Протрузия межпозвонковых дисков – симптомы, диагностика и лечение

Протрузия межпозвонковых дисков – симптомы, диагностика и лечение

Возникновение протрузии межпозвонковых дисков в большей степени более характерно для поясничной зоны из-за чрезмерной нагрузки на эту часть. Для лечения применяются разные методы, в числе которых хирургическое вмешательство. Заболевание характеризуется выпячиванием межпозвонкового диска в окружающее пространство. При этом растрескивания фиброзного кольца не происходит. Эта патология предваряет межпозвоночную грыжу. 

Протрузии являются следствием дегенеративного процесса структуры межпозвоночных дисков, из-за чего они обезвоживаются, становятся менее упругими, меняют размер, появляются трещины, уменьшается степень сцепления позвонков друг с другом и нестабильность позвоночного столба. Чаще всего протрузия локализуется в пояснице и шее. Опасен этот недуг тем, что продолжительное время он протекает без явных проявлений. Болевой симптом появляется лишь тогда, когда уже произошло защемление близлежащих нервных окончаний.

Причины

Причин протрузии межпозвоночных дисков несколько. Это искривление позвоночника и дегенеративные изменения в нем, остеохондроз, наследственность, травмы позвоночника, кифоз, инфекционные заболевания, чрезмерные нагрузки на позвоночник, лордоз, избыточный вес, слабость мышц спины, резкие движения, пожилой возраст, неправильное поднимание тяжестей.

Диски не имеют кровоснабжения и получают питание путем проникновения веществ из расположенных рядом тканей. Если этот процесс по каким-либо причинам нарушается, начинается дегенеративный процесс, приводящий к различным патологиям позвоночника. Поэтому классическая комплексная терапия включает ориентацию на восстановление нормального поступления необходимых веществ.

Стадии

протрузия позвоночника имеет несколько стадий. От этого нюанса зависит выбор метода терапии. При начальной стадии появляются периодические приступы точечной боли. Патологические метаморфозы, степень которых составляет две трети ткани, возникают в самих дисках и фиброзном кольце.

Если размер трансформации дисков превышает два миллиметра, а болевой симптом становится не локальным, а иррадиирующим, то можно заключить, что началась вторая стадия.

При третьей стадии увеличение выпячивания продолжается, появляется высокая вероятность растрескивания фиброзного тела с образованием межпозвонковой грыжи.

Боли становятся острыми и временами сопровождаются снижением чувствительности конечностей. Подвижность позвоночника существенно ухудшается.

При третьей стадии эффективность терапии не так высока, а если терапия так и не начата, продолжается прогрессирование поражения тканей позвоночника. В итоге возникает необходимость экстренного хирургического вмешательства. Если же этого не происходит, человек может стать инвалидом.

Диагностика

На основе выводов после непосредственного осмотра больного специалист назначает последующее дополнительное обследование. Как правило, это рентген, УЗИ, МРТ, КГ, ЭМГ.

Сложность своевременного выявления заболевания заключается в том, что продолжительное время после начала патологических процессов, оно не имеет выраженной симптоматики.

Лишь когда поражение достигает нервных окончаний, появляются болевые ощущения.

Симптоматика разнится в зависимости от зоны патологии. Если она находится в области шеи, то это сопровождается ноющей болью в месте поражения, головными болями, ухудшением зрения, периодическими головокружениями, звоном в ушах, иррадиацией боли в руки и плечи, снижение чувствительности и тонуса конечностей.

При локализации патологии в грудном отделе, болевой симптом распространяется в межлопаточную зону и грудную клетку. Если пострадал поясничный отдел, то боль иррадиирует в нижние конечности, падает чувствительность в данной зоне и пальцах ног, снижается тонус мышц ног. В отдельных случаях начинаются проблемы с мочевым пузырем.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Лечение протрузии межпозвонковых дисков

Наш позвоночник является опорой для всего тела. Он состоит из 33 позвонков, последовательно помещенных друг на друге и скрепленных между собой связками и суставами. Именно за счет суставов и связок позвоночник имеет возможность двигаться: сгибаться, наклоняться, поворачиваться.

Внутри позвоночного столба проходит спинномозговой канал. Он содержит в себе спинной мозг, защищенный от механических повреждений дугами позвонков.

Что такое протрузия межпозвонковых дисков

Тела позвонков разделены между собой межпозвонковыми дисками (МПД), обеспечивающими их полуподвижное соединение и выполняющими амортизационную функцию. МПД состоят из волокнистого кольца и желатинозного ядра.

Образование протрузии межпозвонковых дисков – процесс, при котором происходит растяжение или частичный разрыв внутренних волокон фиброзного кольца с сохранением его целостности, и часть диска выпячивается за пределы его естественного местоположения. В этом случае требуется лечение. Протрузия дисков предшествует развитию межпозвонковой грыжи и является вторым этапом в ее формировании, как следствие остеохондроза.

Протрузии диска принято классифицировать по месту их расположения в позвоночнике:

  • шейного отдела позвоночника
  • грудного отдела позвоночника
  • поясничного отдела позвоночника

Также протрузии разделяют по направлению смещения (правостороннее и левостороннее) и виду:

  • фораминальная – в направлении межпозвонкового отверстия
  • вентральная – передняя
  • циркулярная – круговая
  • медиальная – по средней линии
  • диффузная – широкая
  • парамедиальная – около средней линии
  • дорзальная – задняя

Причины появления протрузии позвоночника

Протрузия МПД – распространенная патология. Чаще всего такой диагноз ставится пациентам возрастной категории от 35 до 55 лет, но в некоторых случаях может встречаться и в более раннем возрасте. Успешное лечение протрузии возможно в любом возрасте.

Основные причины, способствующие формированию протрузии позвоночника:

  • малоподвижный образ жизни, статические нагрузки на позвоночник, вследствие чего замедляется обмен веществ, ухудшается кровоснабжение, ослабевает мышечный корсет;
  • неправильная техника подъема грузов, не оптимальная поза во время работы или отдыха (за компьютером, с планшетом или смартфоном, чтении, занятии рукоделием и т.п.);
  • искривления позвоночника, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночник;
  • различные травмы позвоночника;
  • аутоиммунные заболевания и гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз и др.);
  • избыточный вес, ожирение;
  • возрастные дистрофические изменения в тканях.

Одной из наиболее частых причин появления протрузий диска, наряду с предрасположенностью, является асимметрия формы диска и неравномерное давление на диск.

При этом истинная причина часто расположена вне позвоночника. Зона травмы (ушиб, растяжение) часто вызывает натяжение фасций, перекос тела, асимметрию позвоночника и дисков.

Выявить эту причину и назначить верное лечение позволяет остеопатическая диагностика.

Симптомы и лечение протрузии межпозвоночного диска

Основным симптомом являются боли различного характера и интенсивности. На начальной стадии боль может отсутствовать или быть незначительной. Болезненные симптомы появляются позже, когда сдавливаются нервные корешки. Также симптомы могут отличаться, в зависимости от локализации.

В отличие от грыжи диска, при протрузии МПД характерны не постоянные симптомы, а периодические, возникающие при определенных движениях или положениях тела.

Лечение протрузии диска необходимо на любой стадии заболевания.

Протрузия диска поясничного отдела позвоночника

Это самая частая локализации протрузий. Основной симптом – боль в пояснице. Может сохраняться постоянно или возникать периодически, после физических нагрузок, при наклонах корпуса или при вставании. Боль часто отдает в ноги и ягодицы. Изредка появляются онемение и слабость в нижних конечностях, проблемы с мочеиспусканием.

Протрузия диска грудного отдела позвоночника

Проявляются болью, онемением и скованностью в спине и грудной клетке. Дополнительными симптомами развития протрузии в грудном отделе могут стать боль вверху живота, ощущение жжения вдоль ребер и между лопаток.

Протрузия диска шейного отдела позвоночника

Встречаются довольно часто. Для них характерна ноющая боль в шее, которая возникает и усиливается при некоторых положениях головы и становится интенсивнее ближе к вечеру. Боль может иррадиировать в плечи и руки, и сопровождаться головокружениями, слабостью в верхних конечностях, ощущением онемения и «мурашек» в шее и руках.

Диагностика

При подозрении на развитие протрузии диска, важно вовремя обратиться к специалисту для проведения диагностики и назначения лечения. Игнорирование симптомов может привести к развитию серьезного заболевания – грыжи межпозвонковых дисков.

Врач проведет опрос и осмотрит пациента, после чего могут быть назначены дополнительные исследования:

  • магнитно-резонансная томография
  • компьютерная томография
  • рентгенография
  • электромиография

Лечение протрузии диска у невролога

Традиционно, для лечения протрузии диска шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника пациенту назначаются медикаменты, которые помогают на время снять симптомы, но не могут избавить от основного заболевания. При таком лечении риск развития грыжи МПД очень велик.

 

 

 

 

Лечение протрузии диска у остеопата

Протрузия межпозвонковых дисков – симптомы, диагностика и лечение Записаться на прием Бикетова Александра Викторовна Врач-остеопат Специализируется на диагностике и лечении болевых синдромов в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в грудной клетке, плечевом поясе и в области таза, в суставах рук, ног, болей в стопе и в области пятки, онемения или отечности конечностей, болевых синдромов после операций и травм различной давности, дисфункции внутренних органов с болевым синдромом и без него. Консультация от 2000 руб.

Читайте также:  МРТ 3 тесла: большая ли это мощность

На сегодняшний день, наиболее эффективным методом лечения протрузий позвоночника является остеопатия, поскольку выявляется и устраняется первопричина развития заболевания. Лечение основано на результатах остеопатической диагностики при помощи рук. Врач-остеопат осторожно и мягко воздействует руками не только на проблемную область, но и на причину смещения позвонков, запуская естественный механизм лечения, заложенный в самом организме. В результате, диски освобождаются и начинают восстанавливать свою форму, а позвонки возвращаются в правильное положение. Остеопатическое лечение протрузии позвоночника способствует улучшению кровоснабжения тканей, снимает мышечное напряжение и спазмы, ослабляет нагрузку на межпозвоночные диски, запускает процессы восстановления.

Продолжительность лечения протрузии у остеопата занимает около двух-трех месяцев. Конечно, при условии полноценного выполнения всех рекомендаций врача-остеопата. Затем возможны поддерживающие сеансы.

Благодаря такому лечению, уходит боль и скованность в движениях, протрузия диска значительно уменьшается в размерах, вплоть до полного исчезновения. Остеопатическое лечение эффективно при любой локализации и разновидности заболевания. Положительный эффект достигается у подавляющего большинства пациентов уже в первые несколько сеансов.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Лечение протрузии дисков позвоночника: симптомы и лечение межпозвонковых дисков в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков.

Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро.

В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.

Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.

Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

  • Травмы позвоночника, в том числе родовые.
  • Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
  • Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Недостаток движения и физической нагрузки.
  • Пожилой возраст при остеопорозе.
  • Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

Типы протрузии

Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:

  1. Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
  2. Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
  3. Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
  4. Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

Протрузия межпозвонкового диска

Протрузия диска фактически является одной из стадий остеохондроза, при которой межпозвонковый диск сдавливается и выпячивается («выдавливается») за пределы позвонков.

Следующая стадия после протрузии — это грыжа диска.

Чем опасны протрузии?

Коварство протрузии межпозвонкового диска в том, что:

  • во-первых, на начальной стадии она может не проявлять себя сильной болью (а ведь не секрет, что большинство из нас предпочитает считать себя здоровым человеком, который просто устал, не выспался, перенервничал, или которого слегка продуло — как правило, именно так мы объясняем себе симптомы начальной стадии протрузии диска позвоночника);
  • во-вторых, может длительное время «маскироваться» под другие заболевания, такие как:
    • вегето-сосудистая дистония (ВСД),
    • головные боли различного характера,
    • заболевания внутренних органов (сердце, печень, желудок, почки)

Оба этих фактора «работают» на то, что заболевание активно развивается, идет процесс разрушения межпозвоночного диска, и к моменту выявления заболевания оно может успеть перерасти в грыжу диска.

Именно поэтому важно обратиться к опытному неврологу уже при первых симптомах протрузии.

Симптомы протрузии

Признаки протрузии зависят от того, в каком участке позвоночника она образовалась.

Симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника

  • Лёгкие, едва заметные покалывания и/или боли в шее, возникающие при:
    • повышенных физических нагрузках,
    • психоэмоциональных стрессах,
    • изменениях погоды,
    • гормональном дисбалансе,
    • переохлаждении.
  • Ощущения усталости, напряжённости мышц в области шеи и надплечий.
  • Ощущение слабости в плечах и/или руках, онемение пальцев рук.
  • Лёгкое чувство онемения или «мурашек» на коже верхних конечностей.
  • Головокружения.
  • Головные боли.

  • Скачки артериального давления.
  • Боль в плече.
  • Боль в руке.

Признаки протрузии в грудном отделе

  • Чувство скованности или легкой боли в груди и/или спине.
  • Гипотония (ослабление) мышц живота и спины.
  • Онемение, «мурашки» или жжение кожи в области грудного отдела позвоночника.

Симптомы поясничной протрузии

  • Периодически возникающие боли в пояснице, напоминающие о себе после:
    • физических нагрузок,
    • переохлаждения,
    • стрессовых ситуаций.
  • Неприятное ощущение напряженности в пояснице.
  • Боль в пояснице, отдающая в ногу.
  • Некоторая ограниченность движений (при ходьбе, беге, приседаниях, наклонах).

  • Нарушение чувствительности кожи в области поясничного отдела позвоночника.
  • Чувство слабости в ногах.
  • Возможны также различные нарушения мочеиспускания.

Диагностика протрузии

Для диагностики протрузии диска и других заболеваний позвоночника необходимо записаться к врачу неврологу. Первичный осмотр врача невролога Центра Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» включает:

  • Беседу с пациентом, в ходе которой пациент рассказывает о том, что его беспокоит. Врач, выслушав пациента, задает ряд вопросов, помогающих установить картину заболевания, выявить сопутствующие заболевания, явные и возможные противопоказания и т.д., т.е. выполняет сбор анамнеза.
  • Пальпаторный осмотр болевых зон пациента.
  • Рефлекотрную диагностику.
  • Оценку неврологического статуса пациента (походка, состояние позвоночника, мышц, суставов, нервной системы).
  • Направление на дополнительные обследования (аппаратные, лабораторные), при необходимости.
  • Постановку предварительного или окончательного диагноза.

Из аппаратных методов диагностики заболеваний позвоночника наши врачи назначают обычно:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография)
  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • Рентген

Как лечить протрузию

В Центре неврологии и ортопедии для лечения протрузии диска мы применяем комплексное лечение. Курс подбирается индивидуально, войти в него могут следующие методы:

  • Плазмотерапия — введение в очаг воспаления собственной плазмы (аутоплазмы) пациента.
  • Различные виды рефлексотерапии (иглорефлексотерапия, лазерная рефлексотерапия, цуботерапия) — воздействие на активные точки тела (с помощью иголок или без них).
  • Фармакопунктура — введение лекарственных препаратов в биологически активные точки тела.
  • Озонотерапия — внутривенное или местное (в больной участок тела) введение активного кислорода.
  • Гирудотерапия — лечение пиявками. Позволяет уменьшить отек и сдавление нервных корешков в пораженном участке.
  • Остеопатия — мягкое щадящее восстановление мышц, связок и осанки. Лечение осуществляется только при помощи рук врача.
  • Изометрическая кинезиотерапия (ИКТ) — специально подобранный индивидуальный комплекс упражнений, включающий статические лечебные позы, мягкие растяжки, а также подвижные упражнения с активным участием дыхания.

Кроме того, для каждого пациента обязательно разрабатываются:

  • индивидуальный комплекс специальных упражнений для выполнения дома,
  • персональные рекомендации по питанию и движению.

Причины протрузии

Протрузия — это начальная стадия грыжи диска.

Читайте также:  Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

Рассмотрите изображение справа. Это межпозвонковый диск в поперечном разрезе (т.е. вид сверху).

На картинке хорошо видно, что здоровый диск состоит из плотного фиброзного кольца и желеобразного пульпозного ядра.

В таком состоянии диск выполняет амортизирующуюфункцию, предохраняя позвонки от смещения и соприкосновения друг с другом.

При нарастающих явлениях остеохондроза, малоподвижном образе жизни, старении, отсутствии питания диска и др. фиброзное кольцо начинает истончаться, на нем появляются трещины.

В эти трещины затекает пульпозное ядро. Так возникает протрузия. Диск начинает немного выпирать в позвоночный канал. Появляется ломота и чувство усталости в позвоночнике, мышечное напряжение.

Многие спасаются обезболивающими таблетками, мазями и гелями, что помогает избавиться от симптомов на некоторое время, не устраняя при этом причину заболевания.

Позвонки смещаются в неправильное положение, нагрузка на межпозвонковый диск распределяется неравномерно, мышцы спазмируются, нарушается кровообращение.

Протрузия постепенно увеличивается и начинает задевать нервный корешок, в результате все симптомы нарастают и наступает момент, когда фиброзное кольцо диска не выдерживает и лопается. Пульпозное ядро свободно проникает в позвоночный канал. Так возникает грыжа диска.

Боль усиливается, нервный корешок пережимается еще больше, и боль уже отдает в ногу и/или руку, появляется слабость в конечностях. При длительном отсутствии лечения возможно развитие паралича конечности.

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет.

У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства.

Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи.

Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом.

Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела.

Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением.

Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки.

Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи.

И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска.

Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами.

Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника.

Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи.

Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений.

Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица.

Читайте также:  При головной боли какое МРТ лучше сделать?

Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно.

Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Валентина Саратовская

thinkstockphotos.com

Протрузия межпозвонковых дисков. Симптомы, причины, лечение протрузии

Протрузия межпозвонкового диска — одно из осложнений остеохондроза, начальная стадия довольно тяжелого заболевания позвоночника — межпозвоночной грыжи.

Протрузией межпозвонковых дисков (ПМД, от латинского «protrudere» — «выступать за…») называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.

Протрузия возникает в результате повреждения внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро ядра в границах межпозвонкового диска. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ.

Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела.

Что происходит при протрузии диска?

В результате дегенеративных процессов фиброзное кольцо становится тоньше, теряет эластичность, в нем появляются, трещины, в которые начинает смещаться студенистое ядро, образуется выступ, выпячиваение — это и есть протрузия диска. При протрузии повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент межпозвонкового диска.

Образовавшийся выступ выходит (выпадает) в спинномозговой канал, в результате чего происходит раздражение или защемление находящихся там нервы и сосуды. Помимо сдавливания нерва может нарушиться и стабильность самого позвоночного сегмента.

При разрыве (повреждении наружных волокон) фиброзного кольца межпозвонкового диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапс (выпадение) межпозвонкового диска в спинномозговой канал, который принято считать истинной межпозвонковой грыжей.

Симптомы протрузии диска. Виды протрузий

Сама по себе протрузия протекает бессимптомно, и пока не возникает раздражение нервных волокон или корешков, ничем не проявляется. Симптомы протрузии диска зависят от ее расположения и величины.

Чаще всего встречаются протрузии в поясничном и шейном отделе позвоночника, при этом шейная протрузия более опасна. Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва).

Может наболюдаться ослабление силы мышц, а также мышечные боли в участках их иннервации и нарушение чувствительности. Чаще всего от сдавливания страдают седалищные нервы.

Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии, размеров и топики потрузии (латеральная, медианная, задняя), степени компрессии нервные корешков и спинного мозга.

Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва), может наблюдаться снижение чувствительности, слабость в мышцах, чувство жжения, боль, онемение покалывание в конечностях, скованность движений.

Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Такие действия, как резкие наклоны вперед, стояние или сидение в неподвижной позе провоцируют или усиливают тягучую непрерывную боль.

Протрузия диска в шейном отделе

В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски.

Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы.

При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

  • хронические, локальные боли в шее;
  • мышечная слабость в плече, руке, локте;
  • онемение и покалывание в руке;
  • боли с иррадиацией вдоль руки.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление.

Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше.

Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии. Симптоматика зависит от локализации протрузии и степени воздействия на близлежащие нервные образования. Возможны следующие симптомы:

  • боли в середине спины;
  • слабость мышц пресса;
  • боль, онемение и / или покалывание в груди, животе;
  • скованность в спине или болезненность;
  • боли в межреберье.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает в чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.

Симптомы протрузии в поясничном отделе зависят от локализации и степени патологических изменений диска. Это могут быть:

  • хронические боли в пояснице;
  • скованность в пояснице;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • мышечная слабость в бедрах и икроножных мышцах;
  • боль, онемение или покалывание в стопах, пальцах ног;
  • нарушение функции мочеиспускание (в редких, экстренных случаях).

Типы протрузий

В зависимости от расположения выступа фиброзного кольца относительно позвоночного столба различают латеральные, заднелатеральные, центральные (медианные) и задние протрузии.

Латеральная (боковая) протрузия

Термин «латеральная протрузия» означает, что выступ фиброзного кольца находится сбоку (справа или слева) от позвоночного столба. При этом вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки.

Заднелатеральная протрузия

Термин означает расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу.

При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга.

Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает направление протрузии от живота к спине. Такое расположение протрузии наиболее часто ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Причины возникновения протрузии диска

К появлению протрузии могут привести множество факторов, например:

  • малоподвижный образ жизни, статические напряжения при непрерывном нахождении в одноообразной позе (сидячая работа);
  • неправильная осанка, слаборазвитые мышцы спины;
  • травмы и микротравмы позвоночника;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник при занятиях спортом или в быту (резкие наклоны и повороты корпуса при поднятии тяжестей); 
  • возрастные изменения, различные заболевания позвоночника: остеохондроз, остеопороз, сколиоз и т.д.

Диагностика протрузий

Для диагностики протрузии межпозвонокового диска используются различные методы. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного отдела позвоночника.

Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере протрузий, о ширине позвоночного канала, о выраженности воспалительных изменений и наличии сопутствующей патологии.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) при протрузии межпозвонкового диска не дает полной и корректной информации, может показывать неправильные размеры протрузий.

Лечение и профилактика протрузий

Своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой протрузии межпозвонкового диска в 90% случаев.

При лечении протрузий применяются НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, при необходимости — обезболивающие средства. Назначаются ЛФК, физиотерапия.

Эффективную помощь при лечении протрузии может оказать лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке позвоночника, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При протрузии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на область пораженного сустава позвоночника, в зависимости от места локализации — поясница, шея или грудь. Для снятия острой симптоматики пластырь применять от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при протрузии — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *