Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечение

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком.

Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный.

Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани.

Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости.

Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов.

Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.

Наиболее распространенная причина хронического бурсита — незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом.

Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк.

Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин.

Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

  • Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
  • Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
  • Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечениеВ плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно — результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечениеБурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

  • Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
  • Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
  • Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечение

  • Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
  • Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечениеБурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

  • Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
  • Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
  • При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
  • Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
  • Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации.

?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу.

Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечениеВертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

  • Наличие болей в суставе более нескольких дней.
  • Ограничение подвижности в уставе.
  • Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
  • Повышение температуры при наличии болей в суставе.
  • Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
  • Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
  • Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
  • Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
  • МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации.

Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

Читайте также:  Остеофиты поясничного отдела позвоночника – симптомы и лечение

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечение

Бурсит коленного сустава – это воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечение

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически.

Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики).

В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечение

Бурсит коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов.

Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом.

Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре.

Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани.

Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне).

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия.

При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование.

Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
  • Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

  • Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
  • Гнойный бурсит – в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе.

В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации.

Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя.

При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице.

Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное.

Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации.

Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать.

Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами.

Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов.

При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП.

В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы.

Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы.

Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию.

Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Лечение бурсита коленного сустава

Холиков Т. В.

22 июля 2021 18453

Беспокоит бурсит коленного сустава, появились боли, колено опухло и плохо сгибается, стали хромать? Разобраться в причинах болезни, провести необходимую диагностику, снять боль, откачать жидкость из суставной полости помогут в медицинском центре «Стопартроз».

Воспаление синовиальной сумки сустава сопровождают следующие признаки:

  • В первую очередь появляются боли в колене, как правило они носят умеренно выраженный ноющий или распирающий характер, могут усиливаться к ночи;
  • Отечность или припухлость сустава,  соответствует области воспаленной бурсы;
  • Покраснение кожных покровов над суставов и повышение температуры, может говорить об остром процессе;
  • Ограничением движений в суставе тем больше, чем больше скопление воспаленной жидкости;
Читайте также:  Анкилозирующий спондилит – диагностика, лечение и методы реабилитации

Если причиной заболевания является инфекция, к вышеописанным симптомам добавляются:

  • Боли усиливаются и становятся очень сильными;
  • Общее недомогание и повышение температуры всего тела до 38 градусов и выше;
  • Общая интоксикация организма.
  • УЗИ-диагностика Позволит определить локализацию бурсита, количество жидкости, наличие патологических включений.
  • Рентгенография При бурситах малоинформативна, так как жидкость плохо визуализируется.
  • Анализы крови Назначают общий анализ и биохимию крови, покажут признаки воспаления. Помогут выявить специфических возбудителей.
  • Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики с информативностью до 99%, покажет даже минимальное скопление жидкости, ее четкое нахождение, состав.

  Записаться на лечение

Чем лечить бурсит коленного сустава?

Выбор лечебной тактики зависит от причин заболевания, характера течения болезни, общего состояния пациента и сопутствующей патологии:

  • Противовоспалительные препараты назначают для уменьшения воспалительного процесса;
  • Антибиотики показаны в случаях инфекционного характера бурсита;
  • Обезболивающие средства помогают справиться с болью в суставе;
  • Лечебная пункция суставного содержимого, способствует уменьшению отека и количества жидкости, позволяет промыть коленный сустав;
  •  Внутрисуставные инъекции позволяют доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления, рекомендуют вводить препарат сразу после пункции;
  • С целью создания покоя используют фиксаторы коленного сустава, ортезы, брейсы, различные наколенники;
  • Методы физиотерапии усиливают эффект лекарственных средств, улучшают кровоснабжение сустава, обмен веществ;
  • Лечебная физкультура и массаж дополняют восстановительное лечение ускоряют выздоровление.
Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечение Пункция бурсита с удалением воспаленной жидкости Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечение Введение противовоспалительного препарата в полость сустава

Сроки восстановления зависят от вида патологии, при самом благоприятном течении 2-3 недели, гнойный или посттравматические бурситы до 2-3 месяцев. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии. Например при скоплении гноя, сустав вскрывают и дренируют.

Записаться к нам на лечение можно по телефону +7 495 134 03 41 или оставить заявку на сайте.

Бурсит коленного сустава [симптомы, современное лечение]

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечение

Воспаление синовиальных сумок, расположенных вокруг коленного сустава, называется бурситом и может протекать в острой или хронической форме. После спада острого состояния рекомендуется курс УВТ.

В области коленного сустава располагается несколько синовиальных сумок, в которых вырабатывается «смазывающая» жидкость, необходимая для «мягкой» работы суставов.

Благодаря этой жидкости колено нормально функционирует. Если синовиальная сумка воспаляется, выработка смазывающей жидкости нарушается и движения в колене становятся болезненными. Острое или хроническое воспаление такого рода – это бурсит коленного сустава.

Симптомы

Разные синовиальные сумки воспаляются при различных условиях. Синовиальная сумка непосредственно над коленной чашечкой может быть повреждена в результате падения на колено. В этом случае велика вероятность инфицирования раны, в результате чего развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава.

Воспаление синовиальной сумки под коленной чашечкой возникает после травмы близлежащих сухожилий – например, в результате неудачного прыжка с высоты на выпрямленных ногах. С нижней внутренней стороны колена воспаление характерно для женщин старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Также бурсит может возникнуть как осложнение при подагре, остеоартрозе, инфекционных заболеваниях.

Симптомы проявляются постепенно, следующим образом:

  • Увеличение коленного сустава в объеме без появления сильных болевых ощущений и с сохранением обычного объема движений.
  • Локальное повышение температуры и покраснение в месте воспаления.
  • Боль в суставе и ограничение его подвижности.
  • В случае развития бурсита как осложнения – обострение симптомов основных заболеваний.

Лечение бурсита

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечение

  • Несмотря на огромное количество народных методов лечения бурсита, лучше прислушаться к рекомендациям профессионалов своего дела.
  • Если у вас развивается бурсит коленного сустава, последствия неправильного лечения могут привести даже к инвалидности.

Общие лечебные рекомендации состоят в следующем:

  • Необходимо определить, какая из синовиальных сумок повреждена, и наложить соответствующую давящую повязку, которая облегчит состояние.
  • При остром течении болезни требуется постельный режим, при котором воспаленная конечность должна располагаться выше уровня тела, чтобы снять отек и болевые ощущения.
  • Рекомендуется прикладывать к воспаленным участкам лед на 15-20 минут по нескольку раз в течение дня.
  • При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
  • После спада острого состояния рекомендуется курс физиотерапии.

На все указанные лечебные меры в среднем уходит одна-две недели. Правильное лечение не дает заболеванию перейти в хроническую форму, при которой приходится прокалывать синовидальную сумку, чтобы вывести жидкость и обработать образовавшуюся полость антисептиком.

Это довольно неприятная процедура, требующая применения анестетиков, и дающая лишь временное облегчение, поэтому до нее лучше не доводить.

Профилактика бурсита

Прежде всего, необходимо избегать повреждений колена. При занятиях травмоопасными видами спорта обязательно использование наколенников и соблюдение рекомендаций тренеров, инструкторов, врачей. Своевременно лечите инфекционные заболевания, следите за весом. При увеличении колена в объеме как можно раньше обращайтесь к врачу.

Бурсит коленного сустава: как избежать инвалидности

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечение

01.12.2020

Бурситом коленного сустава называют воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая расположена между костями и сухожильными волокнами. Здоровая бурса снижает трение при ходьбе. Воспаленная же полость затрудняет движение сустава и вызывает чувство дискомфорта. Воспалительный процесс может развиваться в одной или нескольких полостях одновременно.

Причины возникновения и виды заболевания

Причиной воспаления суставной ткани в колене может стать:

  • травма: хронические микротравмы при интенсивных нагрузках у спортсменов или однократные травмы при падении, ударах – главные виновники этого заболевания. Причиной может стать частичный или полный разрыв связки или повреждение мениска КС;
  • микрокристаллическая артропатия, когда в суставе откладываются микрокристаллы солей разного состава;
  • воспалительные артриты различных видов: ревматоидный, псориатический, подагрический;
  • аутоиммунные заболевания (псориаз), аллергических реакций, а также нарушения обмена веществ (ожирение);
  • бактериальные инфекции, вызванные гноеродными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, гонококками, пневмококками, бруцеллами). Возбудитель может попадать в бурсу как из внешней среды, так и через ткани.

В зависимости от локализации поражения, выделяют несколько видов бурсита КС:

  • супрапателлярный – воспалительное заболевание, возникающее в надколенной сумке коленного сустава. Возникает при повреждениях (ушибах, растяжениях) или длительном воздействии на колено;
  • инфрапателлярный – это воспаление подколенных сумок коленного сустава, которое чаще всего возникает при повреждении связок;
  • препателлярный – проявляется в виде отека передней поверхности коленного сустава. Может появиться в результате прямого падения на коленную чашечку или повторных ударов;
  • анзериновый – поражает сумку «гусиной лапки» (между берцовой костью и тремя сухожилиями) и часто осложняется тендинитом;
  • киста Бейкера – воспаление бурсы, которое может быть следствием травмы или перенесенного заболевания. Находится на задней поверхности КС (в подколенной ямке).

Бурсит может быть серозным (асептическое воспаление), гнойным (при проникновении в полость сустава патогенной микрофлоры) или геморрагическим (при травмах и разрывах сосудов).

Симптоматика

Симптомы болезни обычно явно выражены и будут проявляться при воспалении суставной сумки любой локализации. Чаще всего это:

  • припухлость;
  • покраснение области поражения;
  • скованность при длительном пребывании на ногах;
  • лихорадка;
  • гиперемия;
  • общая слабость и интоксикация;
  • болезненные ощущения при сгибании и разгибании;
  • ограничение движений.

Острый бурсит возникает внезапно, сопровождаясь выраженными симптомами: резкой болью, усиливающейся при движениях, возникновением припухлости вокруг сустава, местным повышением температуры.

Хронический бурсит может продолжаться долго, с частыми рецидивами. Боль слабее, чем при острой форме, но продолжается дольше – от нескольких дней до двух недель. Возможно ограничение подвижности сустава, которое без надлежащего лечения ведет к атрофии мышц. Поэтому затягивать с консультацией врача нежелательно.

Диагностика

Для диагностики бурсита врач проводит клинический осмотр, во время которого опрашивает пациента и собирает подробный анамнез. Исходя из результатов, он может назначить:

  • пункцию. Ее проводят под местной анестезией. С помощью стерильных инструментов жидкость удаляют из сумки и выполняют лабораторные исследования;
  • ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Они помогают подтвердить диагноз в тех случаях, когда синовиальная сумка недоступна для непосредственного осмотра, пальпации и пункции. Эти исследования показывают характер воспалительных изменений, а также количество экссудата;
  • рентгенографию. Это исследование проводят для исключения артрозов и возможных патологий, включая сложные опухоли. Также она помогает в том случае, если бурсит сохраняется в течение длительного времени и есть подозрение на кальцификацию.

Данные методы помогают уточнить диагноз, а также назначить правильную схему лечения.

Особенности лечения

Терапия напрямую зависит от причины появления заболевания и результатов дополнительных исследований. Воспаленный коленный сустав обеспечивают покоем: ограничивают подвижность с помощью фиксирующей повязки или специального ортеза. При хронической болезни такие меры неэффективны, их заменяют упражнениями для увеличения объема движений.

Читайте также:  Резекция мениска коленного сустава: что это, показания и противопоказания

Прием медикаментов при бурсите направлен на купирование боли и уменьшение воспаления. При остром течении лекарства применяют курсами, в то время как хроническая форма требует регулярного приема препаратов. Обычно врач назначает:

  • нестероидные противовоспалительные препараты для устранения асептического воспаления в виде таблеток и мазей (при сохранении целостности кожных покровов);
  • гормональные средства, которые вводятся в полость бурсы при выраженном воспалении;
  • антибактериальные препараты с широким спектром действия при развитии инфекционного процесса.

При геморрагическом бурсите применяют кровоостанавливающие средства, прикладывают холодный компресс к пораженному колену несколько раз в день в течение получаса.

На стадии затихания острого воспалительного процесса к медикаментозному лечению добавляют физиопроцедуры: парафин, магнитотерапию, электрофорез, УВЧ. Также рекомендуют ЛФК для восстановления функций коленного сустава и нормализации двигательной активности.

Чтобы полностью избавиться от хронического асептического бурсита и снизить частоту рецидивов, прибегают к оперативному вмешательству – иссекают суставную сумку. После этого болезнь возникает повторно только у 2% пациентов. Операцию проводят в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойном бурсите пациента госпитализируют в отделение хирургии и выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы.

Во время хирургического вмешательства гнойное содержимое удаляют, а в последующем проводят дренирование и промывают синовиальную сумку с помощью лекарств с антибактериальными компонентами.

Антибиотики подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из синовии, которую получают в ходе операции.

Если обратиться за врачебной помощью вовремя и соблюдать все рекомендации, то болезнь можно вылечить без последствий.

Однако при неправильном лечении есть риск появления осложнений: воспаление легко переходит в гнойную форму, на стенках суставного мешка могут появиться отложения солей кальция, снижающие подвижность сустава.

При хроническом течении появляются спайки внутри коленного сустава, которые могут привести к инвалидности.

ru.freepik.com

Бурсит лечение в Москве, лечим бурсит в клинике Доктор Длин

Бурсит коленного сустава: причины возникновения, симптомы и лечение

Заболевание характеризуется воспалением околосуставной сумки, расположенной в области коленной чашечки. Различают асептический и гнойный бурсит коленного сустава, также выделяют острую, подострую и хроническую формы. Бурса представляет собой небольшой мешочек, заполненный жидкостью. Этот элемент входит в структуру любого сустава. Его задача ― смягчение трения и давления в месте соприкосновения костей, сухожилий и связок.

Препателлярная бурса расположена во фронтальной зоне, а анзериновая внутри колена на несколько сантиметров ниже сустава. Боль и отечность в этой зоне становятся признаком развивающегося воспаления.

В клинике доктора Длина ведется лечение бурсита коленного сустава. Здесь применяются традиционные техники терапии и авторские методики.

Пациенты обслуживаются по индивидуально составленной программе, что позволяет получить быстрый результат и положительные изменения в восстановлении функций суставных капсул.

Общие сведения о бурсите колена

Воспалительный процесс развивается в околосуставной сумке, провоцируя боль и ограниченность движений. Обычно возникает у людей, чья профессия связана с перегрузкой колен.

Им часто приходится стоять на коленках или приседать, чрезмерно нагружая их физической работой.

Бурсит может развиться у человека, который много лет занимается настилом полов, озеленением садов или благоустройством территорий.

Нарушения могут также развиваться при занятиях спортом, из-за полученных при падениях или ударах травм. Возможно развитие бурсита из-за бактериальной инфекций, склеродермии, подагры или артрита.

Иногда причина заболевания так и остается невыясненной. Известно, что мужчины сталкиваются с этой патологией чаще женщин.

А в народе бытуют такие названия бурсита коленного сустава, как «коленный синдром домохозяек» или «колено паломника». 

Симптомы бурсита коленного сустава

Первый симптом, предвещающий развитие бурсита, ― это боль. Возникает ярко, выражено, может проходить вспышками, четко локализуясь в одной области. Дополнительные признаки нарушений:

  • ощущение скованности при ходьбе, нарушение диапазона движений;
  • появление прощупываемого опухолевидного образования в области колена;
  • локализованное покраснение кожи в местах проявления боли (не всегда), отечность тканей.

Прикосновение к коже может показать, насколько она горячая в месте воспаления. При попадании в бурсу инфекционных возбудителей болезни неприятные симптомы резко обостряются. Боль становится дергающей, невыносимой. Появляется ощущение, что колено распирает изнутри. При пальпации дискомфорт усиливается. Могут увеличиться региональные лимфатические узлы по ходу тока лимфы.

Диагностика патологии

Незапущенные формы болезни обычно не вызывают затруднений при постановке диагноза. Врач проводит осмотр, пальпирует пораженную область, внимательно выслушивает пациента о симптомах болезни, ее течении и других связанных с ней фактах. Это имеет первостепенную важность при установлении первопричины нарушений.

Изучив клинические признаки заболевания и сопоставив их с жалобами пациента, врач диагностирует бурсит коленного сустава. При появлении сомнений, а также для уточнения ситуации могут проводиться дополнительные методы обследования:

  • Пункция бурсы ― помогает установить природу воспаления, определить чувствительность микроорганизмов к определенным видам антибиотиков.
  • Рентгенографическое исследование ― отчетливо показывает отложение солей кальция в суставной зоне и утолщение синовиальной сумки, спровоцированное разрастанием соединительной ткани. Может назначаться рентгенография с контрастом.
  • УЗИ коленного сустава ― показывает структуру мягких тканей, особенности кровотока в этой зоне. Результат обследования можно получить же через 10 минут после осмотра.
  • Компьютерная томография ― эффективная методика определения последствий травм. Назначается для выявления признаков воспалительного процесса. В результате исследования удается получить послойные снимки в разных проекциях, отображающие сустав и присущие ему изменения.
  • Магнитно-резонансная томография ― метод направлен на исследование костей и мягких тканей (мышечных структур, связочного аппарата, хрящевой ткани, сосудистой сетки). На снимках видны повреждения, по которым оценивается степень развития нарушений. 

Могут назначаться общий анализ крови для выявления признаков воспаления в организме, артрография, консультация ревматолога, эндокринолога, хирурга и ортопеда. На основе полученных данных выявляется характер изменений, а затем разрабатывается стратегия терапевтической помощи. 

Стандартная тактика лечения бурсита коленного сустава

Назначение лечебных процедур зависит от вида воспалительного процесса в тканях коленного сустава. Применяется комплексная терапия нарушений, к которой относятся следующие меры:

  1. Функциональный покой для больной конечности. Суставу, в котором наблюдаются нарушения функций, рекомендуется обеспечить покой. Его нужно зафиксировать в неподвижном положении. Движения и нагрузки необходимо свести к минимуму. Для этого используется жесткая повязка, наколенник, гипс или лонгета из профильного ортопедического материала.
  2. Медикаментозные средства. Обычно медики назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетические средства для снятия боли и дискомфорта, гормональные лекарства в виде глюкокортикоидов. Мышечные спазмы помогают снять миорелаксанты. Противоподагрические средства способствуют безопасному выведению солей. При гнойном бурсите коленного сустава назначают антибиотикотерапию.

В домашних условиях рекомендуется ставить прогревающие спиртовые компрессы, которые помогают уменьшить отечность тканей вокруг воспаленной бурсы. Еще одним эффективным средством лечения становится физиотерапия. В рамках этого направления применяется электрофорез, УВЧ, магнитотерапевтические сеансы, фонофорез, парафиновые аппликации.

Многие процедуры становятся доступными только после снятия острого воспаления и при отсутствии признаков нагноения в обрабатываемой зоне. При загнивании околосуставной сумки назначают хирургическое лечение. Аналогичная тактика выбирается при формировании хронического бурсита.

Лечение бурсита коленного сустава в клинике доктора Длина

Подходы к лечению бурсита разнятся в зависимости от формы болезни. При септической этиологии воспаления, лечебный процесс стартует с антибактериальной терапии. Возможно введение антисептиков в сумку бурсы. Одновременно с этим аспирируется избыток жидкости, что снижает боль и дискомфорт. Конечность иммобилизируется для снятия отечности, после чего начинаются реабилитационные мероприятия.

Это имеет существенное значение, ведь бурсы в области коленей с высокой скоростью абсорбируют межклеточную жидкость, образуя тяжи, кальцинаты, отложения солей.

Впоследствии такие изменения способны блокировать нормальную работу синовиальной сумки, вызывать постоянную боль и ухудшить диапазон движений.

Неинфекционная форма бурсита коленного сустава требует применения выжидательной тактики с соблюдением покоя, прикладывания ледяных и тепловых компрессов. 

Наши специалисты применяют в лечении бурсита следующие методы лечения:

  • Суставная мануальная терапия и остеопатия ― бережные методы воздействия, способные за 1-2 сеанса полностью избавить больного от признаков острого дискомфорта. Болезненные ткани прорабатываются руками. Это снимает симптомы воспаления, болезненности и застоя за счет нормализации метаболизма в тканях.
  • Кинезиотейпирование ― наложение эластичной ленты, фиксирующей сустав в правильном положении. Благодаря этому приспособлению удается держать мышцы в тонусе, нормализуя их работу.
  • Ударно-волновая терапия (УВТ) ― воздействие на очаг боли и воспаления акустическими волнами. Методика вызывает серьезные кавитационные процессы, что способствует нейтрализации симптомов отложения солей. Техника восстанавливает кровоснабжение пораженной области, регенерирует поврежденные клеточные структуры.
  • Ди-Тазин терапия ― аппликации, пропитанные Фотодитазином, размещаются на коже над патологией. Световые импульсы и электроток проникают через аппликацию внутрь, убирая боль и облегчая общее состояние.

Запишитесь на прием к опытным врачам с подозрением на бурсит коленного сустава уже сегодня.

1 2 3

Нас рекомендуют 94% пациентов. Спасибо за доверие и ваш выбор.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *