Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге

Смотреть цены  |  Узнать больше об услуге  |  Записаться

Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге комплексное обследование постановка реабилитационного диагноза установка прогноза и плана мероприятий Подробнее

Для первичного осмотра на дом выезжает реабилитолог, который оценивает состояние пациента, необходимость и возможность физической реабилитации.

1700 Индивидуальный подбор программы занятий Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге

Врач остеопат. Преподаватель кафедры остеопатии СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Специалист в области кинезитерапии и функционального тренинга.

Подробнее Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге

Руководитель реабилитационной службы, специалист по медицинской реабилитации, сооснователь сети «Неболи»

Подробнее

Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине. Специалист по медицинской реабилитации.

Подробнее Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге

Специалист по медицинской реабилитации

Подробнее Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге

В настоящее время прохожу курс реабилитации после серьезной травмы позвоночника. Со мной занимается Николай Адаменко. В его работе нравится системный подход, позволяющий добиваться результатов.

Кроме непосредственных занятий, Николай составляет для меня план самостоятельной работы. Хочется отметить его терпимость, внимательность и хорошие знания своего дела.

Спасибо тебе Николай за твою работу.

Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге

У меня опухоль спинного мозга. Хочу выразить благодарность реабилитологу Дмитрию. За не продолжительное время занятий со мной я стала чувствовать себя намного увереннее,начала потихоньку ходить,я поднимаюсь на ноги благодаря Дмитрию. Огромное ему спасибо.

Научно-Клинический Центр патологии позвоночника ФГБУ «СПб НИИФ»

Единый многоканальный телефон: 8 (812) 775-75-55

Адрес: 194064, СПб, ул. Политехническая, д. 32

E-mail: tmzk@spbniif.ru

Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге Научно-Клинический Центр патологии позвоночника (НКЦПП, “спинальный центр”) СПб НИИФ — обеспечивает комплексную диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с заболеваниями позвоночника различной этиологии. С 2018 года Центр входит в Международный регистр AOSpine, занимая лидирующие позиции в области инфекционной патологии позвоночника.

Заказать обратный звонок

Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге

Мушкин Александр Юрьевич

Главный научный сотрудник (Координатор направления “Внелегочный туберкулез”),травматолог-ортопед детский, д.м.н., профессор

Центр является структурным подразделением ФГБУ «СПб НИИФ», в состав которого входят:

  • Стационарное отделение для оказания специализированной помощи детям. Стационарные отделения для оказания специализированной помощи взрослым с патологией позвоночника
  • Амбулаторно-консультативное отделение (оказание специализированной медицинской помощи больным с патологией позвоночника в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара)
  • Лаборатория нейрофизиологии и нейрореабилитационных технологий.

Основные виды деятельности: клиническая, научная, образовательная.

Основные направления лечебной работы центра

  • Воспалительные (инфекционные и неинфекционные) деструктивные поражения и опухоли позвоночника;
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • Болевые синдромы
  • Деформации позвоночника у взрослых и детей;
  • Врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга; врожденные деформации позвоночника и грудной клетки;
  • Последствия и осложнения позвоночно-спинномозговой травмы и заболеваний позвоночника;
  • Осложнения хирургического лечения патологии позвоночника любой этиологии.

Амбулаторная помощь

Полный спектр диагностических процедур:

  • лучевые методы – Компьютерный томограф, Магнитно-резонансный томограф, Цифровой рентген, Радиоизотопное сканирование, УЗИ;
  • лабораторная диагностика;
  • электронейромиография.

Лечебные процедуры:

  • ротивововоспалительная терапия;
  • противоболевые блокады (паравертебральные, периневральные, миофасциальные, периферических нервов, внутрисуставные);
  • противоболевая электростимуляция.

Реабилитационные процедуры:

  • занятия с инструкторами ЛФК (групповые / индивидуальные);
  • физиотерапевтические методы;
  • электростимуляция спинного мозга и двигательная реабилитация (Экзоскелет);
  • изготовление индивидуальных ортезов (низкотемпературный термопластик).

Консультации сотрудников Центра осуществляются ежедневно в Амбулаторно-консультативном отделении СПб НИИФ по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д.32.

Единый номер телефона: 812-775-75-55 (с расписанием приемов можно ознакомится на сайте института)

Стационар краткосрочного пребывания

Госпитализация осуществляется в одно- и двухместные палаты. В стационар краткосрочного пребывания госпитализируются пациенты для выполнения:

  • диагностическая дискография;
  • пункционная цементная дископластика и вертебропластика;
  • закрытые диагностические пункции позвонков, биопсии;
  • радиочастотная денервация фасеточных суставов.

Группы патологии и спектр операций, выполняемых в НКЦПП

Воспалительные деструктивные поражения и опухоли позвоночника

  • Одномоментное и многоэтапное удаление разрушенных позвонков и тканей с протезированием тел позвонков и восстановлением стабильности позвоночника;
  • резекции позвонков, в т.ч. при опухолевых поражениях;
  • стабилизирующие операции с применением имплантов из различных материалов (титан, пористый титан, углерод);
  • пункционные вертебропластики.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

  • Микрохирургическое удаление грыж;
  • микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала;
  • радиочастотная денервация;
  • чрескожная пункционная вертебропластика;
  • чрескожная пункционная дископластика;
  • чрескожная биопсия позвонков;
  • электростимуляции спинного мозга;
  • декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства.

Осложнения хирургического лечения патологии позвоночника

  • Ревизионные операции
  • дренирование ран отрицательным давлением (VAC-системы)
  • вторичные корригирующие вертебротомии
  • Деформации позвоночника у взрослых и детей
  • инструментальная коррекция коррекция деформации с использованием транспедикулярных, ламинарных и комбинированных систем фиксации;
  • корригирующие вертебротомии;
  • торакопластика.

Врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга, деформации позвоночника и грудной клетки

  • Корригирующие вертебротомии позвоночника;
  • инструментальная коррекция/фиксация позвоночника
  • дефиксация спинного мозга;
  • корригирующие торакопластики, в т.ч. с использованием фиксирующих конструкций (позвоночник-позвоночник, позвоночник-ребра, ребра-ребра), реберных фиксаторов
  • последствия и осложнения позвоночно-спинномозговой травмы и заболеваний позвоночника
  • декомпрессивные и реконструктивные операции на позвоночнике;
  • двигательная реабилитация, в т.ч. с применением стимуляции спинного мозга – накожной и имплантационной, робототехники; нейроурологическое лечение.

Последствия и осложнения позвоночно-спинномозговой травмы и заболеваний позвоночника

  • Декомпрессивные и реконструктивные операции на позвоночнике;
  • двигательная реабилитация, в т.ч. с применением стимуляции спинного мозга – накожной и имплантационной, робототехники; нейроурологическое лечение.

Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге

Правила госпитализации

Госпитализация осуществляется после предварительной очной (Санкт-Петербург, Политехническая ул. 32) или заочной консультации (по документам, через бюро заочных консультаций, e-mail: tmzk@spbniif.

ru) в соответствии с установленным законодательством порядком: в рамках государственных гарантий — за счет федерального бюджета и ОМС, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, а также на коммерческой основе.

Образовательная деятельность

Спинальный Центр СПБ НИИФ имеет установленные законодательством РФ лицензии для реализации следующих образовательных программ:

  • для выпускников медицинских ВУЗов: клиническая ординатура по специальностям “Хирургия”, “Травматология и ортопедия”;
  • для врачей: тематические курсы усовершенствования, в т.ч. в рамках программы НМО, по различным аспектам современной вертебрологии, а также основам биомедицинской статистики, принципам доказательной медицины и изучению правил подготовки научных публикаций.

После прохождения образовательной программы выдается сертификат установленного образца.

В образовательной деятельности используются активные и интерактивные методы обучения, клинические разборы больных, решение ситуационных задач, практические занятия и т.д., а также видеолекции, вебинары, электронные тесты, научно-практические конференции.

Многопрофильная Клиника Пирогова. Частный медицинский центр в Санкт-Петербурге на Васильевском острове.

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика — это минимально инвазивный (интервенционный) радиочастотный метод лечения грыж и хронической боли при грыже позвоночника. Операция выполняется через небольшой (7-8 мм) прокол на коже с применением новейшего рентгенологического, эндоскопического и радиочастотного оборудования.

Данный метод лечения хронической боли в спине отличается высокой эффективностью и показывает хороший клинический результат. Аннулонуклеопластика позволяет одномоментно не только аккуратно удалить грыжу и снять боль, но также предотвратить дальнейшее разрушение фиброзного кольца.

Малоинвазивная операция проходит без обширного травмирования тканей и кровотечений, под визуальным контролем эндоскопа. Мягкое воздействие тепловой радиочастотной волны коагулирует микротрещины, через которые фрагменты дискового материала и пульпозное ядро просачиваются, выпадая в позвоночный канал.

Эта особенность метода эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики значительно уменьшает вероятность рецидива межпозвонковой грыжи или протрузии в дальнейшем.

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика может быть показана пациенту, который испытывает хроническую боль в спине, вызванную протрузией или экструзией — грыжей позвоночника, при которой фрагменты дискового материала и пульпозное ядро не выпадают полностью в позвоночный канал, а еще поддерживаются внешними волокнами фиброзного кольца. На этих стадиях дегенеративного каскада у пациента отсутствует компрессия спинномозгового корешка: боль не иррадирует в конечности (например, в ногу). Однако повышенное давление внутри межпозвонкового диска, перерастяжение и постепенный разрыв фиброзного кольца, а также деформация дурального мешка, расположенного в непосредственной близости к спинномозговому нерву приводят к ощутимой хронической боли, для которой характерны периоды ремиссии и обострения.

Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге

Показания к эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластике

  • Хроническая боль в спине, которая не поддается консервативному лечению (корешковая боль в ноге отсутствует, однако развивается дискогенная боль в спине без определенной локализации, иррадирующая в область бедер и ягодиц);
  • Протрузия, лечение которой не приносит желаемого результата;
  • Грыжа межпозвонкового диска.

Диагностика боли в спине

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика, как и любая операция на позвоночнике, выполняется по медицинским показаниям в случае, если консервативное лечение при грыже поясничного отдела или протрузии оказалось неэффективным.

Отметим, что боль в спине не всегда вызвана связана именно с этими дегенеративными изменениями. Диагностика грыжи позвоночника или протрузии возможна только по результатам МРТ.

Далее вопрос о целесообразности консервативного, интервенционного или хирургического лечения, а также конкретного метода принимается нейрохирургом на консультации. 

Если вы живете в другом городе, то вы можете отправить снимки МРТ и описать вашу историю болезни через специальную форму на этой странице сайта.

При наличии показаний к эндоскопической радиочастотной нуклеопластике, прежде чем сделать операцию при протрузии или по удалению грыжи, следует пройти обследование, назначенное врачом-нейрохирургом, а также провокационную дискографию.

Предоперационное обследование необходимо для выявления скрытых рисков и противопоказаний, которые есть даже у этой малоинвазивной операции на позвоночнике.

Читайте также:  Сколько раз можно делать МРТ: в месяц, в год

Провокационная дискография — рентгенконтрастный метод исследования, который позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, определить, какой из них вызывает боль и подобрать правильный метод лечения протрузии или боли при грыже позвоночника.

Рентгеноконтрастное вещество вводится под контролем рентгена с помощью специальной иглы в центр межпозвонкового диска. Отпечаток его структуры в деталях отображается на снимках. Обычный рентген не дает информацию о состоянии межпозвонковых дисков. Поэтому пациенту в соответствии с рекомендациями IASP и ISIS нужно пройти провокационную рентгенографию перед радиочастотной аннулонуклеопластикой.

Как проходит операция?

После рентгенологической разметки и провокационной дискографии, которые необходимы, чтобы точно определить расположение грыжи позвоночника или протрузии, хирург делает небольшой разрез 7 мм сбоку от позвоночника. Операция проходит под местной анестезией, таким образом пациент может рассказывать нейрохирургу о своих ощущениях.

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика проводится под хорошим эндоскопическим визуальным контролем, поскольку в порт эндоскопа встроена специальная микрокамера.

Многократно увеличенное изображение транслируется на экран с высоким видеоразрешением, что позволяет нейрохирургу проводить необходимые манипуляции в обход нервных окончаний, костно-хрящевых структур, мышц и связок, не повреждая их. Грыжа извлекается аккуратно.

Тепловая радиочастотная волна оказывает мягкое склерозирующее воздействие на микротрещины фиброзного кольца, а абляция нервных окончаний позволяет блокировать передачу болевых импульсов. Операция завершается наложением единственного шва. Продолжительность эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики – 30-60 минут.

Уже через 2 часа после минимально инвазивного вмешательства пациент может сидеть и ходить, а выписывается из клиники домой в тот же или на следующий день. Чаще всего боль в спине проходит сразу после операции, однако иногда незначительные болевые ощущения, которые не ограничивают подвижность и существенным образом не отражаются на качестве жизни, могут сохраниться на срок до 3-х месяцев.

 

Насколько эффективна эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика?

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика показывает отличный клинический результат и на практике эффективней большинства ранее известных минимально-инвазивных пункционных вмешательств, направленных на лечение протрузии и удаление грыжи позвоночника. В 90% случаев данный метод интервенционного лечения позволяет добиться полного восстановления.

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика применяется в качестве наиболее эффективной альтернативы таким вмешательствам как:

Холодноплазменная нуклеопластика

Через пункционную иглу в полость межпозвонкового диска проводится электрод к выпадающему фрагменту пульпозного ядра. Этот электрод создает холодную плазму или тепловую волну, воздействие которых разрушает часть дискового материала (уменьшает или полностью удаляет ядро).

Таким образом удается уменьшить внутридисковое давление. Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика, в отличие от холодноплазменной нуклеопластики, проходит под абсолютным визуальным контролем.

Холодноплазменная нуклеопластика не позволяет одномоментно выполнить радиочастотную абляцию синувертебрального нерва Люшка, направленную на блокировку нервной передачи болевых импульсов, и на обработку микротрещин межпозвонкового диска.

Поэтому частота рецидивов болезненных симптомов протрузии и грыжи позвоночника выше, чем после эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики.

Удаление грыжи позвоночника лазером (лазерная вапоризация, лазерная термодископластика, лазерная реконструкция диска)

Воздействие лазера (вапоризация) на грыжевое выпячивание вызывает резкое повышение температуры. В результате ядро сокращается в размере (выпаривается). Однако сегодня данная методика признана устаревшей.

Было выявлено, что удаление грыжи лазером (лазерная вапоризация) приводит к ожогам здоровых тканей и разрушает диск.

Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика отличается мягким тепловым воздействием и восстановление после такой операции переносится пациентами лучше.

Биакулопластика

Сбоку позвоночника с обеих сторон вводятся пункционные иглы. Между двумя прямыми электродами по заднему кольцу диска проводится радиочастотный ток умеренной температуры. Биакулопластика направлена прежде всего на денервацию проводников боли.

Благодаря мягкому воздействию, методика хорошо зарекомендовала себя при лечении хронической боли в позвоночнике. Однако и у нее есть существенные недостатки: отсутствует эндоскопический визуальный контроль, более высокая вероятность рецидива грыжи или протрузии, необходимость введения двух пункционных игл.

Также данная методика может не подойти пациентам, у которых наблюдаются множественные дегенеративные изменения на разных уровнях позвоночника.

Таким образом, эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика показывает наилучший результат в сравнении с другими видами минимально инвазивных пункционных вмешательств: холодноплазменной нуклеопластикой, лазерной вапоризацией (лазерным удалением грыжи, лазерной термодископластикой, лазерной реконструкцией диска), биакулопластикой.

Восстановление после эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики

Послеоперационная рана (всего 7 мм) не требует специфического ухода, достаточно 1 раз в 2-3 дня менять антисептическую повязку. Шов снимается на 10 день после аннулонуклеопластики. Восстановление после минимальноинвазивной операции проходит комфортно.

Пациент может вернуться к привычным делам уже на следующий день после вмешательства, однако мы рекомендуем на 1 неделю воздержаться от нефизической трудовой деятельности и на 1 месяц от физической работы.

Также через 1 месяц пациент приходит на контрольный осмотр к нейрохирургу или по крайней мере поддерживает связь с лечащим врачом, чтобы рассказать о ходе восстановления и своих ощущениях. Чтобы избежать рецидива грыжи позвоночника или протрузии необходима коррекция двигательных привычек.

Рекомендована ежедневная ходьба 3-4 км, плавание (через 1 месяц после аннулонуклеопластики). Следует избегать длительной статической нагрузки на позвоночник.

Преимущества эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики в клинике Пирогова

  • Технологичное оснащение клиники современной эндоскопической, радиочастотной, рентгенологической техникой;
  • Операции на позвоночнике и минимально инвазивные интервенционные вмешательства выполняет ведущий нейрохирург с опытом работы более 10 лет, кандидат мед. наук Амир Муратович Мереджи;
  • Наличие собственной лаборатории и узкопрофильных врачей в одном месте;
  • Возможность проконсультироваться с доктором заочно по МРТ-снимкам и жалобам и получить «второе мнение» нейрохирурга по вашему диагнозу (бесплатно).
  • Демократичные цены на операции при грыжах позвоночника, протрузиях и стенозах, возможность оформления кредита или беспроцентной рассрочки в клинике;
  • Мы не делаем операции на позвоночнике по квоте, поскольку являемся частной клиникой, однако у нас возможно обслуживание по полисам ДМС.

Сделать операцию на позвоночнике в клинике Пирогова — значит сделать выбор в пользу высоких стандартов диагностики, эффективного лечения и быстрого восстановления!

Записаться на прием

Грыжа межпозвоночного диска/ Протрузия межпозвоночного диска: эндоскопическая нуклеопластика

Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге Эндоскопическая нуклеопластика: междисковая электротермальная терапия предназначена для уменьшения объема ткани межпозвоночного диска путем испарения части жидкого ядра, что способствует снижению давления на стенки межпозвоночного диска, который, в свою очередь уменьшает болезненную протрузию. Боль, связанная с протрузией в стенках межпозвоночного диска, после операции утихает © Viewmedica

Эндоскопическая нуклеопластика — это малоинвазивное хирургическое вмешательство для уменьшения протрузии деформированного межпозвоночного диска либо уменьшения грыжи межпозвоночного диска.

В обоих случаях межпозвоночный диск оказывает давления на нервные корешки либо спинной мозг, что является причиной болей в спине и позвоночнике.

В случае протрузии межпозвоночного диска открытая операция на позвоночника является не обязательной

У многих пациентов, жалующихся на боли в спине, не наблюдается четких признаков грыжи межпозвоночного диска. В таком случае МРТ-обследование помогает поставить правильный диагноз.

Протрузия межпозвоночного диска может оказывать давление на нервы либо спинной мозг и являться причиной постоянных либо вызванных стрессом хронических болей в спине.

Как правило, данный вид боли в спине (поясничный или шейный отдел) лечится при помощи консервативных методов.

Когда Ваш нейрохирург рассматривает вариант проведения нуклеопластики?

Если спустя шесть недель после консервативного лечения не будет положительных результатов, ваш специалист по лечению заболеваний позвоночника рассмотрит вариант проведения нуклеопластики: грыжа межпозвоночного диска может быть уменьшена при помощи уменьшения жидкого пульпозного ядра путем применения инъекционной иглы. После подведения ее к центру диска для осуществления декомпрессии необходимо всего несколько минут. Данная игла-катетер очень тонкая и поэтому повреждение тканей минимально. Таким образом, удается избежать осложнений, связанных с открытой хирургией позвоночника. Это по сути и является принципом нуклеопластики.

Нуклеопластика — это малоинвазивное лечение, применяющееся только в случае, когда не поврежден внешний слой межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) и протрузия не превышает определенного размера, то есть, когда лечение при помощи открытой хирургии (хирургическое удаление дискового материала) невозможно.

Более 200.000 пациентов со всего мира убедились в эффективности нуклеопластики: в более чем 80% случаев лечение было успешным.

Читайте также:  Расшифровка МРТ головного мозга: как читать, норма и отклонения

Эндоскопическая нуклеопластика — это надежная для пациентов малоинвазивная процедура, дающая прекрасные результаты, не влекущая за собой послеоперационных осложнений, встречающихся при открытых операциях на позвоночнике.

За более подробной информацией обращайтесь в в отделение по лечению спины и позвоночника

  • Нуклеопластика — это малоинвазивный метод, предназначенный для снижения внутреннего давления межпозвоночного диска.
  • Высокое давление жидкого пульпозного ядра межпозвоночного диска на стенки может привести к протрузии или грыже, особенно если стенки межпозвоночного диска уже были повреждены.
  • Холодноплазменная коблация межпозвоночного диска проводится при наличии значительной протрузии с выпячиванием фиброзного кольца, однако не при грыже, когда нарушена стенка межпозвоночного диска.
  • Как результат данной процедуры отмечается уменьшение объема ядра межпозвоночного диска, достигается втягивание выпуклого диска, освобождение сжатого нерва, а так же уменьшение болей в ноге и спине.
  • Метод называется Междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ)

Кому показана нуклеопластика?

Если правильно оценить состояние здоровья пациента, вероятность достичь успешный результат возрастает. В данном случае пациентам необходимо комплексное обследование. Стабильность позвоночника оценивается при помощи динамических рентгеновских снимков. Межпозвоночные диски — при помощи исследования МРТ.

У пациентов не должен быть поражен более чем один межпозвоночный диск (один сегмент) одновременно. Боль должна быть спровоцирована исключительно дегенерацией межпозвоночного диска. Показанием к проведению нуклеопластики является безуспешное консервативное лечение боли в течение шести недель.

Консервативное лечение всегда должно иметь приоритет в случае лечения межпозвоночного диска и болей в спине. Такие заболевания, как сильный стеноз либо дегенерация фасеточного сустава, не могут быть излечены при помощи нуклеопластики.

Так же необходимо будет определить степень стабильности позвоночного столба. Пациенты, страдающие спондилолистезом (нестабильность позвоночника) не подходят для нуклеопластики.

Дегенерация межпозвоночного диска не должна находиться на продвинутой стадии. Если межпозвоночный диск уже разрушен (уменьшение диаметра > 50%) лечение методом МДЭТТ не проводиться.

Альтернативное лечение необходимо так же тем пациентам, у которых наблюдается изолированная острая травма межпозвоночного диска.

Нуклеопластика при помощи электротермальной терапии — поэтапно

Нуклеопластика межпозвоночного диска

После обработки области, в которой проводится операция, наши специалисты производят прокол кожи в области пораженного диска специальной полой иглой.

Во время операции наши нейрохирурги удаляют выступающую в спинномозговой канал часть вещества межпозвоночного диска, не повреждая при этом пульпозное ядро и окружающие ткани. Применяемая температура довольно низкая (40°-70°C).

После удаления иглы операционное поле покрывается специальной повязкой, наложение швов не требуется.

Что такое нуклеопластика?

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска укрепляется во время увеличения температуры жидкого пульпозного ядра. Тепло изменяет коллагеновые волокна фиброзного кольца: стенки диска сморщиваются, их толщина увеличивается.

Точный механизм методики МДЭТТ еще не зарекомендовал себя, однако считается оправданным для уменьшения дискогенной боли.

Термальная модификация коллагеновых волокон увеличивает толщину фиброзного кольца, что позволяет уменьшить трещины и другие повреждения. Этот эффект, который называется реструктуризация диска, появляется спустя 5 месяцев после операции.

Термальная деструкция болевых рецепторов диска, денервация, так же является часто используемой стратегией лечения, способствующей немедленному снижению боли.

Результаты нуклеопластики

Успешный результат достигается в более чем 80% случаев. Предпосылкой такого успеха является проведение комплексного обследования и правильный выбор пациентов. Наши специалисты в области нейрохирургии должны исключить все другие возможные причины болей в спине.

Данное вмешательство малоинвазивное и поэтому послеоперационные риски сведены к минимуму. Так же нет повреждений костей, мышц и нервов, что значительно снижает вероятность осложнений, ускоряет процесс восстановления и улучшает общий результат.

Реабилитация

Пациентам может потребоваться один день постельного режима. Вернуться в привычный ритм жизни пациент может уже спустя 1-6 недель. Однако не стоит забывать, что нуклеопластика -это только первый шаг на пути к долгосрочному результату. Период восстановления, включающий ослабление болей, проходит постепенно и может длиться 8-12 недель.

Комплексная программа реабилитации понадобится для достижения более успешного результата лечения. Физическая активность должна контролироваться и увеличиваться постепенно. Относитесь к состоянию позвоночника с особым вниманием — это было необходимо во все времена и необходимо сейчас. Особо важное значение имеет укрепление мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Отделение реабилитации

Реабилитация в онкологии – это активный процесс, направленный на полное или частичное восстановление физических функций организма, нарушенных вследствие заболевания.

Реабилитация начинается с момента постановки диагноза и проводится на протяжении всех этапов лечения и после него.

В Центре онкологии им. Н.Н.

Петрова реабилитация онкологических пациентов является естественным продолжением всего спектра оказываемых медицинских услуг. Мультидисциплинарный и инновационный подход направлен на повышение качества жизни пациента.

Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге

В отделении проходят реабилитацию:

  • пациенты РґРѕ- Рё после- хирургического Рё/или радиологического лечения
  • пациенты РІРѕ время Рё после системного лекарственного лечения
  • пациенты РІ стадии динамического наблюдения или ремиссии

Все пациенты перед реабилитацией проходят комплексную оценку нарушений структур и функций при помощи системы МКФ (Международная классификация функционирования).

Заведующий отделением — РљСЂСѓС‚РѕРІ Антон Андреевич, врач-онколог.

Сотрудники отделения:

  • Вагайцева Маргарита Валерьевна – медицинский психолог
  • Бортникова Елена Геннадьевна ‒ медицинский психолог
  • Кондратьева Кристина Орхановна – медицинский психолог
  • Назарова Светлана Георгиевна – эрготерапевт
  • Толоконников Юрий Анатольевич – врач-физиотерапевт
  • Тынкасова (Зернова) Маргарита Александровна – инструктор ЛФК
  • Сотрудники отделения – высококвалифицированные специалисты, являющиеся членами крупнейших мировых профессиональных сообществ: СЂРѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕРіРѕ (RUSSCO) Рё Американского (ASCO) обществ клинической онкологии, Европейского общества онкологии (ESMO).

Внешние консультанты (сотрудники других отделений):

Нуклеопластика (холодноплазменная) — лечение межпозвонковой грыжи путем воздействия холодной плазмой на ядро диска

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) — выполняется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.

Суть процедуры нуклеопластики и ее разновидности

Нуклеопластика — это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).

Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.

), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.). Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо.

Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.

Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:

Преимущества нуклеопластики перед другими методами лечения

Основными преимуществами нуклеопластики являются минимальная инвазивность и отсутствие травматизма прилегающих тканей за счет деликатного воздействия на пульпозное ядро диска.

Ограничения нуклеопластики

Независимо от выбранной технологии воздействия на ядро диска, процедура нуклеопластики проводится только в том случае, если фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то есть связочный аппарат является эластичным.

Также, процедура нуклеопластики, в основном, проводится для людей возрастом до 45-50 лет в связи с тем, что наступают возврастные изменения эластичности тканей межпозвонковых дисков, существенно влияющие на эффективность процедуры.

В случае, если фиброзное кольцо уже разорвано (это сможет определить доктор по снимкам МРТ), то проведение нуклеопластики становится бессмысленным.

Анестезия

Процедура выполняется под общей, либо местной анестезией — по желанию пациента. Главные необходимые условия, которых добивается анестезиолог — обезболивание и абсолютная неподвижность пациента, поскольку требуется очень точное введение иглы в межпозвонковый диск, которое выполняется под постоянным контролем интраоперационного рентгена.

Результат

Благодаря уменьшению давления внутри межпозвонкового диска связка начнет постепенно подтягиваться и перестанет давить на нервный корешок.

Уже через два часа после процедуры нуклеопластики пациент может покинуть больницу, но мы рекомендуем 1-2 дня провести в стационаре для наблюдения врача и антибиотиковой профилактики.

Затем в течение восстановительного периода, который длится 7-10 дней, необходимо себя поберечь: запрещается давать чрезмерную нагрузку на позвоночник.

Малоинвазивное (консервативное) лечение грыжи позвоночника: Холодноплазменная нуклеопластика

Записаться на прием

  • Рувен Гепштейн
  • Сергей Сарычев

Грыжа позвоночного диска сопровождается болью в спине и, по данным вертебрологов Ре-Клиник, является самым частым поводом обращения пациентов за медицинской помощью при остеохондрозе. На основании жалоб, оценки неврологического статуса и снимков МРТ определяются локализация грыжи и точный диагноз.

Читайте также:  Ложный сустав – признаки, лечение и диагностика

Скальпель или игла?

Грыжу диска можно убрать двумя способами, оба из которых имеют право на жизнь, конкурируя между собой и являясь альтернативой друг другу. Во-первых, грыжу можно иссечь, то есть отрезать скальпелем. Во-вторых, ее можно сжать вместе с диском, частью которого она является, обработав «холодной плазмой» через иглу.

Скальпельный вариант удаления грыжи называется микродискэктомией. Это открытая операция с доступом к диску посредством разреза прилежащих тканей. Микродискэктомия — классический общепринятый хирургический способ.

Показаниями к данной операции в Ре-Клиник являются: значительный размер грыжи на МРТ, риск секвестрации — отрыва грыжи от диска, выраженный болевой синдром, нарастание неврологической симптоматики. Грыжа удаляется методом скальпельного иссечения под микроскопом.

Время пребывания в стационаре при микродискэктомии от трех до пяти дней.

К минусам этого метода относятся длительная нетрудоспособность — до месяца, общий наркоз — несколько часов, разрез тканей с последующим наложение швов, вероятность рецидива — повторного образования грыжи, запрет на сидячее положение — до 2-х недель, необходимость реабилитации.

Холодноплазменная нуклеопластика

При небольшом размере грыжи на МРТ и не столь выраженной клинической картине — умеренной боли при отсутствии нарастания неврологической симптоматики, — методом выбора удаления грыжи в Ре-Клиник, является холодноплазменная нуклеопластика. Для выполнения этой малоинвазивной процедуры требуется высокотехнологичное электромагнитное оборудование – генератор холодной плазмы ArthroСare Sistem (USA).

В операционной происходит обработка диска «холодной плазмой» посредством микроэлектрода-иглы, введенного в его центр под рентгеновским контролем. При этом грыжа или протрузия хирургически не удаляются, оставаясь в диске на своем месте.

Под воздействием плазмы запускается процесс перестройки структуры диска – происходит сжатие и уплотнение его вещества. За счет постепенного уменьшения физических размеров, грыжа/протрузия прекращает давление на нерв, восстанавливается проведение по нему нервных импульсов, исчезает боль.

При выполнении процедуры пациент находится в состоянии медикаментозного сна, без общего наркоза. Время пребывания в стационаре — несколько часов, трудоспособность не нарушается, реабилитации не требуется.

К минусам этого метода относится растянутый во времени процесс сжатия диска – от одного до нескольких месяцев, в зависимости от возраста пациента и, соответственно, эластичности диска.

Преимущества обоснованного выбора

При наличии классических показаний, нуклеопластика является методом выбора удаления грыжи. Малоинвазивность или, другими словами, малотравматичность технологии позволяет отнести ее к разряду консервативных неоперационных процедур. Ниже приведены очевидные преимущества нуклеопластики в сравнении с микродискэктомией:

  • незначительное число общехирургических стандартных противопоказаний
  • неглубокая анестезия по типу медикаментозного сна, нет общего наркоза
  • не требует разреза тканей — операционный доступ обеспечивается через мини-прокол атравматичной иглой
  • полное отсутствие кровопотери
  • короткий операционный период — в среднем 15 минут на одну грыжу
  • возможность удаления до 4 грыж за одну операционную сессию
  • минимальные операционные риски и крайне низкая вероятность послеоперационных осложнений
  • минимальный период пребывания в стационаре — несколько часов
  • не снижается уровень дооперационной трудоспособности и активности
  • высокая эффективность в достижения клинических целей — 70-80% по данным мировой статистики и собственным наблюдениям Ре-Клиник

Историческая справка и безопасность метода

Холодноплазменная нуклеопластика стала входить в медицинскую практику с 1995 года, когда американская компания ArthroCare разработала первый генератор холодной плазмы.

Термин «нуклеопластика» происходит от латинского «nucleos» — ядро, а «пластика» является отражением физического изменения ядра диска под действием плазмы.

Операция получила международную регистрацию: DISK Nucleoplasty™ by ArthroCare Corp., Sunnyvale, CА USA.

В клиниках США, Европы и Израиля нуклеопластика применяется более 20 лет. За это время были прооперированы сотни тысяч пациентов и проведено множество клинических исследований, определивших границы применения метода.

В 2011 году метод был включен Минздравом России в «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи» со следующим описанием целей и технологии операции: «восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессионной нуклеопластики». Данный метод официально признан и разрешен к применению в лечебной практике на территории РФ в качестве безопасного и эффективного способа лечения межпозвонкового диска с целью восстановления его формы и функции.

В ортопедическом Центре Ре-Клиник нуклеопластика для лечения грыж и протрузий начала применяться с момента открытия клиники в 2011 году. У истоков применения метода в Ре-Клиник стоял заведующий отделением спинальной патологии медицинского Центра Герцлия профессор Тель-Авивского университета Рувен Гепштейн (Израиль) .

Холодная плазма с успехом пришла на смену лазеру, лечение которым было связано с риском перегрева диска. При нуклеопластике температура плазменного облачка на конце иглы близка к температуре тела и не повреждает диск, отсюда название метода «холодная плазма». Отсутствие нежелательных явлений в отдаленном периоде позволило признать метод лечения холодной плазмой безопасным для пациентов.

Информация для принятия решения

Холодноплазменная нуклеопластика практикуется уже более 15-ти лет – у нее заслуженная репутация, прозрачная статистика и стабильно воспроизводимая положительная эффективность, равная 80%. Это значит, что 8 из 10-ти человек после процедуры забывают про диск, про то, что была протрузия или грыжа диска. И это — безопасный метод.

На другом, увы, отрицательном полюсе находится метод мини-хирургии, «снятый с производства» европейской медициной, но применяемый еще у нас. Имеющий тонкую грань между лечебным эффектом и развитием осложнений. Это — нуклеопластика с использованием лазера. И это — небезопасный метод.

Много новых и перспективных методов лечения приходят сегодня в Россию из-за рубежа. С прекрасными сопроводительными характеристиками. Для получения реалистичной картины степени их безопасности требуется, как минимум, 5 лет.

Доказательная, то есть воспроизводимая в разных клиниках, статистика эффективности, накопленная в этот период и ясное представление практикующих врачей о преимуществах и рисках нового метода, только через 5 лет от начала его применения позволят ответить на вопрос — есть ли у данной инновации будущее в арсенале малоинвазивной хирургии?

Победные фанфары, сопровождающие «эксклюзивное выведение на российский рынок медицинских услуг» очередного неапробированного метода, звучат, как правило, преждевременно, опережая события на все те же 5 лет… Только по прошествии 5-ти лет новый метод сможет покинуть область повышенного риска. И сменить «желтый мигающий» на зеленый свет безопасного применения.

Поэтому мы предлагаем и призываем наших читателей быть осмотрительными и консервативными в выборе операционного метода лечения. Для принятия решения необходимо иметь полное представление о своем диагнозе и всех возможных вариантах медицинской помощи.

Доверьте свое здоровье врачу, если с ним установлена эмоциональная связь. Лечащий врач должен уметь простым и понятным языком объяснить картину заболевания и технологию операции. Сравнить альтернативные методы, показать их преимущества и недостатки.

Вместе с вами в прямом диалоге найти оптимальное решение медицинской проблемы, сделать единственно правильный вывод. Такое решение будет для вас психологически осознанным и внутренне принятым.

И это очень важно в столь ответственный период вашей жизни, когда предстоит пусть мини, но операция, открывающая дверь в мир активной жизни.

Наши наблюдения

Результаты совместной работы израильских и российских (Сергей Сарычев, Re-Clinic) вертебрологов, показали, что период обратного развития грыжи после процедуры занимает от 2-х до 6-ти месяцев, увеличиваясь с возрастом.

Для протрузий этот срок короче в 1,5-2 раза. Постепенное сжатие и уплотнение грыжевого субстрата требует времени. Постепенно ослабевает и прекращается давление на нерв.

Воздействие холодной плазмы изменяет физические свойства тканей диска, что ведет к их уплотнению и препятствует рецидиву грыжи. Программа реабилитации, которую мы рекомендуем пациентам, способствует сохранению функциональной активности позвоночника.

Нуклеопластика позволила большинству пациентов, прошедших данную процедуру, исключить впоследствие необходимость микродискэктомии на уровне пролеченного диска.

Стоимость операций по удалению межпозвоночных грыж «под ключ»:

одной 175 т.р.
двух 205 т.р.
трех 225 т.р.
четырех 235 т.р.

В стоимость включены:

предоперационное обследование, включая ПЦР и экспресс-тест на COVID-19, консультации специалистов (регламент Минздрава), индивидуальные расходные материалы (США), стандартные медикаменты, пребывание в палате до 6 часов, операция, анестезиологическое обеспечение, выписные медицинские документы

Другие операции на позвоночнике

  • Нуклеотомия DISC-FX
  • Радиочастотная денервация
  • Вертебропластика
  • ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *