Экструзия межпозвоночного диска – лечение и диагностика

Над статьей доктора Кричевцов В. Л. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 6 февраля 2018Обновлено 26 апреля 2021

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Связь межпозвоночной грыжи и остеохондроза

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза. Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает.[1] 

Причины появления грыжи межпозвоночного диска

Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли.[5]

Строение позвоночника и межпозвонковых дисков:

Экструзия межпозвоночного диска – лечение и диагностика 

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска.

Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами.

С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска.[3]

Экструзия межпозвоночного диска – лечение и диагностика 

Межпозвонковые грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях.[2]

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике.

Факторы риска

  • ручной труд;
  • длительное вождение автомобиля;
  • работу с наклонами или вращениями.

От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице.

Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия.

Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска.[4]

Беременность и грыжа

Межпозвонковая грыжа образуется в течение нескольких лет и не связана с беременностью. Однако при беременности заболевание может обостриться и проявиться болью в спине.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику.

По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска.

Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза.[6] 

Экструзия межпозвоночного диска – лечение и диагностика 

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону.

Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных.

[2]

Симптомы в зависимости от расположения грыжи

Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:

  • симптомы грыжи в шейном отделе — боль в шее, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти;
  • симптомы грыжи в грудном отделе — боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле или чихании;
  • симптомы грыжи в поясничном отделе — боль вдоль седалищного нерва, по задней поверхности ноги;
  • симптомы грыжи копчика —менее выраженные,у женщин может проявиться болезненными ощущениями при беременности, родах и после них.

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника.

Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP).

Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.

Дегенерация межпозвоночного диска

Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны.

Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях.

Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске.

Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге.[7]

Экструзия межпозвоночного диска – лечение и диагностика 

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов (

Секвестрированная грыжа диска

  • Экструзия межпозвоночного диска – лечение и диагностика Тематика: Вопрос-ответ
  • Экструзия межпозвоночного диска – лечение и диагностика Тематика: Энциклопедия заболеваний

Заглавие

 

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения

Экструзия межпозвоночного диска – лечение и диагностика

Секвестрированная грыжа диска (грыжа диска с секвестрацией) является наиболее тяжелой степенью нарушения целостности межпозвонкового диска, при которой вещество ядра диска вываливается и полностью отделяется от диска. Грыжа межпозвоночного диска, который выполняет амортизационную функцию, представляет собой разрыв фиброзного кольца диска и выбухание пульпозного ядра. Симптомы разрыва диска могут варьировать в зависимости от тяжести разрыва и локализации разрыва диска.

Грыжи диска классифицируются на основе степени разрыва и расположения по отношению к задней продольной связки. Задняя продольная связка проходит вертикально вдоль позвоночника и проходит около каждого диска по задней части.

Задняя продольная связка отделяет заднюю часть диска от эпидурального пространства, которое окружает некоторые корешки спинномозговых нервов.

Нарушение целостности фиброзного кольца подразделяют на протрузию, экструзию и секвестрацию.

При протрузии происходит выпячивание фиброзного кольца, но без повреждения и воздействия на продольную связку и сохранением пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца.

Протрузия может быть без болевого синдрома или сопровождаться болью в зависимости от воздействия на нервы.

Экструзия диска (грыжа диска) представляет собой полный разрыв фиброзного кольца, что позволяет веществу пульпозного ядра просачиваться в эпидуральное пространство. Симптоматика при экструзии диска также зависит от воздействия на нервные структуры.

Секвестрация диска означает, что пульпозное ядро вывалилось из диска целиком и отделилось от диска из-за контакта с продольной связкой. Материал пульпозного ядра может попасть в эпидуральное пространство и считается свободным фрагментом.

Секвестрация диска часто сопровождается сильными болями в спине, в ногах. В тяжелых случаях у пациента может развиться синдром конского хвоста, который проявляется нарушением деятельности мочевого пузыря и кишечника и нарушением чувствительности в нижних конечностях.

Синдром конского хвоста является показанием к экстренному оперативному лечению, так как без операции могут быть необратимые повреждения нервных структур. В большинстве случаев, секвестрация грыжи диска возникает на фоне выраженных дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках.

Но секвестрация грыжи диска может возникнуть как от систематических интенсивных нагрузок, так и при избыточных разовых нагрузках.

Хотя большинство пациентов с грыжей диска не нуждаются в оперативном лечении, при секвестрации грыжи диска вероятность хирургического вмешательства значительно увеличивается, особенно в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или неврологическую симптоматику и нередко протекает бессимптно. Поэтому, само по себе, обнаружение грыжи диска, например при МРТ исследовании, не является доказательством имеющейся симптоматики.

Симптомы, обусловленные грыжей диска (в том числе секвестрированной) будут зависеть от возраста пациента, расположения грыжи диска и расположения секвестра.

Как правило, при секвестрации грыжи диска в поясничном отделе позвоночника боль будет в пояснице с иррадиацией в ноги, также возможно онемение, покалывание и / или слабость в нижних конечностях. Сначала возможно только наличие локальной боли в пояснице. Позже боль начинает иррадиировать в ягодицу, бедро, в стопу.

Боль в ногах может быть острой, колющей и начинаться внезапно. У пациентов с грыжей диска в поясничном отделе болевой синдром может усиливаться при сидении, отмечается боль при наклонах туловища, возможен антальгический сколиоз за счет спазма мышц с одной стороны.

Наиболее частыми жалобами пациентов с секвестрированной грыжей диска является невозможность длительного нахождения за рулем автомобиля или невозможность надеть носки утром. Серьезными симптомами, требующими экстренного хирургического вмешательства являются симптомы синдрома конского хвоста.

Читайте также:  Артрит коленного сустава – лечение и диагностика

Диагностика

Врач на основании истории болезни, жалоб пациента, а также проведения неврологического обследования (изучение глубоких сухожильных рефлексов, мышечное тестирование, изучение чувствительности) может поставить предварительный диагноз. Неврологическое обследование позволяет обнаружить нарушения чувствительности, снижение мышечной силы, снижение или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. При наличии необходимых данных врач может назначить инструментальные методы исследования.

  • Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в костнотканных структурах позвоночника, но этот метод исследования малоинформативен при диагностике грыж дисков.
  • Наиболее информативно в плане диагностик грыж дисков (в том числе и с секвестрацией) МРТ исследование, которое позволяет не только визуализировать грыжу диска, но и обнаружить наличие компрессии нервных структур.
  • ЭНМГ позволяет определить степень повреждения нервного волокна и в определенной степени прогнозировать эффективность лечения.
  • В некоторых случаях для дифференциального диагноза может быть необходимо КТ или сцинтиграфия.

Лечение

Лечение секвестрированных грыж дисков зависит от результатов нейровизуализации на МРТ и симптоматики.

Секвестрированные грыжи в основном встречаются в поясничном и шейном отделах позвоночника.

Консервативное лечение при секвестрированных грыжах диска возможно (физиотерапия, медикаментозное лечение, иглотерапия), но необходимо учитывать, что консервативное лечение далеко не всегда бывает эффективно.

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС миорелаксантов. Возможно также проведение инъекций кортикостериодов в сочетании с анестетиками в зону повреждения.

Анестетики снимают сразу боль, а стероиды уменьшают воспаление, связанное с раздражающим действием веществ пульпозного ядра на окружающие ткани.

Физиотерапия также широко применятся при лечении грыж дисков с секвестрацией, позволяя уменьшить отек, воспаление и таким образом снижая болевые проявления.

Иглотерапия помогает улучшить проведение импульсов по нервным волокнам, снять болевой синдром.

Но нередко методы консервативного лечения при секвестрированной грыже диска оказываются не эффективны, и требуется оперативное лечение.

Современные технологии с использованием эндоскопических техник позволяют проводить оперативную декомпрессию малоинвазивно и с небольшим риском послеоперационных осложнений. Наиболее распространенными хирургическим операциями являются дискэктомия и микродискэктомия. При наличии нестабильности двигательных сегментов может быть также проведен спондилодез (фиксация позвонков друг с другом).

Хирургическое лечение в 90% случаев позволяет значительно уменьшить неврологическую симптоматику и восстановить функцию. Но в некоторых случаях неврологическая симптоматика может длительно сохраняться и после операции.

Как правило, такое возможно в том случае, если период компрессии в дооперационном периоде был длительный и привел к необратимым изменениям в структуре нервных волокон. Поэтому, оперативное лечение при секвестрированных грыжах должно быть проведено вовремя, особенно при наличии стойкой выраженной неврологической симптоматики.

Если же есть признаки симптома конского хвоста, то операция должна быть проведена в течение 24 часов после появления симптомов синдрома конского хвоста

Протрузия позвоночника, что делать? — Доктор Позвонков

Протрузия межпозвоночного диска – дегенеративное заболевание, являющееся следствием длительного воздействия негативных факторов. При этом изменяется форма и структура межпозвонкового образования, от чего страдают окружающие мягкие ткани.

Важно начать терапию как можно скорее, так как процесс является обратимым. Однако при дальнейшем развитие патологии формируется экструзия позвоночного фрагмента – фиброзное кольцо разрывается, и пульпозное ядро начинает сдавливать кровеносные сосуды и нервные окончания.

В этом случае лечение требует гораздо больше времени, и подразумевает проведение нескольких курсов лечебных процедур.

Как возникает протрузия межпозвоночного диска

Между позвонков располагаются дисковые образования, состоящие из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Основной их функцией является сохранение гибкости позвоночника и амортизация при движении.

  • Однако в результате нарушения питания хрящевой ткани начинается деформация и уменьшение высоты фиброзного кольца, а также смещение пульпозного ядра.
  • Экструзия межпозвоночного диска – лечение и диагностика Стоит отметить, что наибольшая нагрузка осуществляется именно в области поясницы, поэтому чаще всего наблюдается межпозвоночная протрузия поясничного отдела.
  • При этом важно своевременно диагностировать недуг, иначе в дальнейшем формируется экструзия позвоночного участка.

Как определить заболевание

Диагностика основывается на характерных жалобах пациента:

  • Резкая боль в определенных участках.
  • Простреливающие болезненные ощущения в спине с отдачей в конечности.
  • Онемение мышц или потеря чувствительности кожи.

Вышеописанные симптомы появляются в результате сдавливания кровеносных сосудов и нервных корешков – именно так и проявляет себя межпозвоночная протрузия. Поясничного отдела такие изменения касаются в первую очередь, так как именно при сидячей работе на спину и поясницу оказывается наибольшее давление.

Также особое внимание уделяется аппаратной диагностике:

  • УЗИ
  • Компьютерная томограмма.
  • Общее и биохимическое исследование крови.

Лечение

  1. На основе собранного анамнеза и данных дополнительного обследования назначается терапевтическая программа с учетом анатомических особенностей пациента.

  2. Специалисты Центра прогрессивной медицины «Доктор Позвонков» придерживаются принципов неинвазивного физиологичного восстановления здоровья с минимальным медикаментозным влиянием.

  3. Одной из наиболее эффективных методик является подводное вытяжение позвоночника, направленное на увеличение межпозвонкового пространства и укрепление мышечного каркаса.

Благодаря курсу сеансов удается снять болевой синдром, устранить воспаление и восстановить правильное положение структур опорно-двигательного аппарата.

Запишитесь на первый прием прямо сейчас! Восстановите собственные силы организма и верните здоровье спины в нашем Центре!

Могут ли грыжи диска уменьшиться без операции Блог вертебролога

Могут ли грыжи диска уменьшиться без операции? Если коротко ответить на этот вопрос, то да, грыжа диска могут уменьшиться без операции, но есть нюансы.

Для их понимания необходимо знать:

  1. Какие стадии (морфологические варианты) грыж межпозвонковых дисков бывают.
  2. Из каких структур состоит тот или иной вариант грыжи.
  3. Каков механизм уменьшения грыж позвоночника.Стадии (морфологические варианты) грыж межпозвонковых дисков

При нейровизуализационной диагностике (магнитно-резонансной томографии) могут быть выявлены следующие стадии (морфологические варианты) грыж межпозвонковых дисков:

Первая стадия грыжи диска ─ протрузия. Суть ее заключается в появлении локального выпячивания диска, занимающего менее 50% его окружности при котором разрыв фиброзного кольца не достигает наружных его отделов.

Вторая стадия или второй морфологический вариант грыжи ─ это грыжа диска при которой имеется полный разрыв фиброзного кольца и выход части пульпозного ядра через трещину в фиброзном кольце за пределы анатомических границ диска под заднюю продольную связку накрывающую задние отделы тел позвонков и дисков.

Третья стадия грыжи диска ─ транслигаментарная экструзия, развивается когда оказывающая давление на заднюю продольную связку часть пульпозного ядра прорывает ее, выходя далее за пределы подсвязочного пространства. После выхода пульпозного ядра за связку, часть его может отделиться сформировав транслигаментарный секвестр.

Структурные составляющие грыжи диска

Из чего структурно состоят грыжи диска:

Экструзия межпозвоночного диска – лечение и диагностика

Протрузия состоит главным образом из растянутого, часто имеющего несквозные трещины, участка фиброзного кольца и соответствующего ему топически участка задней продольной связки.

Сублигаментарная экструзия представлена частью пульпозного ядра, элементами разорванного фиброзного кольца и участком задней продольной связки.

Транслигаментарная экструзия состоит из двух участков. Первый транслигаментарный, представленный тканью пульпозного ядра, второй сублигаментарный, состоящий из сублигаментарного фрагмента пульпозного ядра, участков разорванного фиброзного кольца. Между сублигаментарным и транслигаментарным фрагментами расположена, имеющая разрыв, задняя продольная связка.

Транслигаментарная секвестрация состоит из таких же участков, что и транслигаментарная экструзия, плюс отдельно лежащий фрагмент пульпозного ядра.

Механизм уменьшения межпозвонковой грыжи

На сегодняшний день наиболее научно доказанным механизмом консервативного уменьшения (регресса) грыжи диска является резорбция, то есть рассасывание грыжи диска. Как указывалось ранее разные морфологические варианты грыж имеют различную структуру, то есть у них разные составные компоненты.

Рассасыванию за счет процесса резорбции из всех перечисленных компонентов грыж (участки фиброзного кольца, задней продольной связки и пульпозного ядра) может подвергаться только пульпозное ядро. Рассасывание фиброзного кольца и задней продольной связки невозможно.

Отсюда вытекает первое правило: чем больше объема грыжи представлено пульпозным ядром, тем больше шансов на рассасывание грыжи. Пульпозного ядра в грыже тем больше, чем больше сама грыжа. Объем грыжи, занимаемый участками фиброзного кольца и задней продольной связки более или менее постоянен для большинства грыж, а вот объем пульпозного ядра сильно разнится.

Так, протрузии практически не содержат пульпозного ядра, сублигаментарные экструзии могут содержать различные объемы пульпозного ядра от минимальных до значительных, транслигаментарные экструзии содержать обычно достаточно большие объемы пульпозного ядра, как и транслигаментарные секвестрации, у последних, кроме того, отделившийся фрагмент представлен исключительно пульпозным ядром. Таким образом, можно сделать вывод, что в наибольшей степени резорбции подвержены транслигаментарные грыжи и большие сублигаментарные экструзии.

Однако просто наличия достаточно больших объемов пульпозного ядра еще недостаточно для того чтобы грыжа диска рассосалась. Необходимо чтобы данное пульпозное ядро имело возможность проконтактировать с сосудистой системой. Известно, что сосуды являются основным поставщиком иммунным клеток, способных распознавать чужеродные частицы.

Пульпозное ядро не знакомо иммунной системе, поскольку изначально изолировано от нее в виду того, что не имеет прямого кровоснабжения. Поэтому когда оно выходит за пределы своих анатомических границ и вступает в контакт с сосудистой системой, иммунные клетки начинают распознавать его как нечто чужеродное и пытаются уничтожить.

Процесс уничтожения сводится к поглощению («откусыванию») участков пульпозного ядра иммунными клетками, главным образом макрофагами, с последующим их выведением за пределы позвоночного канала через сосуды. Отсюда вытекает второе правило: наилучшим образом резорбции подвергаются грыжи при которых имеется прямой контакт пульпозного ядра с сосудами.

Сосудов, как известно, нет в подсвязочном пространстве, но они представлены в огромном количестве в виде эпидуральных венозных сплетений за пределами задней продольной связки.

Отсюда следует, что наибольшие шансы на рассасывание имеют транслигаментарные грыжи ─ экструзии и секвестрации и наилучшим образом рассасывается именно транслигаментарный фрагмент пульпозного ядра, поэтому нет ничего удивительного в рассасывании секвестров. Сложнее дело обстоит с большими сублигаментарными экструзиями.

Читайте также:  Реабилитация после нуклеопластики в Санкт-Петербурге

С одной стороны, они содержат большие объемы пульпозного ядра и теоретически могут подвергнуться резорбции, но, с другой стороны, под связкой нет сосудов, а прямому контакту пульпозного ядра с сосудами мешает задняя продольная связка, а следовательно контакт иммунной системы с незнакомым ей пульпозным ядром, и как следствие, его резорбция затруднены.

Однако клиническая практика показывает, что резорбция больших сублигаментарных экструзий тоже часто оказывается возможной, что может быть связано с передислокацией (отодвиганием) задней продольной связки выступающим пульпозным ядром и повышением доступности посвязочного фрагмента пульпозного ядра для иммунных клеток.

При протрузиях контакт пульпозного ядра с эпидуральными венозными сплетениями, а следовательно клетками иммунной системы, невозможен вообще, поскольку отсутствует полный разрыв фиброзного кольца.

Следует еще отметить один из важнейших аспектов, от которых зависит способность грыжи к рассасыванию ─ это ее плотность.

Говоря о плотности грыжи, мы подразумеваем плотность той ее части, которая представлена пульпозным ядром, поскольку фиброзное кольцо и задняя продольная связка изначально плотные и не могут быт подвергнуты рассасыванию, а вот пульпозное ядро, входящее в состав грыжи, может быть изначально как очень мягким, так и чрезвычайно плотным.

Чем мягче грыжа, тем больше шансы, что она рассосется, поскольку для резорбции необходим не только контакт пульпозного ядра с клетками иммунной системы, но способность пульпозного ядра не сопротивляться врастанию сосудов, образуемых под воздействием веществ, выделяемых иммунными клетками.

Сосуды способны, образуясь на периферии грыжи, врастать в нее, в последующем выполняя роль, так называемых, проходов по которым иммунные клетками заходят внутрь грыжи и обеспечивают дальнейшее поглощение фрагментов пульпозного ядра с их последующим выведением по тем же проходам в сосудистое русло.

При этом сам факт врастания сосудов в грыжу, делает ее уже гораздо мягче, превращая постепенно в грануляционную ткань, не представляющую опасность для нервных структур. Понимая данный механизм размягчения и последующей резорбции грыжи диска, становится очевидным, что чем плотнее входящий в состав грыжи фрагмент пульпозного ядра, тем сложнее сосудам в него врастать и тем меньше шансов на уменьшение грыжи. Остается лишь добавить, что чем дольше существует грыжа, тем она обычно плотнее.

Резюмируя вышесказанное можно сделать следующие выводы:

  1. Уменьшение грыжи диска возможно за счет резорбции (рассасывания).
  2. В наибольшей степени резорбции подвержены транслигаментарные грыжи ─ экструзии и секвестрации, при этом транслигаментарный компонент рассасывается легче и быстрее.
  3. Протрузии не подвержены резорбции, поэтому уменьшение их размеров почти никогда не происходит.
  4. Сублигаментарные экструзии ─ самый сложный вид грыж в плане прогнозирования возможности их резорбции. При этом вероятность рассасывания больших и мягких сублигаментарных экструзий выше, чем маленьких и плотных.

Экструзия межпозвоночного диска | Что это?

Экструзия межпозвоночного диска – это не что иное, как начальный этап в развитии появлении грыжи. Уже был разрыв кольца фиброзы и происходит постепенный выход пульпозного ядра за пределы, но оно не вываливается, а еще держится благодаря продольной связке. Данный тип заболевания получил название «прострел».

А теперь более подробно о развитии грыжи, и какова ее роль в возникновении экструзии.

Грыжа позвоночника, в частности ее развитие, подразделяется на четыре главных фазы. Все они обладают совершено разными характеристиками, да и лечение иначе и намного сложнее в зависимости от степени запущенности болезни.

Симптомы экструзии

Хотелось бы акцентировать внимание на часто встречающемся случае, когда заболевание появляется в области поясничного отдела.

Зачастую «прострел» может возникнуть, если произвести определенное действие, провоцирующее на это. Сюда можно отнести поднятие тяжелых предметов, переохлаждение, стрессы и т.д.

Сразу же проявляются достаточно сильные болевые симптомы. Спустя некоторое время (сутки) боль попадает в ягодичную часть, потом распространяется к ноге.

Симптомы очень сильные, могут на некоторое время полностью ограничить движения человека. И как результат человек начинает хромать.

В основном болевые симптомы сопровождаются неврологическими синдромами. Та нога, которая постоянно болит и из нее не уходит боль, начинает сильно слабеть, падает чувствительность. Может появиться онемение конечности.

В основном страдает стопа, могут полностью исчезнуть ахиллов и коленный рефлекс.

Стоит согласиться с тем, что данные симптомы не нужно игнорировать, да и очень сложно, нужно немедленно обратиться за помощью к доктору.

Экструзия – развитие грыжи еще на начальном этапе, оно не требует немедленного хирургического вмешательства, зачастую это заболевание лечится при помощи консервативных методов. В этом случае в роли цели лечения выступает устранение негативного последствия на ущемленный корешок, избавиться от отечности и убрать непосредственно компрессию.

Экструзия межпозвоночного диска нуждается в лечебной гимнастике. Пациент должен строго придерживаться постельного режима на протяжении определенного промежутка времени, применять противовоспалительные препараты нестероидного характера и анальгетики.

Если болезненность возникает в связи со спазмолитическими действиями мышц, то не стоит забывать и о миорелаксантах. Если все делать, как указано в рекомендациях доктора, то боль уходит, а физиотерапевтическое лечение и массажи помогают быстро поправить нарушенное здоровье.

Экструзии межпозвонковых дисков позвоночника: что это, как выявить и лечить

Выявленная экструзия диска – это третий этап разрушения фиброзного кольца при длительно протекающем остеохондрозе. Первый заключается в обезвоживании и утрате эластичности на фоне нарушения диффузного клеточного питания хрящевой ткани.

Он обозначается первичными дегенеративными дистрофическими изменениями в межпозвоночном диске. Вторая стадия – протрузия (снижение высоты межпозвоночного диска с увеличением занимаемой площади). Стадия протрузии характеризуется выраженными болями, давлением на корешковые нервы.

Соответственно у пациента появляются неврологические клинические признаки (онемение, парестезии, нарушение чувствительности).

Экструзия позвоночника – это третий, завершающий этап. После него уже устанавливается диагноз грыжи диска. При экструзии межпозвонковых дисков происходит нарушение целостности фиброзного кольца, внутри которого располагается студенистое тело пульпозного ядра.

Но место разрыва обычно располагается таким образом, что полный выход части пульпозного ядра через образовавшуюся трещину не состоялся за счет того, что произошла фиксация продольной связкой позвонков.

Если место разрыва фиброзного кольца находится в том месте, где отсутствует связочный аппарат, то стадия экструзии минуется и сразу же возникает грыжа.

Если при проведении обследования МРТ было установлено, что развивается экструзия межпозвоночного диска, необходимо немедленно обратиться к вертебрологу или неврологу для проведения полноценного лечения.

От грыжевого выпячивания вас отделяет минимальное напряжение в области поясницы или шейного отдела позвоночника. Как только вы случайно поднимите тяжесть или резко повернете голову, у вас появится межпозвоночная грыжа.

Лечить это состояние будет гораздо труднее и дольше, чем экструзию. Поэтому не теряйте драгоценного времени, отравляйтесь к врачу.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь доктор проведет осмотр, ознакомиться с диагностическими заключениями и разработает индивидуальный курс терапии, который позволит быстро и безопасно восстановить физиологические свойства фиброзного кольца поврежденного межпозвоночного диска.

Причины развития экструзии диска

Существуют различные причины развития экструзии позвоночных дисков – они в основном перекликаются с факторами риска для появления дегенеративных дистрофических изменений. В целом экструзия является следствием запущенного и не пролеченного вовремя остеохондроза. Поэтому и причины, которые вызывают осложнения, те же самые. Они включают в себя:

  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • избыточная масса тела, создающая дополнительную физическую и амортизационную нагрузку на позвоночный столб;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости;
  • деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей;
  • спондилоартроз, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие патологии хрящевых тканей позвоночного столба;
  • недостаточное употребление чистой воды в течение суток, приводит к обезвоживанию и нарушению диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
  • тяжелый физический труд;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • опухоли спинного мозга;
  • туберкулез позвоночника.

У женщин экструзия поясничного отдела позвоночника может появиться в период беременности или после её прерывания. Это связано с тем, что во время ожидания ребенка организм подвергается мощным гормональным изменениям.

Размягчается хрящевая ткань, нарушается осанка, происходит дислокация внутренних органов брюшной полости, меняется кровоток и т.д. Очень часто при нарушении правил гигиены беременных у женщин развиваются многочисленные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Самое распространенное из них – симфизит или расхождение тазовых костей. Так вот, это состояние всегда сопровождается выраженной экструзией межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Избежать этих негативных последствий можно с помощью ношения бандажа и активной подготовки к родам. Для этого можно использовать методы мануальной терапии, массаж и лечебную физкультуру.

Дорзальные экструзии дисков позвоночника

Дорзальная экструзия – это нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска расположенная в задней проекции. Она направлена кнаружи, давления на дуральную оболочку спинномозгового канала не оказывает.

Для того, чтобы понять, что это такое – дорзальная экструзия диска, нужно представить себе строение позвоночника. Она состоит из отдельных тел позвонков, которые имеют дуги, формирующие спинномозговой овальный канал. Между ними располагаются хрящевые прокладки.

Читайте также:  Последствия МРТ: головные боли, слабость

Они обладают той же формой, что и тело позвонка вместе с дугами. Внутри диска находится аналогичное овальное отверстие, защищающее спинномозговой канал от избыточного давления со стороны тел позвонков и окружающих паравертебральных мягких тканей. Соединяется конструкция между собой с помощью продольных связок.

Они подразделяются на короткие, соединяющие между собой два соседних позвонка, и длинные, которые начинаются около затылка и заканчиваются в области копчика.

Дорзальные экструзии грыжи дисков располагаются в задней части, которая образуется дугами позвонков. Чаще всего дорзальная экструзия позвоночника возникает в области поясницы. Это обусловлено анатомически, поскольку именно в этом отделе позвоночный столб имеет максимальную амплитуду подвижности во фронтальной плоскости.

При резком наклоне вперед себя или подъеме туловища с тяжестью в руках на диски поясницы оказывается экстремальная нагрузка. Так чаще всего формируется дорзальная экструзия L5-S1, приходящаяся на условный центр тяжести человеческого тела. В этой точке часто образуются грыжи.

Они дают выраженную неврологическую клиническую картину, вплоть до полного онемения ног и утраты их подвижности.

Дорзальная экструзия диска L5-S1 – это опасное состояние, пациенту требуется незамедлительная профессиональная помощь невролога или вертебролога. При правильно проводимом лечении можно добиться полного восстановления целостности и эластичности поврежденного фиброзного кольца и тем самым предотвратить риск развития межпозвонковой грыжи.

Парамедианная и медианная экструзия диска

Медианная экструзия – это нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска в области срединной оси. Оно может располагаться с наружной и внутренней части межпозвонкового диска. При выпячивании в проекцию спинномозгового канала могут отниматься верхние или нижние конечности.

Парамедианная экструзия – это трещина межпозвоночного диск без выхода через не         пульпозного ядра, расположенная слева или справа от срединной оси позвоночного столба. Она также может быть задней или передней, обращенной кнаружи или вовнутрь.

Парамедианная экструзия диска хорошо поддается лечению методами мануальной терапии. При своевременном обращении пациента за помощью нам удается полностью восстановить целостность фиброзного кольца и не допустить развития грыжи диска.

Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Экструзия поясничного отдела может развиваться в молодом возрасте. В группе риска находятся молодые люди, занятые тяжелым физическим трудом, увлекающиеся подъемом штанги или имеющие избыточную массу тела. У женщин впервые экструзии поясничного отдела позвоночника появляются в период вынашивания ребенка.

Изменение осанки и перераспределение постоянно возрастающей нагрузки приводит к тому, что межпозвоночные диски в буквальном смысле этого слова расплющиваются в отдельных сегментах. Поэтому появление экструзии дисков позвоночника поясничного отдела во время беременности – это не редкость.

Рекомендуется внимательно относится к своему здоровью и выполнять все рекомендации наблюдающего за течением беременности врача.

Самая распространенная локализации экструзии — L5-S1, поскольку на этот межпозвоночный диск приходится максимальная амортизационная нагрузка при наклонах, поворотах, подъеме тяжести, просто во время положения тела стоя на месте.

Развивающаяся экструзия диска L5-S1 провоцирует сильнейшее воспаление в паравертебральных тканях. Это сопровождается выраженным болевым синдромом, онемением нижних конечностей, появлением парестезий и снижением мышечной силы ног.

Реже встречается экструзия L4-L5, поскольку этот диск берет на себя остаточную амортизационную нагрузку. Для появления экструзии диска L4-L5 характерно наличие распространенных дегенеративных дистрофических изменений во всем позвоночном столбе.

Экструзия дисков шейного отдела позвоночника

Экструзия шейного отдела в основном развивается у тех пациентов, которые в течение трудового дня вынуждены держать мышцы шеи и воротниковой зоны в длительном статическом напряжении. Поэтому некоторые неврологи относят экструзию дисков шейного отдела к профессиональным заболеваниям офисных работников, бухгалтеров, швей, портных, закройщиков, программистов, переводчиков и т.д.

Экструзия шейного отдела позвоночника может проявляться в болезненности в области шеи.

Также человека могут беспокоить затылочные головные боли, головокружение, рассеянность, сонливость, снижение концентрации внимания и памяти.

При длительном развитии экструзии дисков шейного отдела позвоночника может развиваться артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония, вертебробазилярная сосудистая недостаточность и другие неприятные осложнения.

Экструзия C5-C6 вызывает моторные и сенсорные нарушения в верхних конечностях.

Одна из ветвей корешкового нерва, отходящего от спинного мозга в этом межпозвонковом промежутке, участвует в формировании плечевого нервного сплетения.

Поэтому при возникновении воспалительного процесса начинает появляться боль в руке на стороне поражения, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы и кожной чувствительности.

Лечение экструзии диска

Для лечения экструзии диска важно восстановить утраченную форму и эластичность хрящевой ткани межпозвоночного диска. Для этого необходимо сначала провести несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночного столба. Данная процедура позволяет восстановить исходную длину позвоночных связок и создать условия для восстановления высоты межпозвоночного диска, пострадавшего от протрузии.

Затем лечение экструзии диска продолжается с использованием следующих методик:

  1. массаж и остеопатия позволяют повысить эластичность всех тканей, восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, уменьшить спастическое напряжение в паравертебральных мышцах;
  2. кинезиотерапия усиливает кровоток и повышает тонус миоцитов, что положительно сказывается на диффузном питании хрящевой ткани межпозвоночного диска;
  3. лечебная гимнастика укрепляет мышечный каркас спины и предотвращает риск развития рецидива остеохондроза и его осложнений в будущем;
  4. рефлексотерапия (иглоукалывание) с помощью воздействия на биологически активные точки на теле человека запускает процесс естественной регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма;
  5. физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс регенерации и улучшают состояние всех тканей.

Для лечения экструзии диска могут применяться и другие виды мануального воздействия. Все они направлены не на устранение последствий заболевания, а на купирование патологических изменений.

В отличии от традиционного использования нестероидных противовоспалительных препаратов, фармакопунктура не просто устраняет болевой синдром без вреда для здоровья пациента.

Она запускает также процесс восстановления повреждённого диска.

Для успешной терапии также важно изменение образа жизни пациента. Доктора нашей клиники мануальной терапии дают индивидуальные рекомендации, которые позволяют нормализовать массу тела, внедрить в свою жизнь физическую активность, создать правильные условия для работы и ночного сна.

Если вам требуется лечение экструзии диска, то вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте удобное для визита время. В ходе приема доктор проведет полноценный осмотр и поставит диагноз. Также он даст индивидуальные рекомендации и разработает специальный курс лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Экструзия позвоночника. Лечение экструзии межпозвонкового диска, аллоплантом в Уфе

      Экструзия — повреждение позвоночного канала выпятившимся в него межпозвонковым диском. Патология вызывает сильную боль и чревата тяжёлыми осложнениями, так как происходит сдавление спинного мозга.

      Болезнь проявляется выпячиванием в позвоночный канал ядра межпозвонкового диска. Позвоночный канал — вертикальная полость в позвоночнике, защищённая косточками позвонков, по ней проходит спинной мозг. От него тянутся нервы, а к нему подходят кровеносные сосуды, через которые спинной мозг питается. Подвижность и гибкость позвоночнику обеспечивают мышечные связки.

Причины возникновения

      К экструзии может привести:

  • запущенный остеохондроз;
  • травма;
  • заболевания, вызывающие деградацию хрящевой ткани во всех органах.

      Но самая распространённая причина возникновения экструзии — вредящая привычка неправильно держать тело в работе и отдыхе, что даёт однобокую нагрузку на позвоночник. Межпозвонковый диск постепенно «истирается» в месте, испытывающем самое сильное давление.

Как проявляется экструзия

      Основных симптомов два:

  • резкая сильная боль;
  • отёк.

      Если боль происходит от сдавленного нерва, то человек может даже потерять сознание от неё. Дают боль и спазмы мышц. Мышцы берут на себя нагрузку, которую раньше выполняли кости позвоночника. У людей нетренированных мышцы слабые, поэтому они начинают спазмировать.

      Отёк возникает, когда грыжа сдавливаются кровеносные и лимфатические сосуды. Кровь перестаёт эффективно питать и очищать ткани, из которых состоит спинной мозг. Спазмы мышц тоже пережимают сосуды, клетки мускулов перестают получать питание и разрушаются, а на их месте возникают рубцы и спайки.

      Экструзия может привести к тяжёлым осложнениям — нарушению работы внутренних органов, потере способности двигаться так, как до болезни.

Лечение

      При сильной боли сначала назначают терапевтическое лечение, и если оно не даёт облегчения через полтора месяца, тоже могут назначить операцию. Операции, однако, не устраняют причину возникновения экструзии, поэтому вероятен рецидив болезни.

      Если терапевтические методы лечения оказались для Вас неэффективны и идет речь о хирургическом вмешательстве, то Вам следует обратиться в наш центр, где применяется авторская и запатентованная методика лечения уникальным биоматериалом Аллоплант. При помощи настоящей методики уже избавились от своего недуга, более десятка тысяч пациентов и далеко не только из Уфы, но и России, и даже стран ближнего и дальнего зарубежья.

      Одна из громких разработок в лечении экструзии межпозвонкового диска – это уникальный биоматериал «Аллоплант».

      Наш медицинский центр предлагает уникальную, современную методику лечения экструзии межпозвонкового диска при помощи уникального биоматериала АЛЛОПЛАНТ.

      Эффективность лечения достигает более 95% и главное сохраняется длительный эффект, лечение проводит врач с 23-летним стажем и при помощи оригинальной методики.

     Врач, который будет Вас лечить обладает 4-мя патентами, убедится можно пройдя по ссылке https://ulfar.ru/specialisty/musin-ulfat-kamilovich/?patent

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *