Артрит коленного сустава – лечение и диагностика

Артрит коленного сустава представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее сустав и околосуставные ткани. При отсутствии лечения воспаление захватывает соседние ткани и может распространяться.

Артрит коленного сустава – лечение и диагностика

Артрит коленного сустава на рентгене.

В связи с этим крайне важно провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Выделяют несколько базовых форм артрита:

  • Инфекционный. Эта форма встречается при занесении инфекции через открытые раны (внешний путь) или через кровь (внутренний путь) при перенесенном инфекционном заболевании.
  • Посттравматический. Развивается в результате хронических перегрузок коленных суставов (далее – КС), вследствие падений, ударов, ушибов.
  • Ревматоидный. Выделяется в отдельный пункт как наиболее опасная форма своими распространенными проявлениями. Обусловлена аутоиммунной агрессией организма в результате нарушения защитных механизмов. При этом антитела (далее – АТ) сами разрушают структуры сустава.
  • Септический. Для данной формы характерным симптомом является острое начало и выраженная отечность околосуставных тканей.
  • Подагрический. Обусловлен нарушением метаболических процессов в организме. В результате этих нарушений в сумке КС образуются кристаллы соли с острыми краями (остеофиты). Эти наросты систематически травмируют ткани и приводят к регулярным воспалительным реакциям и появлению боли.

Артрит коленного сустава – лечение и диагностика

Артрит колена —  внешние проявления.

Отдельно стоит проводить диф. диагностику с артрозом КС:

  • оба состояния характеризуются скованностью, болезненностью и ограничением функции сустава, однако при артрите также выражена местная гиперемия и отечность.
  • в случае артрита воспаление – главный повреждающий фактор развития патологии, в случае артроза воспаление – следствие, способствующее развитию деструктивно-дегенеративных изменений (далее – ДДИ) костных структур.
  • артрит – обратимое состояние, при лечении которого достигается полноценное восстановление функции сустава, при артрозе развитие сложившихся изменений можно лишь замедлить, однако патология склонна к прогрессированию.

Причины возникновения

Теперь уже зная, что одной из главных причин развития артрита являются инфекционные заболевания, поговорим более предметно о том, какие же организмы несут разрушительное действие:

  • грибки;
  • вирусы;
  • грамотрицательные бактерии;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • бруцеллез;
  • болезнь Рейтера (чаще затрагивает тазобедренные суставы, но в доли случаев в процесс вовлекаются и КС);
  • глистные и протозойные инвазии;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • гепатиты.

Что касается артритов неинфекционного характера, их развитие обусловлена множеством факторов:

  1. ДДИ хрящевых структур (возрастной фактор).
  2. Травмы различной тяжести и их осложнения.
  3. Воспалительные процессы в тканях, близких к суставной сумке 4. Генетическая
  4. предрасположенность
  5. Нарушение обмена кальция (например, рахит).
  6. Болезнь Бехчета.
  7. Болезнь Бехтерева.
  8. Каппилятотоксикоз.
  9. Остеомиелит.

Статистика заболевания артритом

Несмотря на то, что артрит весьма распространенное заболевание, собрать по нему статистику – непросто. Многие игнорируют симптомы заболевания, ссылаясь на то, что такие проявления «естественные» в определенном возрасте. В США зарегистрировано около 314 млн человек с диагнозом «артрит» и около 39-42 млн случаев регистрируются в течение года.

https://www.youtube.com/watch?v=8Pu0x53R-hY

В России этот показатель приближается к 143 млн человек. Отметка зарегистрированных больных в год приближается к 17 миллионам. При этом артрозу КС подвержены гораздо меньший слой населения (для США – 21 млн, для России – 1,5 млн).

Интерпретируя эти данные, можно сказать, что 1% россиян каждый год ставят диагноз «артрит» и приблизительно настолько же уменьшается количество здоровых американцев. В развитых странах до 90% травм приходится на падения, а остальные 10% — на нетравматические повреждения.

Отдельно остро стоит вопрос о ревматоидном артрите (далее – РА). По статистике около 1,3 млн американцев подвержены этому заболеванию, что эквивалентно 41 случаю на 100 тысяч населения. Женщины страдают патологией в 2-3 раза чаще мужчин, а жизненный риск составляет: 3,6% для женщин и 1,7% для мужчин. По миру распространенность заболевания составляет 0,5-1% (до 5% среди пожилого населения).

Симптомы

Симптоматика артрита во многом заключается от причины, его вызвавшей. Острые начинаются внезапно и в отличие от хронических, характеризуются выраженной интоксикацией. Явный симптом, выраженный при артрите любой этиологии – боль. В начале заболевания она может быть небольшой, появляться при нагрузке.

Однако существует ряд неспецифических признаков, характерных для артрита любого генеза. Более наглядно симптоматика прослеживается на определенной стадии:

  1. Начальная. Суставной хрящ поврежден несущественно. Проявляется небольшими болями при активных движениях, с небольшой хромотой. Нет ограничения подвижности, и боль уходит в состоянии покоя. Наблюдается умеренная отечность с неизмененным кожным покровом. Температура может достигать 37,3-37,5 градусов.
  2. Патологические изменения более заметны, нарастает отечность и болевые ощущения с ограничением подвижности. При рентгенографии заметны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с утолщением капсулы, сужения его просвета. Температура может повышаться до 38,5.
  3. Терминальная. Характерно ДДИ суставной и костной тканей. Воспаление приводит к устойчивому мышечному напряжению и последующей атрофией мышечного слоя. Рентген показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Сустав реагирует на изменение погоды (метеозависимость). Температура повышается до 39,0 и выше.

Артрит коленного сустава – лечение и диагностика

Стадии артрита коленного сустава на рентгене.

Диагностика

  • С учетом множественности причин, провоцирующих развитие артрита, некоторые формы особенно активно прорабатывались врачами с целью разработки оптимального алгоритма диагностики.
  • Ювенильный артрит (далее – ЮА) один из самых инвалидизирующих ревматических заболеваний детского возраста.
  • Клинический анализ крови
  • ЮА с системным началом – выраженный лейкоцитоз (30-50 тыс.) с нейтрофильным сдвигом влево (до 30% палочкоядерных лейкоцитов). СОЭ увеличивается до 50-80 мм/ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз.
  • Юношеский полиартрит, ЮРА – гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (до 15*109/л), СОЭ > 40 мм/ч.
  • Пауциартикулярный юношеский артрит – обычно лабораторные показатели остаются в норме, но иногда встречаются типичные изменения, характерные для ЮА.

Иммунологический и иммуногенетический анализ

  • ЮА с системным началом – повышается содержание СРБ, IgM и IgG.
  • Юношеский полиартрит – иногда положительный АНФ (антинуклеарный фактор), РФ отрицателен. Повышены показатели СРБ, IgM и IgG.
  • Пауциартикулярный юношеский артрит – 80% случаев выявляет положительно АНФ, РФ – отрицательный, обнаруживается высокий титр HLA A2.

Рентгенологическое исследование суставов

Изменения костных структур смотрят по Штейн-Брокеру.

  1. стадия – наблюдается эпифизарный остеопороз.
  2. стадия – к остеопорозу подключается разволокнение хряща, сужение суставной щели, единичные эрозии.
  3. стадия – ДДИ хрящевой ткани и кости, формируются костно-хрящевые эрозии, подвывихи в суставах.
  4. стадия – похожа на III с включением фиброзного или костного анкилоза.Реактивный артрит (далее – РеА)

Схема обследования пациента

  1. клинический анализ крови;
  2. протеинограмма (общий белок и белковые фракции);
  3. титр ЦИК;
  4. иммунологические маркеры РА;
  5. иммунологические маркеры СКВ – антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, LE-клетки;
  6. HLA-типирование (HLA B-27);
  7. диагностика кишечных инфекций и латентных мочеполовых инфекций (ПЦР, РНГА, РИФ);
  8. рентгенография пораженных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника.

При длительном течении РеА всегда обнаруживаются лабораторные показатели, схожие с ЮА: увеличение СОЭ, диспротеинемия, гипериммуноглобулинемия, высокий титр ЦИК. Одним из важнейших диагностических признаков РеА – серонегативность по иммунологическим маркерам РА и СКВ.

Лечение артрита коленного сустава

Для достижения максимального лечебного эффекта следует придерживаться комплексного подхода в лечении артрита.

Медикаментозное звено:

  1. НПВП. С их помощью удается купировать болевой синдром, особенно в ночное время суток. Среди множества препаратов ни один не проявил конкретных преимуществ, а значит любой НПВП-препарат подойдет для применения.
  2. Глюкокортикостероиды (ГКС). Обычно не назначается, только короткими курсами, если течение артрита затрагивает деятельность ССС.
  3. Антибиотики. Короткими курсами (1-2 недели) против конкретного возбудителя.
  4. Хондропротекторы. Назначаются с целью восстановления целостности суставного хряща. Однако многочисленные исследования (например, данные 10 крупных исследований в British Medical Journal) говорят об отсутствии эффекта даже по сравнению с плацебо!
  5. Гиалуроновая кислота. Важный элемент хрящевой ткани. Она вводится инъекциями в полость сустава, создавая протекторное действие и предостерегая сустав от дальнейшего повреждения. Однако терапия не предполагает стимуляцию собственной кислоты, поэтому представляется весьма дорогой (от 30 до 250 тыс. рублей ежегодно).

Физиопроцедуры

Фонирование

Виброакустическая терапия – заключается в передаче звуковой микровибрации при использовании специального медицинского аппарата. Он создает такие микровибрации, которые со своим физическим характеристикам идентичны тем, которые создают мышечные ткани при максимальном статическом физическом напряжении. Коротко говоря, эта терапия – прямая альтернатива физическим упражнениям.

Читайте также:  Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – симптомы и лечение

Артрит коленного сустава – лечение и диагностика

Витафон.

Эффекты фонирования:

  1. Улучшение лимфотока в области воздействия, что способствует ускоренному очищению тканей, обладает противовоспалительным действием.
  2. Улучшает кровоток и, соответственно, питание обрабатываемой зоны.
  3. Благоприятно действует на нервные пути при длительном воздействии.
  4. Способствует выделению суставной смазки.

Гальванизация и электрофорез

Суть процедуры заключается в активации кровоснабжения суставных тканей при хронических артритах. В области воздействия происходит вазодилатация, усиливая кровоснабжение, улучшая восстановительные процессы.

Артрит коленного сустава – лечение и диагностика

Электрофорез.

УВЧ-терапия

На пораженный сустав воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем. Для коленей применяется слаботепловые дозы при мощности тока в 20-30 Вт.

Процедура направлена на уменьшение отечности, активации регенераторных процессов в суставе, улучшение питания и кровоснабжения. Метод позволяет добиться длительной ремиссии.

Инфракрасная лазеротерапия

При помощи лазерного аппликатора действуют на биологически активные точки, расположенные вдоль боковых поверхностей КС. Процедура активизирует кровоток, снижает болевую чувствительность, стимулирует процессы заживления.

Ультразвуковая терапия

Метод оптимизирует и ускоряет биохимические процессы, протекающие в суставных тканях, ускоряет процессы заживления, уменьшает отечность.

Также хорошо себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапия, массаж, мануальная терапия.

Лфк при артритах

Особое внимание привлекает лечебная физкультура в острый период заболевания. Главная цель – улучшение местного крово- и лимфообращения, расслабление напряженных мышц, снятие болевого синдрома. 

Эндопротезирование при артрите

Основными показаниями к замене коленного сустава при артрите являются:

Чаще всего в этих случаях проводится тотальное эндопротезирование. На начальных стадиях развития дегенеративных процессов используется метод одномыщелкового эндопротезирования.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Профилактика

  1. Самым важным фактором благоприятного контроля заболевания – контроль ИМТ (индекса массы тела), за счет которого снижается осевая нагрузка на суставы. Следует отказаться от продуктов богатых крахмалом и сахаром (картофель, конфеты, сладкие мучные продукты). 2.

    Стоит добавить больше овощей и фруктов: яблоки, облепиху, рябину, черную смородину, сливы.

  2. Внести в рацион жирную рыбу: тунец, лосось, треску, сардины, форель, сельдь.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Прием витаминов.
  5. Закаливание.

  6. Ведение здорового образа жизни.
  7. Укрепление иммунитета.
  8. Придерживайтесь активного образа жизни (желательно с включением регулярных физических упражнений).

Артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава – лечение и диагностика

Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Клинические признаки артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное повышение температуры. В диагностике артрита коленного сустава важную роль играют данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит, остеоартрит) – острое или хроническое воспаление в коленном суставе, поражающее его костно-хрящевые концы или капсулу. Сложность анатомического строения и большая величина испытываемой нагрузки предопределяют высокую частоту поражения коленного сустава, а также многообразие клинических форм гонартрита.

По данным ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет.

Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.

Коленный сустав образован тремя костными структурами — надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей.

Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена — хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости.

Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.

Артрит коленного сустава – лечение и диагностика

Артрит коленного сустава

Первичный артрит коленного сустава, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства.

Вторичный артрит коленного сустава может возникать на фоне системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.), инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.), гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления).

Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.

Факторы риска

Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут:

Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.

По этиологии артриты подразделяются на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные, реактивные, посттравматические, асептические. В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.

Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру.

Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха.

Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.

Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры.

В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника.

Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности.

При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.

Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе.

Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе).

Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава.

В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов.

Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) — антитела к возбудителям инфекции.

Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов.

Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.

Инвазивная диагностика артрита коленного сустава предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.

В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава.

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия.

В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты.

В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.

При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.

В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного.

Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр.

Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.

Артрит коленного сустава

Коленные суставы отличаются особо толстой и плотной хрящевой выстилкой — ведь природой задумано, чтобы они выдерживали вес нашего тела, амортизировали толчки при ходьбе, беге и прыжках.

И хотя среднестатический человек бегает гораздо меньше своих диких предков, суставам от этого не легче: они страдают от избыточной массы тела, однообразных нагрузок и даже неправильного подбора мебели, из-за которой ноги не отдыхают, даже если мы сидим.

Большинство спортивных травм приходятся именно на коленную область.

Врачи предупреждают: гонартрит (или артрит коленного сустава) все чаще начинается в молодом возрасте — начиная с 30 лет. Каковы же симптомы и лечение артрита коленного сустава? Чем лечить артрит коленного сустава?

Причины артрита коленного сустава

Стать причиной артрита коленного сустава и запустить дегенеративно-воспалительный процесс могут такие факторы:

  • гормональные изменения, связанные с возрастом (особенно, у женщин);
  • врожденные аномалии осанки, стопы, тазобедренных суставов, а также приобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • наличие аутоиммунных, метаболических заболеваний, сильной аллергии;
  • интоксикация (например, от укусов змей, насекомых);
  • переохлаждение, обезвоживание или другой сильный стресс;
  • эндокринные нарушения;
  • хирургические вмешательства (любые операции на ногах);
  • инфекционные заболевания (в частности, урогенитальные и кишечные инфекции);
  • возрастные изменения костной, мышечной и хрящевой тканей;
  • активные занятия спортом (бег, тренажерный зал, силовые нагрузки), в особенности — спортивная карьера;
  • травмы (как однократные серьезные повреждения, так и серия повторяющихся незначительных травм);
  • профессиональные и бытовые нагрузки на сустав (переноска тяжестей, однообразная работа в неудобной позе).

В зависимости от причин артрита коленного сустава, выделяют следующие виды заболевания:

  • реактивный (возникает в ответ на инфекционный возбудитель, который попадает в организм извне или из внутреннего очага хронической инфекции);
  • ревматоидный (сустав разрушается вследствие врожденного или приобретенного аутоиммунного заболевания);
  • подагрический (связан с нарушением метаболизма мочевой кислоты вследствие неправильного образа жизни или болезней почек);
  • посттравматический (следствие травмы сустава или околосуставных тканей);
  • артроз, осложненный артритом (воспалительный процесс связан с износом сустава, травмированием связок и мышц, нарушением трофики тканей).

Симптомы и признаки артрита коленного сустава

Артрит одного или обоих коленных суставов сказывается на работе всего организма, а потому и проявления болезни носят комплексный характер. Первым и самым заметным симптомом артрита коленного сустава становится боль.

Как правило, она неожиданная, стреляющая при сгибании-разгибании сустава (особенно резком). Но может быть и ноющей, распирающей (“ноги крутят”) после долгого отдыха или переутомления ног.

Болезненность может возникать при нажатии, ходьбе.

Помимо болей, суставные симптомы артрита коленного сустава включают:

  • отечность — колени заметно припухают, а нога по форме напоминает веретено;
  • покраснение и повышенная температура кожи над коленной чашечкой;
  • чувство тяжести в ногах;
  • ощутимые при пальпации или заметные невооруженным глазом наросты, узлы, деформация суставов;
  • изменения походки (вызванные деформацией сустава или попыткой компенсировать нагрузку, “щадящее” отношение к суставу);
  • тугоподвижность суставов.

К внесуставным признакам артрита коленного сустава относятся:

  • повышение температуры, которое сопровождается лихорадкой или ознобом или сохраняется в течение продолжительного времени;
  • потливость;
  • припухлость лимфатических узлов;
  • отсутствие энергии, мышечная слабость, сонливость;
  • плохой аппетит и потеря веса.

Помимо воспалительного процесса, частым симптомом артрита коленного сустава становится чувство онемения, скованности, ухудшение гибкости и подвижности. Узнать болезнь на самых ранних стадиях можно по характерному напряжению мышц, которые не выходит расслабить усилием воли — только “размять” вручную.

По утрам больному становится все сложнее начинать повседневную активность без своеобразных разминок в виде растираний, потягиваний, лекарств от артрита коленного сустава.

После длительного отдыха (как правило, ночного) состояние конечности заметно ухудшается, но спустя час активности боль и скованность отступают или даже уходят вовсе.  

Не все перечисленные симптомы артрита коленного сустава наблюдаются одновременно и сильно беспокоят больного – пациент может изредка замечать только 2-3 признака, пока болезнь не переходит на поздние стадии.

Интенсивность симптомов может идти на спад в состоянии ремиссии – иногда она наступает даже без приема медикаментов, однако дистрофические процессы в суставе и его деформация в этом случае продолжаются, протекая скрытно.

Резкое усиление симптомов свидетельствует о том, что эрозия суставных поверхностей усугубляется, площадь поражения увеличивается.

Лечение артрита коленного сустава в этом случае требуется незамедлительно, поскольку болезнь протекает агрессивно. 

Степени и стадии артрита колена

Существует 4 стадии патологического процесса:

  • Артрит коленного сустава 1 степени. Ярко выраженные симптомы обычно отсутствуют. Может наблюдаться незначительная утренняя скованность сустава, небольшая отечность, повышенная утомляемость. При артрите коленного сустава 1 степени боль несильная, носит периодический нерегулярный характер (“защемило”). На этой стадии врачи обычно дают положительный ответ на вопрос пациентов, можно ли вылечить артрит коленного сустава. Полное излечение возможно.
  • Артрит коленного сустава 2 степени. Болевой синдром заметно выражен, отек сустава хорошо различим. Возможен неприятный хруст при сгибании ног. При 2 степени артрита коленного сустава начинается покраснение кожи и локальное повышение температуры.
  • Артрит коленного сустава 3 степени. Со стороны заметна деформация сустава, походка пациента изменяется. Боль ощущается постоянно, мешая нормальной повседневной активности и существенно ограничивая больного даже при приеме лекарств от артрита коленного сустава.
  • Артрит коленного сустава 4 степени. Суставы анкилозируются (срастаются) и почти полностью теряют подвижность. Необратимые изменения затрагивают кости. Мышцы ног страдают контрактур, связки укорачиваются. На этом этапе требуется операция.

Диагностика артрита коленного сустава

Диагностика артрита коленных суставов возможна на самых ранних этапах заболевания, когда эрозия хряща полностью обратима с помощью препаратов для лечения артрита коленных суставов. Поэтому при появлении малейшего дискомфорта в коленях лучше обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика — главная причина, по которой болезнь переходит в хроническую стадию.

Для оценки симптомов и лечения артрита коленного сустава применяется:

  • первичный осмотр пациента (визуальная оценка, пальпация сустава, тестирование подвижности, наблюдение за походкой);
  • рентгенография (выявляет наличие остеопороза, микротрещин, остеофитов и новообразований, сужение суставной щели, нарушение естественного положения костей в суставе и другие характерные признаки);
  • УЗИ коленей (определяет изменения хрящевой ткани, скопление жидкости в суставе);
  • общий и биохимический анализ крови (для оценки воспалительного процесса);
  • анализ крови на ревмофактор (для диагностики или исключения ревматоидногого артрита);
  • артроскопия (малоинвазивная методика исследования сустава изнутри через микроскопический разрез);
  • проба суставной жидкости (для выявления патогенных микроорганизмов, снижения вязкости, оценки специфического клеточного и белкового состава);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (для сбора информации о состоянии мягких тканей);
  • сцинтиграфия (демонстрирует активность болезни и состояние костной ткани).

При помощи этих методов врач (ревматолог, травматолог или ортопед) исключает бурсит, артроз, мышечные боли, кисты и другие симптоматически похожие заболевания, назначает узкоспециализированные лекарства для лечения артрита коленного сустава.

Поскольку провоцировать воспалительный процесс могут разные факторы, важна дифференциальная диагностика, с помощью которой определяет вид артрита.

Лечение артрита коленного сустава

Лечение артрита коленного сустава специфично для каждого вида заболевания. Например, при ревматоидном артрите больным требуется иммуносупрессивная терапия, при инфекционном — прием антибиотических лекарств для лечения артрита коленного сустава, при подагрическом и подобных — лечение основного заболевания.

Ниже мы рассмотрим общие для всех видов артрита препараты для лечения артрита коленного сустава и методики, которые помогают купировать воспалительный процесс, сохранить подвижность сустава и облегчить боль.

Как лечить артрит коленного сустава медикаментозно?

Для медикаментозного лечения артрита коленного сустава применяются следующие фармакологические группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артрита коленного сустава (НПВС или НПВП) в виде таблеток, мазей, гелей и кремов. Таблетки назначают курсами в острой фазе заболевания, тогда как наружные средства можно использовать постоянно.
  2. Глюкокортикоиды (ГК). Эти гормональные препараты применяются короткими курсами не чаще нескольких раз в год строго по показаниям врача. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава при помощи ГК назначают при сильных болях и неэффективности НПВС — часто в виде внутрисуставных инъекций. Эффект после введения достигается уже в первые секунды.
  3. Спазмолитики и миорелаксанты. Помогают расслабить мышцы, улучшить питание сустава и смягчить боль. Чаще всего применяются при посттравматическом артрите.
  4. Ангиопротекторы и разогревающие средства. Укрепляют стенки сосудов и улучшают циркуляцию крови — а значит, и питание коленного сустава. Также рекомендованы при посттравматическом и других видах артрита.
  5. Антиферментные и анаболические средства. Первые таблетки от артрита коленного сустава сдерживают дистрофические процессы в тканях сустава, а вторые ускоряют их регенерацию.
  6. Хондропротекторы, витаминно-минеральные и общеукрепляющие комплексы. В медикаментозном лечении артрита коленного сустава препараты этих групп применяются для здорового синтеза хрящевой ткани и продления ремиссии.

Базисные препараты — таблетки от артрита коленного сустава — применяются только для ревматоидного гонартрита. Такие препараты для лечения артрита коленных суставов помогают сохранить объем красного костного мозга и снижают активность аутоиммунного заболевания.

Лечение артрита коленного сустава таблетками

Лечение артрита коленного сустава таблетками обычно подразумевает использование таких препаратов, как:

  • НПВС: ибупрофен, нимесулид, мелоксикам, диклофенак, кетопрофен, пироксикам, напраксен, индометацин, бутадион и другие;
  • глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дипроспан;
  • сосудорасширяющие: пентоксифиллин (трентал), аминофиллин, теоникол;
  • миорелаксанты: толперизон, тизанидин;
  • хондропротекторы: артракам, артрадол.

Таблетки от артрита коленного сустава должен назначать врач.

Мази в лечении артрита коленного сустава

  • Мази при артрите коленного сустава обладают обезболивающим, противовоспалительным, согревающим эффектом, улучшают кровообращение, эластичность связок и мышц, а также отвлекают от боли и дискомфорта.
  • Наиболее популярны такие препараты, как вольтарен-гель, меновазин, финалгон, никофлекс, фастум-гель, долобене, диклофенак-гель, долгит-крем, кетонал-гель, индометационовая, бутадионовая мазь и другие.
  • Мази при артрите коленного сустава можно использовать постоянно, но для препаратов на основе пчелиного и змеиного яда есть ограничения: они могут провоцировать аллергию и воспаление кожи, их нельзя применять женщинам во время менструации и детям.

Лечение артрита коленного сустава уколами 

Лечение артрита коленного сустава уколами (внутрисуставными инъекциями) показано в тех случаях, когда действующее вещество необходимо быстро доставить в сустав.

Иногда таким образом вводят антибиотики при инфекционных артритах. Но чаще всего уколы от артрита коленного сустава включают глюкокортикоиды.

Для быстрого обезболивания и снятия воспаления используют преднизолон и метилпреднизолон, гидрокортизон, триамцинолон и другие. 

Хирургическое лечение артрита в коленном суставе

Хирургическое вмешательство рекомендовано при хроническом течении артрита на поздних стадиях, а также для удаления выпота или гноя из суставной сумки. В зависимости от симптомов и лечения артрита коленного сустава врач может назначить следующие операции:

  1. Пункция. Малоинвазивная методика, при которой в сустав вводится специальная игла для откачки жидкости и, если необходимо, введения лекарственного препарата.
  2. Синовэктомия. Иссечение синовиальной оболочки проводится для снижения болевых ощущений, устранения воспалительных очагов и сдерживания деструктивных процессов в суставе.
  3. Артропластика и эндопротезирование. Замена больного сустава на протез частично или полностью рекомендуется при практически полной неподвижности сочленения, когда оперировать эффективнее, чем лечить артрит коленного сустава. Эта сложная операция помогает восстановить работу колена на срок до 20 лет.

Физиотерапия при артрите колена

Физиотерапия используется для лечения хронических артритов и запрещена в острой стадии болезни (кроме отдельных видов магнито-импульсной терапии).

Физиотерапевтические методики усиливают действие медикаментов, улучшают подвижность сустава и его питание, оказывают укрепляющее воздействие на мышцы.

Также они стимулируют регенерацию тканей в суставе и иммунитет, эффективно борются с контрактурами, отеками, воспалением и болевыми ощущениями. К наиболее распространенным физиотерапевтическим процедурам при гонартрите относится:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • УВЧ-терапия;
  • иглорефлексотерапия (аккупунктура);
  • диадинамофорез;
  • амплипульс;
  • комплекс ЛФК для артрита коленного сустава;
  • грязелечение и парафинотерапия;
  • лечебный массаж.

Лечебная физкультура при артрите коленного сустава

Ежедневная лечебная гимнастика при артрите коленного сустава помогает замедлить развитие заболевания и снизить нагрузку на сустав за счет укрепления мышц и соединительной ткани. Также она снижает боль и дискомфорт, помогает сохранить и даже восстановить подвижность в суставе.

Примеры упражнений при артрите коленного сустава:

  1. Встаньте ровно, спиной к стене. Поднимите ногу вбок, так, чтобы голень касалась стены, а большой палец был повернут вперед, а затем опустите.
  2. Сложив руки на груди, сядьте на стул, держа спину прямой. Медленно поднимитесь со стула, а затем также медленно опуститесь.
  3. Стоя прямо, поднимите лодыжку за спиной так, чтобы пятка касалась ягодиц. Не помогайте себе руками, если это не указано в упражнении при артрите коленного сустава! Через 3 секунды опустите ногу.
  4. Лягте на бок на полу и подложите согнутую руку под голову. Согните ногу в коленном и тазобедренном суставе примерно на 90° и поднимите колено вверх, насколько возможно.
  5. Лежа на животе, упритесь предплечьем в пол перед собой. Согните противоположную предплечью ногу в колене и, ухватив рукой щиколотку, медленно потяните ногу наверх. Во время гимнастики при артрите коленного сустава мышцы на передней стороне бедра должны тянуться. Затем перевернитесь на спину и, придерживая ногу под коленом, подтяните ее к груди, ощущая, как тянутся задние мышцы.
  6. Выполняйте упражнение “велосипед лежа” до появления ощутимых признаков усталости. Избегайте резко выбрасывать ногу вперед — если мышцы ног недостаточно сильные для продолжительной работы, лучше вернитесь к упражнению позже.

Все упражнения при артрите коленного сустава нужно выполнять по 15 раз на каждую ногу или (например, “велосипед”) не менее 1 минуты.

Создание индивидуального комплекса упражнений при артрите коленного сустава и обучение правильной технике выполнения должны проводиться квалифицированным инструктором.

Обратите внимание, что занятия лечебной физкультурой при артрите коленного сустава допускаются только в состоянии ремиссии. При обострении артрита желателен покой.

Питание при артрите коленного сустава

Диета при артрите коленного сустава включает низкокалорийные и низкоуглеводные продукты с исключением блюд, которые могут вызвать аллергию. Желательна пища с минимальным количеством соленых, копченых продуктов, но с повышенным — кальция и витамина Д3.

При артрите коленного сустава питание должно включать жирную рыбу, животные хрящи, холодец, желе и другие источники коллагена, антиоксидантов и жирных кислот.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *