Асептический некроз коленного сустава – лечение без операции и диагностика

Асептический некроз коленного сустава – лечение без операции и диагностикаАсептический некроз коленного сустава – лечение без операции и диагностика

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Асептическим некрозом кости называется патологическое состояние, при котором происходят некротические изменения в ткани кости, но без участия вредоносных бактерий.

Причины

Принято считать, что асептический некроз происходит из-за нарушения нормального кровоснабжения костной ткани. Патология может возникнуть у пациентов любого возраста и пола. Однако, как правило, он возникает в период роста длинных костей — то есть большая часть случаев приходится на пациентов подросткового возраста.

Развитие некроза может произойти на любой кости. На сегодняшний день выделено около 40 форм заболевания, различаемых по месту формирования.

Нарушение кровообращения может быть спровоцировано различными факторами:

  • травма, вызвавшая повреждение сосудов;
  • стеноз (сужение) просвета сосуда;
  • приём некоторых медикаментозных средств (глюкокортикостероиды);
  • наличие ряда заболеваний (ревматоидный артрит, волчанка и т.д.);
  • длительный приём больших доз алкоголя.

Также в группе риска люди, чья деятельность регулярно связана с воздействием на тело высокого давления (например, шахтёры или водолазы).

Симптомы

Асептический некроз кости проявляется болью в месте поражения (особенно при нажатии), снижением подвижности сустава, отёчностью, уменьшением объёма мышц. В некоторых случаях боль от поражённой кости может отдавать в другие части тела. Так, некроз тазовой кости даёт проявление в виде болей в паху и ниже вплоть до коленей.

Диагностика и лечение

Ввиду того, что схожей симптоматикой обладает множество заболеваний, верный диагноз может быть установлен только после проведения рентгена. В некоторых случая, чтобы дифференцировать некроз от других заболеваний. Применяется магнитно-резонансная томография.

На начальных этапах развития заболевания применяется консервативное лечение, направленное на замедление процесса и борьбу с симптоматикой.

В тяжёлых случаях показано оперативное вмешательство. Так, при асептическом некрозе головки бедренной кости применяется операция по эндопротезированию. В ходе процедуры производится замена поражённого сустава на эндопротез. Такая операция проводится под спинальной анестезией с применением самого современного оборудования.

Прогноз после эндопротезирования хороший. Осложнения возникают редко. Результат становится заметен уже на следующий день после процедуры. Однако продолжительность реабилитации до полного восстановления зависит от прооперированного участка, а также общего состояния здоровья пациента.

Узнать подробности о лечении асептических некрозов вы можете, записавшись на приём к специалисту медицинского центра «СМ-Клиника».

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»:

Асептический некроз коленного сустава – лечение без операции и диагностика Асептический некроз коленного сустава – лечение без операции и диагностика

Артроскопия коленного сустава или консервативное лечение? Статья травматолога Селина А.В

Асептический некроз коленного сустава – лечение без операции и диагностикаТравматолог Медицинского центра «XXI век» Селин Александр Викторович

Разберем показания и противопоказания к артроскопии коленного сустава в наиболее часто встречающихся ситуациях.

У вас боль в коленном суставе и по данным МРТ-обследования выявлено повреждение мениска. При наличии травмы коленного сустава в анамнезе, чувства «заклинивания» в суставе или других механических ощущениях в сочетании с повреждением медиального или латерального менисков, подтвержденных данными МРТ  – вам показана лечебно-диагностическая артроскопия коленного сустава.

Данная операция производится через проколы, в которые вводится видеокамера и специальные инструменты. Полностью осматривается полость коленного сустава, оценивается качество суставного хряща, натяжение передней крестообразной связки, целостность менисков.

При визуализации повреждения менисков производится удаление его поврежденной части с моделированием краев. В большинстве случаев артроскопию коленного сустава по поводу повреждения мениска возможно провести без госпитализации.

Пациент амбулаторно обследуется, приезжает в клинику за 30 минут до операции. После пробуждения в палате послеоперационного наблюдения может отправиться домой.

При отсутствии травмы коленного сустава в анамнезе, повреждении мениска не выходящего на суставную поверхность, и отсутствии характерной клинической картины пациенту показано консервативное лечение.

Боль в коленном суставе может быть обусловлена разными причинами и не всегда связана с патологией самого коленного сустава.

Из консервативных методов лечения применяется введение препаратов из группы «протезов синовиальной жидкости», ударно-волновая терапия, коррекция стопы с помощью индивидуальных ортопедических стелек, классическая физиотерапия и лечебная физкультура.

Эффективность лечения достигается точным выявлением причин боли и комплексным подходом.Целью консервативного или оперативного лечения является возврат пациента к желаемому уровню повседневной активности и при возможности к спортивной деятельности.

Повреждение передней крестообразной связки наиболее часто встречается у профессионалов и любителей игровых и экстремальных видов спорта. Первое место по частоте встречаемости занимает любительский футбол в возрасте 25-45 лет. Достаточно часто повреждение передней крестообразной связки сочетается с повреждением мениска и внутренней боковой связки.

При сочетанном повреждении мы рекомендуем начать с консервативного лечения гипсовой или полимерной иммобилизацией, что позволит восстановиться внутренней боковой связке.

В процессе реабилитации определяется целесообразность восстановления передней крестообразной связки в зависимости от наличия нестабильности коленного сустава и двигательных запросов пациента.

Наличие разрыва передней крестообразной связки не является абсолютным показанием к операции по её пластике, и в ряде случаев удается восстановить стабильность коленного сустава улучшением функции мышц бедра и применением стабилизирующего ортеза при занятии спортом.

Операция по пластике передней крестообразной связки проводится в режиме до суточного нахождения в клинике. Мы применяем различные виды связок и фиксаторов в зависимости от потребностей пациента, наиболее часто используется система Ridgid Fix и BiointraFix компании Mitek, Джонсон и Джонсон.

Артроскопический дебридмент, абразивная хондропластика, операции по мобилизации надколенника показаны при дегенеративных заболеваниях коленного сустава у определенной группы пациентов.

Хорошие результаты можно достичь в сочетании с полноценным консервативным лечением.

Задачей артроскопии коленного сустава при дегенеративных заболеваниях является устранение механических причин боли, точная диагностика состояния сустава, восстановление дефектов хрящевого покрова.

Артроскопию коленного сустава при дегенеративных заболеваниях можно провести в амбулаторном режиме или до суточного нахождения в клинике в зависимости от состояния пациента и объема выполненного оперативного вмешательства.

В нашем Центре амбулаторной хирургии выполняются артроскопические операции на коленных суставах

Асептический некроз коленного сустава – лечение без операции и диагностика

Если у вас возникли вопросы, можно записаться на очную консультацию или задать вопрос в х этого блога.

Некроз сустава — Что лечим «Доктор ОСТ»

Причины появления | Стадии некроза | Лечение в «Доктор Ост» |

Асептический некроз коленного сустава – лечение без операции и диагностика

  • Важно понимать, что некроз суставов – это такое тяжело протекающее заболевание, которое является закономерным исходом нелеченного или неграмотно леченного хронического очага патологии в суставе. 
  • Не стоит рисковать своим здоровьем, запишитесь на приём к высококвалифицированным специалистам «Доктор Ост»!
  • Записаться

Если живая клетка не получает должного питания — она неминуемо умирает. Если инфекции атакуют клетку и собственные защитные силы на исходе — шансы выжить малы. Если массово убивать клетки механически, не дав им возможности поделиться, гибнут целые участки ткани.

Такой же механизм и у некроза тканей сустава – необратимый процесс утраты жизнеспособности клеток возникает на фоне длительных артрозов и артритов различной этиологии.

Причины некроза тканей сустава

  • травмы – наиболее частая причина развития некроза кости коленного сустава и тазобедренного;
  • атеросклероз на фоне лишнего веса, неправильного обмена веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные и воспалительные процессы – часто на их фоне развивается некроз плечевого сустава;
  • злокачественные образования и метастазы;
  • врождённые и приобретённые заболевания сосудов.

По статистике, некроз сустава все же встречается не столь часто — на его долю приходится не более 5% от всех обращений с патологией суставов к ортопедам. Однако заболевание представляет собой высокую социальную значимость. Так как способно полностью лишить трудоспособности человека. Печальнее, когда становится ясен средний портрет больного с некрозом сустава. Вопреки ожиданиям,это не пожилой человек, а мужчина со средним возрастом 38 лет.

   Задать вопрос

Стадии некроза кости

Сегодня уникальные технологии безоперационного восстановления тканей возвращают удовольствие от жизни без боли в суставах в любом возрасте. Но, тем не менее, помните: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шанс сохранить сустав.

Асептический некроз коленного сустава – лечение без операции и диагностикаПервая стадия — повреждение губчатой ткани кости. Симптом – лёгкая ноющая боль в суставе при нагрузках, исчезающая в покое. Точный диагноз можно поставить с помощью МРТ. Вторая стадия — образуются трещины на головке кости, которые заметны даже на рентгене. Симптомы: умеренная постоянная боль, ограничение амплитуды движений в суставе, едва заметная атрофия мышц из-за того, что пациент старается по минимуму пользоваться больной конечностью. Третья стадия — разрушается головка сустава. Пациент практически полностью теряет способность двигать конечностью с больным суставом. Наблюдается атрофия мышц. Четвертая стадия — последняя стадия – полное разрушение головки кости, появление остеофитов (костных наростов) на кости и вертлужной впадине, из-за чего сустав окончательно перестаёт функционировать. Лечение некроза суставов коленного, тазобедренного, плечевого и тд. на этой стадии редко обходится без операции. Однако, многое зависит от профессионализма врача и от методик, которыми он владеет.

Читайте также:  Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

Эндопротезирование – крайняя мера в случае диагностированного некроза сустава. Операция эта дорогостоящая, всегда с риском осложнений.

В МЦ «Доктор Ост» уверены: никакой протез, даже самый современный, не будет лучше, чем родной сустав.

Инновационные методики, которыми владеют врачи МЦ «Доктор Ост», дают шанс сохранить сустав при некрозе пациентам любого возраста, даже когда протезирование уже назначено.

Разрушение кости длится в среднем 1,5-2 года. Боли усиливаются и вынуждают идти к ортопеду. Доктор Ост готов остановить и имеет успешный опыт лечения некроза кости голеностопного сустава; тазобедренных; коленных и др.

Благодаря достижениям регенеративной медицины шанс сохранить сустав сохраняется в любом возрасте, поэтому в МЦ «Доктор Ост» готовы принять и молодых, и пожилых пациентов.

«При попытках поднять левую руку меня охватывала дикая боль. Оказалось, у меня артроз и разрыв связок. В городской больнице мне не смогли помочь, но смогли в «Доктор Ост», боль исчезла, а подвижность руки вернулась!» Читать отзыв целиком Для безоперационного лечения некроза сустава применяются новейшие методики:

  • Плазмолифтинг;
  • PRP-терапия;
  • SVF-терапия;
  • АSP-терапия.

Эти технологии используют различные аутоиммунные ткани пациента для стимуляции активного синтеза новых здоровых клеток на месте погибших и эффективны на разных стадиях некроза. Доказано: восстановление структуры изношенного хряща и кости этими технологиями за счёт собственных ресурсов организма является полноценной и значимой альтернативой эндопротезированию.

Безусловно, важной частью лечения должно стать устранение всех негативных факторов, способных повторно спровоцировать некроз сустава. С этой целью, для лечения первичного заболевания суставов в Доктор Ост применяют широкий спектр аппаратных технологий различного спектра действия.

сколько стоит Лечением некроза сустава в «Доктор Ост» занимается травматолог-ортопед. Стоимость консультации специалиста указана в разделе «Консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

Асептический некроз

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК), аваскулярный некроз является следствием нарушения кровотока и некроза элементов костного мозга головки бедренной кости.Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется по сосудам, расположенным в шейке бедра. Кровообращение в головке может нарушаться при переломе шейки, что приводит к некрозу (омертвлению) головки бедра.

Идиопатический остеонекроз головки бедренной кости представляет собой тяжелое дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава, наблюдаемое в наиболее трудоспособном возрасте. Заболевание до настоящего времени остается малоизученным разделом костной патологии.

Асептический некроз коленного сустава – лечение без операции и диагностика

Причины

К развитию асептического некроза головки бедренной кости может приводить множество факторов. Практически любая причина, способствующая нарушению кровотока в артерии головки бедра, может явиться толчком для развития некроза.

  • Травматические повреждения. При этом некроз развивается через несколько месяцев, хотя первые клинические симптомы, как правило, появляются у пациентов намного позднее (часто через 1,5-2 года после перенесенной травмы)
  • Прием некоторых лекарственных средств. Наиболее часто некроз развивается на фоне длительного приема высоких доз глюкокортикоидных гормонов.
  • Избыточный прием алкоголя. Алкоголь способствует повреждению кровеносных сосудов, что может стать причиной развития ишемии головки бедренной кости и развития ее некроза.
  • Воздействие высокого давления (водолазы, шахтеры). При неправильном режиме декомпрессии в крови образуются мелкие пузырьки воздуха, которые могут закупоривать и повреждать кровеносные сосуды, в том числе приводить к нарушению кровотока по артерии головки бедренной кости.

Симптомы

Первым симптомом асептического некроза головки бедренной кости является боль в области тазобедренного сустава, возникающая при переносе веса тела на «больную» ногу.

Боль может распространяться на паховую, ягодичную области, отдавать по передней поверхности бедра. При прогрессировании заболевания появляется хромота и нарушение функции (подвижности) сустава.

На поздних стадиях боль может сохраняется и в покое, способствовать нарушению сна.

Лечение

Тактика лечения асептического некроза определяется стадией заболевания и выраженностью клинической симптоматики. В настоящее время не доказана эффективность лекарственных средств, направленных на восстановление кровообращения в артерии головки бедра.

Пока боль можно эффективно контролировать назначением анальгетических и противовоспалительных препаратов, оперативного лечения, как правило, не требуется.На поздних стадиях асептического некроза у пациентов развивается дегенеративное поражение сустава — остеоартроз.

В этих случаях для уменьшения болевого синдрома и улучшения функции сустава показано проведение эндопротезирования тазобедренного сустава.

Асептический некроз головки бедренной кости: симптомы и лечение

Асептический некроз тазобедренного сустава – это хроническое заболевание, прогрессирующее достаточно быстро и затрагивающее в 50 % случаев обе конечности. Этому недугу в основном подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Суть заболевания – недостаток должного кровообращения в тазобедренном суставе, из-за чего начинается разрушение костной ткани в этом месте.

Методы лечения некроза головки бедренной кости зависят от стадии заболевания. К сожалению, ранние стадии (I и II) очень часто не могут быть выявлены. Это происходит из-за невозможности диагностики паталогических изменений с помощью рентгенографии. Кроме того, на начальном этапе симптоматика схожа с остеохондрозом.

Обычно некроз головки бедра диагностируется на III и IV стадиях, после проведения дополнительного инструментального исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография), а также расширенного исследования анализов мочи и крови.

Симптомы некроза головки бедренной кости

Очень важно проводить самодиагностику и при обнаружении начальных симптомов обращаться за врачебной помощью.

К таким симптомам относятся:

  1. Боли, возникающие при физических нагрузках или при резкой смене погоды;
  2. Боль может отдавать в область поясницы, колена, в пах (этот период может длиться до полугода);
  3. Дальше боли усиливаются, так как из-за отмирания костной ткани костные балки ломаются: происходит так называемый импрессионный перелом;
  4. Боли становятся интенсивнее еще через 2 с половиной года: происходит укорачивание и расширение шейки бедра;
  5. Появляется хромота из-за атрофии мышц, пациент передвигается с тростью либо не может передвигаться самостоятельно.

Методы лечения при некрозе головки бедра

На начальной стадии рекомендуется соблюдение диеты для улучшения состояния костей, а также прием медикаментов: противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих кровоток. Также используется ЛФК и электростимуляция.

Операция при некрозе головки бедренной кости обычно назначается, когда консервативное лечение уже не помогает. Среди прочих видов операций только эндопротезирование может гарантировать полное выздоровление пациента.

Поврежденная головка бедренной кости удаляется и заменяется на полноценный искусственный сустав.

После периода реабилитации восстанавливается полная двигательная активность, возвращается жизнь без боли и физических ограничений.

Даже при постановке такого серьезного диагноза, как некроз головки бедра, не стоит отчаиваться. Обратитесь за консультацией в Уральский центр эндопротезирования. Опытные хирурги-ортопеды помогут победить этот недуг с максимальными результатами для вас.

Остались вопросы по замене сустава?

Асептические некрозы головки бедренной кости? — мы вылечим!

Асептический  некроз головки бедренной кости — это тяжело протекающая болезнь, при которой из-за недостаточности кровообращения нарушается непрерывный процесс образования новых и разрушения старых костных клеток. В итоге головка бедренной кости постепенно становится все более хрупкой и под действием нагрузки меняет форму или полностью разрушается.

Причины

Некроз головки бедренной кости возникает в тех случаях, когда этот участок недостаточно снабжается кровью. И чаще всего проблемы с кровоснабжением наступают при травмах, переломах, вывихах в тазобедренном суставе. В результате из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки костной ткани погибают.

Однако некроз в тазобедренном суставе может начаться и без повреждения сосудов.

К числу факторов, провоцирующих нетравматический аваскулярный некроз головки бедренной кости, относятся: лучевая и химиотерапия; прием кортикостероидных гормонов; болезни сосудов и заболевания крови; ревматоидный артрит; остеопороз; злоупотребление алкоголем и курение; чрезмерные нагрузки на сустав; нарушение минерального обмена; заболевания печени, надпочечников.

Диагностика

План обследования включает следующие методы визуализации:

  • Рентгенография тазобедренного сустава. Для повышения информативности используются специальные укладки по Лаунштейну. Вначале на снимках просматриваются участки со сниженной плотностью под субхондральной костью, придающие поверхностным частям головки вид «яичной скорлупы». Затем становится видна деформация головки и некротический очаг в виде плотной тени, окруженной более светлым ободком. В исходе визуализируются изменения, характерные для деформирующего артроза.
  • КТ тазобедренного сустава. На начальной стадии при выполнении диагностической процедуры определяются нарушения структуры и плотности костного вещества. В последующем обнаруживается некротический дефект. Метод позволяет уточнить размеры и точное расположение очага деструкции кости, выявленного на рентгеновских снимках.
  • Сцинтиграфия. При проведении статического исследования отмечается гиперфиксация радиофармпрепарата в очаге поражения. Интенсивность накопления зависит от активности процесса и степени нарушений кровоснабжения. Динамическая сцинтиграфия на начальных этапах свидетельствует об увеличении, на поздних – о снижении всех фаз кровотока.
Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение – степени артроза

Лечение

Используется медикаментозная и немедикаментозная терапия. Лекарственные средства назначаются длительными курсами. План лечения асептического некротического поражения включает в себя:

  • Нормализацию кровообращения. На ранних стадиях осуществляется патогенетическое лечение, предусматривающее назначение сосудистых средств сроком до 3 месяцев для устранения ишемии, восстановления реологических свойств крови, предотвращения образования микротромбов.
  • Обезболивание. Для устранения болевого синдрома выполняют периартикулярные блокады, используют НПВС общего и местного действия.
  • Восстановление костной ткани. Применяют препараты кальция в сочетании с медикаментами, содержащими этидроновую кислоту, в течение 8 месяцев.

Программу консервативной терапии дополняют короткими курсами хондропротекторов с интервалом 6-12 месяцев. На 3 и 4 стадии в сустав вводят стекловидное тело и кислород. Физиолечение включает лазеротерапию и КВЧ.

Профилактика асептического некроза (АНГБК)

Асептический некроз — тяжелый и опасный недуг. Однозначных мер по его профилактике не существует, так как вопрос о причинах появления АНГБК все еще вызывает дискуссию. Но есть четкие рекомендации, выполняя которые можно уменьшить риск возникновения патологии.

  1. Запрет алкогольного излишества.

У чрезмерно выпивающего человека нарушаются обменные процессы, хрящевая прослойка быстрее изнашивается, тонус сосудов меняется, суставы не получают необходимого питания, происходит некроз ткани. Даже при небольшом приеме алкоголя необходимо употреблять много жидкости, есть фрукты и ягоды, чтобы восполнить запас микроэлементов, столь важных для здоровья кости.

Движение – это жизнь. Это утверждение справедливо не только для человека, но и для его связочно-суставного аппарата. В условиях гиподинамии ослабевает мышечный аппарат, он уже не может взять часть нагрузки костной системы. Суставы теряют поддержку и быстро изнашиваются.

Даже элементарная утренняя гимнастика помогает сохранить суставы здоровыми. Но эта гимнастика должна быть регулярной. Элементарная и самая простая борьба с малоподвижностью – оздоровительная ходьба. Врачи советуют делать минимум 10 тысяч шагов в день.

Ежедневная прогулка неспешным шагом положительно воздействует на все элементы костно-мышечной системы и является наилучшей профилактикой болезней суставов.

  1. Регулярная диспансеризация.

Не стоит забывать о диспансеризации. Особенно посещение хирургов и ортопедов становится актуальным после 50 лет, когда незаметно подкрадывается остеопороз. Проверка функциональности бедра необходима лицам, страдающим бронхиальной астмой, псориазом, рассеянным склерозом и другим больным, принимающим кортикостероиды в больших количествах.

Питание должно быть здоровым и рациональным, продукты качественные и полезные. Перед покупкой надо внимательно читать этикетки с составом, чтобы избежать вредных продуктов. Врачи рекомендуют включать в рацион для укрепления костей.

Продукты с большим содержанием омега-3 — жирные кислоты смазывают суставы, облегчая взаимодействие их поверхностей, уменьшая воспаление и сохраняя эластичность связок.

Это такие продукты как:

  • грецкие орехи;
  • авокадо;
  • жирная рыба (сардины, лосось);
  • льняное масло или семена чиа;
  • сыр тофу;
  • анчоусы;

Овощи:

  • листья салата,
  • сельдерей;
  • сладкий перец,
  • брокколи.

Постное мясо:

  • (кролик),
  • белое мясо птицы (курица, индейка);

Антиоксиданты:

  • цитрусовые,
  • свекла;
  • гранаты,
  • белые грибы;
  • имбирь,
  • зеленый чай;

Макро и микроэлементы, необходимые для костей:

  • кальций (молочные продукты, сыр);
  • магний (орехи, отруби, чернослив, цикорий);
  • фосфор (зеленый горошек, яблоки, грецкие орехи, арахис);

По возможности необходимо исключить и ограничить:

  • любителям кофе и крепкого чая необходимо ограничить потребление напитков до 2-3 чашек в день, так как усвояемость кальция при их приеме уменьшается;
  • сало, маргарин;
  • жирные сорта мяса;
  • субпродукты;

В местностях, где солнца мало, надо регулярно принимать витамин Д. Женщины в возрасте 50+ нуждаются в постоянном приеме этого необходимого костям витамина. Но обязательно нужен периодический контроль его содержания в крови.

  1. Щадящий режим при занятиях спортом.

Желательно избегать травмоопасных видов спорта (фигурное катание, силовые виды, активные контактные командные игры, легкая атлетика, горнолыжный спорт) . Во время тренировок и на соревнованиях пользоваться средствами защиты. Заниматься с опытным и квалифицированным инструктором. Неукоснительно выполнять все указания тренера.

  1. Минимизация нефизиологических фиксированных поз.
  • при долгом сидении на корточках, например, работая сантехником, паркетчиком, плиточником, работая на огороде надо периодически вставать и расслаблять мышцы ног, делая элементарные упражнения (подняться на носочки, перекатываться с пятки на носок, медленно поднять выпрямленную ногу и опустить ее);
  • если приходится долго стоять, надо распределять вес тела на обе ноги или постараться облокотиться;
  1. Уменьшение профессиональных рисков.
  • при проведении длительных подводных работ на глубине более двух метров, например, водолазами, или работ, при которых используется атмосфера сжатого воздуха не допускать больших физических перегрузок, обеспечивать достаточную вентиляцию снаряжения, строгое соблюдение правил техники безопасности;
  • при поднятии тяжести, например, грузчиками помнить о правилах переноса груза, объемный и неудобный груз перемещать с помощью нескольких человек, стараться работать в бригаде;
  1. Контроль за собой во время беременности.
  • в определенные сроки носить специальный бандаж, который снимает нагрузку с позвоночника;
  • избегать высоких каблуков;
  • следить за осанкой;
  • не поднимать тяжести;
  • посещать бассейн;
  • избегать долгого стояния на одном месте в фиксированной позе;
  1. Своевременное обращение к врачу.

При получении травмы или явлениях дискомфорта в области сустава стоит сразу обратиться к врачу. Помните, АНГБК можно вылечить только на начальной стадии, не тяните время. В этом случае лучше перестраховаться, чем потом, испытав все риски операции, на всю жизнь остаться инвалидом.

Что делать и как себя вести при асептическом некрозе?

Если асептический некроз уже развился, полностью от него избавиться нельзя. Пациента будет беспокоить боль и хромота в течение всей жизни. Для облегчения состояния и замедления прогрессирования болезни врачи советуют:

  1. Избавиться от вредных привычек:
  • ограничить потребление спиртных напитков;
  • исключить курение;
  • избегать жареного, копченого, острого;
  • резко ограничить прием углеводов (при большой массе тела);
  • включить продукты, полезные для костей;
  1. Уменьшить вредную нагрузку на сустав:
  • избегать длительных фиксированных поз;
  • перераспределять нагрузку с пораженной ноги на здоровую;
  • не нагружать больную ногу, избегать прыжков, приседаний и бега;
  • регулярно давать больной ноге отдых (через каждые 20-30 минут нагрузки – пятиминутный отдых в положении «сидя» или «лежа»);
  • не носить тяжесть;
  • регулярная ходьба в течение 15-20 минут в среднем темпе улучшает кровообращение в суставе;

Один из основных методов терапии асептического некроза является лечебная гимнастика. Благодаря ей укрепляется мышечный каркас, активизируется кровоток, улучшается обмен веществ. Комплекс упражнений, их последовательность подбираются врачом ЛФК индивидуально. Это очень важно! Самому нельзя решать, какое упражнение будет полезно, а какое –нет.

Каждое упражнение должно быть согласовано со специалистом! После того, как инструктор проверит правильность выполнения всех движений, больной в домашних условиях может выполнять их самостоятельно. Акцент делается на статических движениях, которые не давят на саму головку, но укрепляют окружающие ее мышцы.

В комплекс включены и медленные динамические упражнения (например, плавно поднимая и опуская ногу).

Физиотерапия играет важную роль в лечении этой патологии. Активно используются следующие процедуры:

  • электрическая стимуляция мышц (особенно эффективна на начальном этапе болезни);
  • MBST;
  1. Знание компенсаторных приемов (оккупационная терапия).

Компенсаторные приемы позволяют адаптироваться больному, уменьшить боль, помочь проводить досуг с удовольствием. Оккупационный терапевт учитывает возраст пациент, его мотивацию, возможности, психологический портрет и рассказывает о специальных приемах, которые могут облегчить жизнь человека. Благодаря таким занятиям человек развивает навыки, которые используются в дальнейшей жизни.

Лучший путь избежать АНГБК – это добросовестная профилактика болезни и своевременное обращение к врачу при боли, ограничении движения и любом дискомфорте в области тазобедренного сустава.

Асептический некроз — симптомы, причины, лечение асептического некроза

Асептический некроз — это тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание кости вследствие нарушения структуры костной ткани, микроциркуляции и жировой дистрофии костного мозга.

Читайте также:  Перелом лодыжки: лечение и реабилитация – сроки восстановления

Поэтапное развитие асептического некроза

В его развитии можно выделить 4 стадии:

  • I – пациент еще не знает о наступающем заболевании. Микроскопические изменения структуры кости выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, при котором поражается губчатое вещество кости при неизмененном хряще. Зона структурных изменений составляет не более 10%.
  • II – возможно ощущение небольшого дискомфорта в пораженной области. Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы (тонкие костные пластинки) имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса.
  • Зона структурных изменений составляет не более 10-30%.
  • III – при движении возникает болевой синдром, не исчезающий в состоянии покоя. Это стадия фрагментации, характеризующаяся неровностью контуров головки кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или

  • расширяется. Зона структурных изменений составляет не более 30-50%.
  • IV – острая болевая симптоматика наблюдается даже в положении лежа, сустав лишен функциональности. Происходит вывих или подвывих. Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Межсуставное пространство сужено или исчезло. Зона структурных изменений составляет 50-80%.

Причины появления асептического некроза

На возникновение асептического некроза оказывают влияние различные факторы. В группу риска может попасть человек, подверженный одному из перечисленных воздействий:

  • системные заболевания (остеопения, остеопороз, красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, серповидно-клеточная анемия, ишемическая болезнь сердца, гипертензия, гиперхолестеринемия, последствия остеосинтеза, применение винтов, шурупов и пр.);
  • токсическое действие таких лекарств, как глюкокортикоиды, стероиды и цитостатики, антибиотики;
  • травмы, дисплазия (неправильное суставное развитие);
  • алкогольная интоксикация, курение.

Клиническая картина асептического некроза

К первичным симптомам асептического некроза относятся:

  • кратковременная, эпизодическая боль в зоне сустава; она может иррадиировать в прилегающие органы и ткани;
  • появление «стартовых» болей при начале движения, подъема с кровати.

В дальнейшем симптоматика появляется лавинообразно:

  • постоянная суставная боль, не покидающая при движении (ходьбе, приседаниях или подъемах) и даже в состоянии покоя. В особо тяжелых случаях больной не способен даже уснуть;
  • сложно наступать на больную ногу, как следствие, появляется хромота;
  • нога теряет подвижность: ее трудно согнуть или отвести в сторону;
  • на больной ноге довольно быстро атрофируются мышцы, что создает эффект похудения конечности отдельно от остального тела;
  • при ровном положении тела лежа можно заметить, что больная нога сделалась короче здоровой.

Терапия асептического некроза

Как правило, для облегчения состояния пациента используют консервативное и хирургическое лечение. Однако на 100% эффективного медикаментозного способа лечения не существует.

Даже вовремя начатая терапия способна лишь замедлить развитие асептического некроза.

Но и спрогнозировать развитие остеонекроза трудно — иногда от момента установления диагноза до разрушения головки проходит несколько лет, а в других случаях этот процесс протекает молниеносно.

Если на первой стадии терапия направлена, прежде всего, на восстановление кровообращения в суставе, регенерацию костной ткани, купирование боли, то на последних стадиях единственный выход — это эндопротезирование сустава.

Как один из компонентов консервативного лечения используют биофизические методы воздействия на пораженный участок конечности – электрическую стимуляцию и ударно-волновую терапию, способствующие повышению репаративного потенциала поврежденной костной ткани и в ряде случаев помогающие отсрочить необходимость оперативного вмешательства.

Сохранить или восстановить нормальное функционирование сустава помогут лечебная физкультура и занятия с реабилитологом. Лечебная физкультура назначается с момента постановки диагноза. Комплекс упражнений строго индивидуален и зависит от степени поражения сустава. Целью ЛФК является восстановление амплитуды движения пораженного сустава.

Болезнь Кенига – омертвение хрящевой ткани в коленном суставе: что вы должны знать

Главная » Болезнь Кенига – омертвение хрящевой ткани в коленном суставе: что вы должны знать

Артроз – не самое страшное, что может произойти с вашими суставами. Иногда схожая с остеоартрозом симптоматика возникает при гораздо более серьезных патологиях, например при омертвении хрящевой ткани в колене. Это состояние ортопеды называют болезнью Кенига. Как не допустить такого и какие методы лечения применяет современная медицина?

Болезнь Кенига развивается чаще всего в молодом и подростковом возрасте

Что такое болезнь Кенига

Другое название заболевания – рассекающий остеохондрит, однако когда говорят о болезни Кенига, предполагают исключительно коленный сустав.

В то время как рассекающий остеохондрит может охватывать и другие сочленения. По той или иной причине у человека поражаются субхондральные костные ткани, и хрящ теряет стабильность, постепенно разрушается.

Развивается некроз тканей и происходят патологические изменения костей.

Почему она развивается

Однозначного ответа у медиков нет. Причины могут быть самыми разными:

  • воспалительные процессы;
  • травматизм хрящевых тканей, который сложно диагностировать, что способствует развитию некроза тканей и отделению костно-хрящевого фрагмента;
  • систематические микротравмы;
  • наследственная предрасположенность;
  • ишемия – снижение питания сосудов;
  • сопутствующие заболевания дегенеративно-дистрофического характера, например артроз колена;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • врожденные аномалии костно-хрящевой ткани.

Болезнь Кенига часто относят к заболеваниям с неизвестным происхождением

На что обратить внимание, чтобы не пропустить болезнь

Проблема в том, что болезнь Кенига не имеет специфических симптомов. Признаки достаточно общие и дублируют другие патологии опорно-двигательной системы, при этом опасность значительно выше. Поэтому не стоит оставлять без внимания такие знаки, которые подает вам организм:

  • дискомфорт в колене;
  • ноющая боль разной интенсивности;
  • усиление дискомфорта при движении;
  • болевой синдром без веской причины;
  • покраснение тканей, локальная отечность;
  • хруст в колене, который также бывает при истощении хряща;
  • чувство скованности;
  • воспаление в суставе;
  • нарушение походки;
  • визуально заметные изменения походки, хромота.

Как развивается болезнь Кенига

По аналогии с артрозом это заболевание также имеет несколько стадий.

На первой – появляется незначительный дискомфорт, боль локализуется в колене, хрящ еще не деформирован, но поражение костного мозга уже стартовало.

На второй – образуется больше участков с отмершими тканями, симптоматика усиливается. Воспаляется синовиальная оболочка, начинается разрушение хряща.

На третьей – отмерший участок ткани отделяется от кости, симптоматика еще более усиливается, подвижность ограничивается из-за сильной боли.

На четвертой – пораженные ткани формируют отдельную субстанцию в синовиальной сумке и вызывают сильный воспалительный процесс.

Болезнь Кенига развивается годами

Как диагностируют болезнь Кенига

Определить заболевание «на глаз» невозможно, поэтому при подозрении на эту болезнь ортопед или ревматолог направляет на комплексное обследование. В него могут входить:

  • рентгенография – показывает состояние, степень сохранности тканей, определяет локализацию некротических процессов на третьей и четвертой стадии болезни;
  • КТ – позволяет оценить состояние и область поражения мягких тканей внутренней полости;
  • УЗИ или МРТ – определяют проблему на начальной стадии;
  • артроскопия – изучает состояние хряща посредством микропрокола сустава;
  • лабораторные исследования – нужны для выявления степени ревматоидного фактора, а также для получения общей информации о здоровье пациента.

Особенности терапии

Заболевание очень опасное, поэтому и терапия зачастую носит радикальный характер, в отличие от консервативного лечения остеоартроза. Поврежденные ткани рассекают и удаляют хирургически, однако оперативный подход сочетают и с другими методами, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

  • Артротомия – вскрытие суставной полости и удаление некротизированных фрагментов тканей. Сегодня чаще практикуют малоинвазивную методику – три небольших разреза или прокола.
  • Медикаментозная терапия – антибиотики, анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы.
  • Физиотерапия – эффективна на начальных стадиях, чтобы улучшить обменные процессы, а также на этапе реабилитации. Наиболее востребованы электрофорез, ударно-волновая и магнитная терапия.

При болезни Кенига без операции не обойтись

В чем опасность?

Если заболевание не лечить, в суставе остается некротизированный фрагмент. Отмерший участок ткани ограничивает подвижность колена и усиливает воспаление. Сустав блокирован, все время пребывает в неестественном состоянии. Это отличные предпосылки для развития деформирующего артроза со всеми вытекающими последствиями и осложнениями.

Специальных профилактических мер против этой болезни нет. Однако можно снизить риски. Для этого важно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек в пользу ежедневной утренней зарядки. Также важно следить за нагрузками на нижние конечности, а при первых тревожных симптомах обращаться за помощью.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *