминает, что укрепить здоровье ребенка поможет спокойная и доброжелательная обстановка в семье. С чем я согласен на все сто процентов.

    Питание при ревматизме

    Всем людям, болеющим ревматизмом или перенесшим его, врачи рекомендуют во время болезни и еще год-два спустя последней атаки ревматизма придерживаться диеты № 10. Кроме соблюдения диеты №10, существуют дополнительные правила питания для тех пациентов, у которых ревматизм находится в активной фазе, то есть в момент обострения или во время ревматической атаки.

    Поскольку во время ревматической атаки нарушается обмен веществ, особенно водно-солевой и углеводный обменные процессы, то все блюда готовятся без соли или с минимумом соли. Кроме того, нужно ограничить употребление приправ, содержащих соль (следует помнить, что даже в соевом соусе большое количество соли натрия).

    Нужно исключить из питания или свести к минимуму употребление блюд, содержащих экстрактивные вещества — крепких мясных и овощных бульонов и супов, особенно супов из пакетиков или приготовленных на основе бульонных кубиков.

    Необходимо на время ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, джем, мед, кондитерские изделия).

    Из питания должны быть практически исключены грибы, горох, бобовые продукты, щавель и шпинат. Из фруктов не рекомендуется виноград и виноградный сок. Мясо и рыба рекомендуются только в отварном или слегка тушеном виде, а овощи должны хорошо провариваться.

    Есть нужно понемногу, но часто — примерно 5-6 раз в день.

    Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. В рацион обязательно добавляются витамины С, Р, РР, В1, В2, В6, В12. Можно включить в диету напитки из пивных и пекарских дрожжей, поскольку дрожжи являются поставщиком больших доз естественных витаминов группы В.

    Строжайшее соблюдение вышеуказанных правил по питанию должно соблюдаться в течение всей острой фазы болезни и плюс 3-5 дней после ее окончания. После выхода из кризиса, при хорошем самочувствии, можно ослабить строгие ограничения по питанию, но в целом все же нужно более-менее придерживаться вышеприведенных рекомендаций по питанию.

    Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
    Отредактирована в 2011г.

    Все права защищены.

    "Ревматизм — опасный недуг": как обнаружить болезнь и избежать ее?

    Ревматизм — это воспаление соединительной ткани суставов и сердечно-сосудистой системы. Считается, что им страдают люди старшего возраста, но по статистике чаще заболевают ревматизмом дети и подростки 7-15 лет.

    Причины ревматизма

    Главная причина ревматизма — стрептококковая инфекция. Болезнь развивается в результате острого тонзиллита, воспаления лимфоузлов, отита, фарингита и др. Ревматизм возникает как ответ иммунной системы, но не у всех: только при нарушении работы защитных сил. Иммунитет вырабатывает антитела, которые агрессивно реагируют на соединительную ткань организма и вызывают воспаление.

    Болезнь проявляется по-разному, в том числе — через распухшие суставы

    Симптомы ревматизма

    Болезнь может проявляться по-разному, в зависимости от того, какая система органов больше поражена. Они возникают через 2-3 недели после перенесенной бактериальной инфекции. Основные признаки:

    • слабость, утомляемость;
    • боль в суставах (может быть переходящей, “перебрасываться” с одного на другой сустав);
    • отечность в больных суставах, ограничение подвижности;
    • подъем температуры (от 37С и выше)

    По мере развития болезни боль усиливается в крупных и средних суставах: локтевых, коленных, тазобедренных. Нарушается функция сердца — появляется учащенное или наоборот, редкое сердцебиение, боли в груди, одышка.

    Ревматическая атака может проходить также быстро, как возникает, но ревматизм при этом не исчезает. Симптомы могут возвращаться очень редко — от первого до второго приступа иногда проходит несколько лет. Но все это время воспалительный процесс сохраняется, деформируя ткани сердца и суставы.

    Что будет, если запустить?

    После первой атаки может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Даже при отсутствии симптомов развиваются опасные последствия ревматизма.

    Самое безобидное из них — эритема, — покраснение кожи в виде красной окружности с четкими краями. Она возникает при большинстве ревматических болезней. В четверти случаев воспаление тканей сердца приводит к появлению пороков: сердце становится больше, появляются шумы при прослушивании, аритмия. Поражение митрального клапана может привести к сердечной недостаточности.

    Нарушение работы нервной системы приводит к “малой хорее” — непроизвольным движениям конечностей, мышц лица, тела, нарушению координации, почерка, дефектам речи.

    Не запускайте болезнь, обращайтесь к врачу (педиатру или терапевту) при появлении первых симптомов — как стрептококковой инфекции, так и признаков ревматизма. А чтобы не допустить болезнь, следуйте советам по профилактике.

    Советы по профилактике

    • Предупреждение стрептококковых инфекций — введение антибиотика Бициллин-5. Бициллинопрофилактика — для тех, кто уже перенес ревматизм (в этом случае профилактика круглогодичная), а также тех, кто был в контакте с больными. Врач подберет нужную дозу или заменит препарат при аллергии на пенициллиновые антибиотики.
    • Укрепление иммунитета — “волшебных” таблеток для него нет, а вот четким распорядком дня, полноценным питанием, регулярной физической активностью вы ему очень поможете.

    Можно заниматься бегом, плаванием, любимым видом спорта.

    До 20 лет подходят силовые тренировки, занятия, развивающие гибкость и работоспособность суставов (танцы, фитнес). После 35-40 лет нужно позаботиться о здоровье позвоночника и выбрать йогу, пилатес. Подойдут и умеренные кардионагрузки (ходьба, бег, катание на коньках).

    • Своевременное и грамотное лечение болезней верхних дыхательных путей: при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу (педиатру, терапевту), не отказываться от антибиотиков, если их назначает специалист, а также не прерывать курса лечения при первом же улучшении. Необходима и изоляция больных стрептококковой инфекцией: нахождение больного в отдельной проветриваемой комнате. У него должны быть свои предметы гигиены и посуда. Нужно купить больному набор нетканых масок, менять их каждые 3 часа.

    После перенесенной инфекции нужно пройти комплексную диагностику: сдать анализы мочи, крови, сделать УЗИ сердца. Детям нужно наблюдаться в течение 3 месяцев у педиатра и ревматолога.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *