Реабилитация после бурсита

Одной из основных функций стопы является амортизация нагрузок при ходьбе и беге. Анатомически это решено за счет того, что стопа имеет форму свода и при нагрузке может уплощаться, смягчая удар.

В связи с этим плоскостопие — комплексная проблема, проявляющаяся уплощением свода стопы в поперечном и продольном направлении в результате изменений в связочно-сухожильных и костно-суставных структурах.

К основным причинам плоскостопия можно отнести:

  • врожденная патология,
  • патология сухожилия задней большеберцовой мышцы,
  • воспалительные заболевания суставов стопы,
  • травмы, операции,
  • сахарный диабет,
  • нейромышечные заболевания,
  • врожденные сращения между костями стопы.

Реабилитация после бурсита

В большинстве случаев, плоскостопие носит так называемый «эластичный» характер, когда причина заключается в повышенной подвижности связок, суставных капсул, сухожилий или в строении самих костей, т.е. врожденное состояние на которое наслаивается воздействие приобретенных факторов – повышенный вес, тяжелые физические нагрузки.

Как следствие происходит ослабление мышечно-связочного аппарата стопы, снижение ее амортизационной функции, поэтому повышенная нагрузка будет передаваться на голеностопный сустав, тазобедренный сустав и суставы позвоночника.

Клиническим проявлением эластичного типа плоскостопия является тест на цыпочках и при разгибании первого пальца – в этой ситуации появляется свод стопы. Если же при этом тесте свод стопы не формируется, пятка не отклоняется кнутри, то имеет место ригидный тип плоскостопия. Подходы к лечению каждого типа плоскостопия имеют существенные различия.

При вальгусном плоскостопии у подростков, когда отсутствуют грубые компенсаторные изменения стопы возможно проведение миниинвазивного вмешательства – подтаранного артроэрезиса (Arthroereisis), когда в подтаранное пространство устанавливается имплант, блокирующий «соскальзывание» таранной кости с пяточной кости, за счет чего поддерживается медиальный свод.

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, лечение должно быть комплексным и направлено на снятие болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы, однако с помощью реабилитационных мероприятий можно притормозить развитие плоскостопия. И если от консервативного лечения эффект недостаточный, то необходимо оперативное лечение.

Патология малых лучей

Патологией малых лучей называется деформация малых (со второго по пятый) пальцев стопы. Данное состояние является наиболее частым поводом для обращения к врачу-ортопеду, чаще всего лечатся консервативно, однако при длительном существовании проблемы для стойкого эффекта необходимо оперативное лечение.

Основными причинами возникновения деформации малых пальцев являются травмы, конституциональные особенности (длинный второй палец), ношение тесной обуви, болезни нервной системы.

Так как основной задачей пальцев стопы является увеличение площади контакта переднего отдела стопы в момент отталкивания стопы от поверхности при ходьбе, то стабильность пальцев достигается за счет подошвенной фасции. Повреждение этой соединительнотканной прослойки и приводит к деформациям малых пальцев.

Существует большое количество видов деформаций малых пальцев стопы, из которых выделяют молоткообразный палец, когтистый палец, молоточкообразный палец, удлинение, укорочение, увеличение в размерах, изгибы в разных плоскостях.

Наиболее частая деформация – молоткообразный палец, возникает в результате разрыва подошвенной фасции в месте прикрепления к капсуле плюснефалангового сустава, вследствие чего палец вывихивается в плюснефаланговом суставе.

Реабилитация после бурсита

Когтистый палец – чаще всего причиной является патология нервной системы, поэтому поражаются несколько пальцев на обоих стопах. Отличием от молоткообразного пальца является сгибание в ногтевой фаланге.

Молоточкообразная деформация пальца возникает вследствие избыточной тяги длинного сгибателя пальца и является разновидностью молоткообразной деформации и достаточно легко устраняется хирургическим путем.

Так как причины возникновения деформации малых лучей разнообразны, то и лечение должно производится по результатам детального обследования. В частности, молоточкообразная деформации пальца, явившаяся следствием Hallux valgus, должна устраняться одновременно с причиной. Выявление когтистого пальца требует детального неврологического обследования.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Зачастую болевые ощущения и дискомформ можно значительно уменьшить до исчезновения за счет подбора обуви, использования ортоприспособлений, лейкопластырной фиксации.

Также консервативное лечение изъязвлений и натоптышей предшествует хирургическому этапу лечения. В хирургическое лечение входит устранение самой деформации и причины ее вызвавшей.

После операции чаще всего будет необходима фиксация костей пальцев спицами в правильном положении.

Полая стопа

В основе полой стопы лежит увеличение сводов стопы, в первую очередь продольного, и как следствие свод не уменьшается при ходьбе и сгибается в подошвенную сторону, особенно в области первого пальца.

Основной причиной полой стопы является неврологическая патология, т.к. в основе лежит мышечный дисбаланс вплоть до «конской стопы» за счет тяги икроножной мышцы.

Реабилитация после бурсита

  • При данной патологии консервативные мероприятия (ортезы, медикаменты, ЛФК, массаж) длительное время помогают поддерживать компенсацию заболевания, однако рано или поздно возникает декомпенсация состояния, когда перестают помогать консервативные мероприятия.
  • При подготовке к операции учитывается тип деформации (полая, пяточная, эквинусная), эластичная или тугоподвижная деформация, степень неврологических нарушений, возраст.
  • При эластичном характере деформации возможно проведение суставосберегающих операций в виде различных остеотомий с последующим сращением в необходимом положении.
  • При тугоподвижном типе деформации применяются артродезы различных суставов.
  • Так как причиной является нейро-мышечный дисбаланс, то очень часто приходится вмешиваться на сухожилиях, при этом проводится пересадка «сильных» сухожилий на «слабый», без проведения которой велик риск рецидива, даже если остеотомия проведена корректно.

Артроз голеностопного сустава

Результатом наиболее частого вида переломов костей – переломов лодыжек, является артроз голеностопного сустава. Это состояние проявляется болями, отечностью, ограничением движения в голеностопном суставе.

На ранних этапах артроза голеностопного сустава хороший эффект имеет консервативная терапия (ортезы, физиотерапия, медикаментозная терапия, в т.ч. внутрисуставно), однако в запущенных случаях требуется хирургическое лечение.

Долгие годы основным методом лечения артроза голеностопного сустава являлся артродез голеностопного сустава. Смысл метода заключается в обездвижении (сращении) между большеберцовой, малоберцовой и таранной костями.

В результате этой кажущейся простой, но требовательной к соблюдению хирургической техники операции пациент на долгие годы избавляется от болевого синдрома. Однако в жертву принесена подвижность голеностопного сустава, то способность ходить, а в некоторых случаях даже бегать, реализуется через повышенную нагрузку на смежные суставы, в результате чего болевой синдром может вернуться.

Поэтому методом выбора при тяжелом артрозе голеностопного сустава является эндопротезирование голеностопного сустава. Данная технология уже является рутинной практикой, хотя еще и не очень распространенной, разработана с учетом достижений в эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов и позволяет пациенту вернуться к полноценной функции стопы.

Подробнее:

  • Артроскопия голеностопного сустава

Реабилитация после бурсита

Обязательно ли делать операцию?

Консервативные методы (подбор обуви, использование стелек, лечебная физкультура, физиотерапия) имеют свое место в лечении больных с деформациями стопы, приносят облегчение, делают стопу более опороспособной, помогают избежать или отсрочить операцию, в случае проведения операции создают более благоприятные условия. Все это позволяет адекватно оценить необходимость проведения операции и принимать взвешенное решение.

Какие особенности операции?

На современном этапе используются миниинвазивные методики, при которых доступ к оперируемым костям осуществляется через проколы до 0,5 см. под рентгенологическим контролем. Этим достигается меньшая травма тканей окружающих кость, уменьшается время восстановления, а также значительно уменьшается послеоперационый болевой синдром.

Также современные анестетики позволяют проводить операции под периферической проводниковой анестезией, при которой производится обезболивание только области вмешательства. Это также снижает травмирующее воздействие анестезии по сравнению с эндотрахеальным наркозом и спинномозговой анестезией.

Читайте также:  Пороки сердца: врожденные и приобретенные – симптомы, цена на лечение в СПб

К сожалению, в сильно запущенных случаях заболевания требуются открытые доступы, поэтому рекомендуем нашим пациентам обращаться на ранних этапах заболевания.

Какая гарантия результата после операции?  Смогу ли я носить любимую обувь снова?

Успешное хирургическое лечение деформаций стопы связано с адекватным подбором метода оперативного вмешательства, соблюдением хирургических техник и правильным послеоперационным ведением.

С учетом нашего опыта все это позволяет говорить о том, что в случае своевременно и адекватно проведенного лечения пациент возвращается к полноценному образу жизни, забывает о проблемах со стопами, носит обычную, удобную обувь.

  1. Необходимо, однако, помнить о том, что стопа является высоконагружаемой частью тела, поэтому есть вероятность рецидива деформаций, в том числе из-за использования любимой, но травмирующей обуви, которая возможно и послужила причиной возникновения первичной деформации.
  2. В этом отношении необходимо понимать, что достигнутое равновесие во многом является заслугой самого пациента.
  3. Проконсультируйтесь с нашими специалистами или запросите второе врачебное мнение травматолога-ортопеда по уже полученным рекомендациям.

Спортивная медицинская реабилитация — программа для реаблитации спортивных травм в Москве и области

Реабилитация после бурсита

Ушибы, растяжения, переломы и операции — неизбежная часть жизни каждого спортсмена, будь то профессионал или любитель. Задача спортивной медицины состоит в том, чтобы предотвратить большинство травм, а в случае их получения — восстановить или компенсировать утраченные функции. Поэтому над составлением программы в центре спортивной реабилитации «МЕДСКАН» трудится команда: травматологи-ортопеды, нейрофизиологи, специалисты по ЛФК и спортивной медицине, неврологи, физиотерапевты, мануальные терапевты и остеопаты, рефлексотерапевты, медицинские психологи, гастроэнтерологи и специалисты по спортивному питанию.

Что такое спортивная реабилитация

Реабилитация спортивных травм — комплекс мер, который требуется для решения следующих задач:

  • Медико-биологический отбор. На основе проведенных обследований специалисты определяют, может ли человек заниматься выбранным спортом, насколько успешно, а также помогают подготовиться к профессиональным тренировкам.
  • Функциональная реабилитация спортсмена предполагает не только лечение, восстановление после заболеваний и травм, но и коррекцию функционального состояния после тренировочных нагрузок, соревнований.
  • Контроль над функциональным состоянием спортсмена во время тренировки, чтобы своевременно обнаружить нарушения и не допустить травмирование.
  • Обеспечение профессионального роста спортсмена, высокой спортивной эффективности без риска для здоровья.

Расширенная программа 100 000 руб. Базовая программа 30 400 24 400 руб. Повышение эффективности 29 600 23 700 руб.

Для кого?

  • Спортсмены, перенесшие различные травмы (в том числе с утратой двигательных и когнитивных функций), имеющие по шкале ШРМ 2-1 балла;
  • Здоровые спортсмены, желающие улучшить свои спортивные результаты;
  • Люди, желающие подготовиться к занятию определёнными видами спорта.

В реабилитации используется синдромальный подход к применению средств и методов физической и реабилитационной медицины.

Для оценки степени нарушений функций и контроля динамики улучшений состояния здоровья нашими специалистами используются параллельно две рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения и дополняющие друг друга классификации: Международная классификация болезней (МКБ-10) и Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

Реабилитация в Центре «Медскан» базируется на мультидисциплинарном подходе к восстановлению здоровья и нарушенных функций организма. В работе с пациентом участвует команда врачей и специалистов различного профиля, за счёт слаженной работы которых удаётся достичь высоких результатов в восстановлении здоровья.

  • Специалисты оказывают помощь пациентам как непосредственно в Центре реабилитации, так и в некоторых случаях дистанционно с использованием телемедицинских или информационных технологий, используя аудио и видеоматериалы.
  • Что даёт программа?
  • Восстановление утраченных функций, коррекция и формирование правильных двигательных паттернов, развитие координации движений и спортивной выносливости, улучшение качества жизни.
  • Подготовка (условия приёма) к программе
  • Для участия в программе спортивной реабилитации необходимо:
  • В случае восстановления после травм иметь на руках свежие заключения по результатам обследований (ЭКГ), МРТ, КТ, рентген (при необходимости), ЭЭГ;

Если человек недообследован – проходит недостающие обследования в Медскане

Первые приёмы

  • врач по ЛФК спортивной медицине
  • врач-травматолог-ортопед
  • врач-невролог (с оценкой по 6-балльной шкале)

Электрофизиологические исследования

  • ЭНМГ
  • Кардиовизор (оценка уровня стресса + индекс симпатической/парасимпатической систем)
  • Тестирование на стабилометрической платформе
  • VR-тестирование координации, двигательных и когнитивных функций

Вторые приёмы

  • врач-физиотерапевт
  • врач-мануальной терапии
  • Эрготерапевт (оценка основных видов повседневной жизни по шкалам)

Реабилитационные мероприятия программы

  • Индивидуальные занятия на стабилометрической платформе 10 занятий
  • Физиотерапия 10 сеансов
  • Индивидуальные занятия ЛФК 10 занятий
  • Массаж 10 сеансов
  • Мануальная коррекция функций вегетативной нервной системы (может быть мануальная терапия или постизометрическая релаксация) 3-5 сеансов
  • VR-тренировка когнитивных функций и координации 5 сеансов
  • Занятия с эрготерапевтом (при необходимости обучить пациентов самостоятельному выполнению рекомендаций по реабилитации) – возможно дистанционно 3 занятия

Динамический контроль

  • Стабилометрическое тестирование (на 0, 5 и 10 посещения)
  • Кардиовизор (оценка уровня стресса + индекс симпатической/парасимпатической систем) на 0, 5 и 10 посещения)
  • Различные функциональные пробы с балльной оценкой по шкалам
  • Тестирование VR-тестом с оценкой двигательных функций и координации
  • Психологическое тестирование

Завершающий приём

  • Врач-травматолог-ортопед
  • Врач по ЛФК и спортивной медицине: выпускающий приём с подведением итогов прохождения программы, выдача рекомендаций для дальнейших занятий дома

Реабилитация после бурсита Реабилитация после бурсита

В зависимости от задач, которые решает область спортивной медицины, выделяет несколько ее разновидностей:

  • врачебный контроль помогает поддерживать здоровье спортсмена в хорошем состоянии;
  • функциональный контроль направлен на поддержание функций спортсмена, достижение лучшего результата;
  • медицинская реабилитация занимается вопросами восстановления и компенсации потерянных функций;
  • функциональная реабилитация помогает восстановить спортивную форму;
  • лечение соматических и инфекционных заболеваний;
  • спортивная травматология помогает снизить риск наступления последствий после травмы;
  • повышение результативности здоровых профессиональных спортсменов занимает важное место в работе нашего реабилитационного центра.

Когда нужно обращаться к реабилитологу

Если вы столкнулись со следующими ситуациями, необходимо записаться на реабилитацию как можно скорее:

  • вы перенесли коронавирусную инфекцию и желаете безопасно вернуться к физическим нагрузкам без риска внезапного появления отсроченных осложнений;
  • развивается или усиливается профзаболевание, связанное со спецификой вашей спортивной деятельности;
  • травма любой степени тяжести;
  • отсутствие занятий и потеря физической формы из-за болезни или отдыха после перенесенной травмы;
  • результативность и физическая форма ухудшается по неявным причинам;
  • нужно адаптироваться к более высоким нагрузкам перед соревнованиями.

Мы составим индивидуальную программу, которая позволит достичь поставленной цели и дальше заниматься любимым делом.

Как проводится реабилитация

Процесс обычно состоит из трех этапов:

  • Устранение болезненных симптомов. Пациент избавляется от дискомфорта, чтобы активно возвращаться к привычной жизни и тренировкам.
  • Избавление от последствий. Этап, направленный на восстановление координации, выносливости, силы, гибкости и прочих показателей.
  • Устранение причины болезненности и дискомфорта, которой может быть старая травма, атрофия мышц, спазмы, зажимы и различные асимметрии.

Какие осложнения могут возникнуть

Высокие нагрузки на организм, которые регулярно испытывают спортсмены, являются пусковым механизмом развития патологических процессов:

  • боли в зоне перелома — самое распространенное осложнение после срастания кости, которое может беспокоить человека как недолго, так и всю жизнь;
  • деформация в месте перелома, которая происходит в результате смещения кости при срастании;
  • нарушение функциональности может быть как слабым, так и значительным;
  • затрудненная подвижность в сильно выраженной степени приводит к инвалидности;
  • укорочение конечности как результат неправильного срастания перелома, деформации мышц и сухожилий;
  • появление тендинитов, локтевого бурсита, медиального и латерального эпикондилита и прочих посттравматических осложнений.
Читайте также:  Бурсит плечевого сустава: как лечить субакромиальный бурсит

Если не обращаться в центр спортивной медицины и реабилитации, то в перспективе спортсмен будет страдать от боли, снизится подвижность суставов и мышц, ухудшится результативность, возникнут спайки.

Как предотвратить травмы и осложнение

Предотвратить травмы и осложнения невозможно. Но если выполнять следующие правила, большинство последствий можно избежать:

  • выполнять разминку и разогревать мышцы перед тренировками;
  • применять средства защиты: наколенники, налокотники, шлемы, перчатки, ортезы, корсеты (по рекомендации ортопеда);
  • использовать профессиональную обувь;
  • исключить физические перегрузки;
  • соблюдать технику безопасности.

Что входит в базовую программу диагностики

Если у вас на руках нет ЭКГ, ЭЭГ, КТ, МРТ, рентгена (при необходимости), тогда мы проводим все необходимые дообследования на месте. Центр реабилитации Медскан оснащён самым современным диагностическим оборудованием.

Стандартная программа в нашем реабилитационном центре для спортсменов включает в себя три блока:

  • первичные консультации у травматолога-ортопеда, невролога, нейрофизиолога, специалиста по ЛФК и спортивной медицине, физиотерапевта;
  • лабораторные методы диагностики — анализы, которые помогают оценить состояние организма спортсмена, выявить скрытые заболевания внутренних органов, определить слабые места и предотвратить травму в перспективе.
  • инструментальные методы диагностики, которые включают электронейромиографию, ЭКГ, диагностику вариабельности сердечного ритма, стабилометрию, динамометрию, VR-тестирование.

Как можно повысить эффективность

Каждый спортсмен имеет травмы, которые его беспокоят и сказываются на эффективности. Поэтому лечебный процесс никогда не заканчивается. Восстановительные процедуры проводятся курсами, которые регулярно повторяются.

Специалисты центра реабилитации спортсменов «МЕДСКАН» включают в программы следующие технологии восстановления:

  • Лечебная физкультура. Специалист подбирает индивидуальный комплекс упражнений, который поможет восстановить психосоматическое здоровье спортсмена и его работоспособность.
  • Занятия на стабилометрической платформе. Помогают восстановить мышечный тонус, научиться правильно распределять нагрузку на суставы, заново правильно ходить, управлять центром тяжести и поддерживать баланс.
  • Массаж. Оптимальная методика для того, чтобы справиться с гиподинамией, когда человек еще не овладел телом. Снижает болевые ощущения, стимулирует кровообращение и лимфодренаж, улучшает мозговое кровообращение и трофику в тканях.
  • Физиотерапия. Устраняет причины дискомфорта, обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотёчным действием, ускоряет заживление ран и срастание переломов, улучшает свойства организма с помощью различных физических факторов: магнитного поля, ультразвука, лазерного излучения, электрических токов, вакуума, тепла.
  • VR-тренировка когнитивных функций и координации. Технология виртуальной реальности способствует получению и тренировке правильного ответа от нервной системы, когда другие методики не помогают.
  • Мануальная коррекция функций вегетативной нервной системы, остеопатия или постизометрическая релаксация. Врач реабилитационного центра спортивной медицины воздействует на определенные части тела, зоны и точки, запуская регенеративные процессы в организме спортсмена, снимая умственное и физическое утомление.
  • Занятия с клиническим психологом. Помогают восстановить эмоциональный баланс, гармонизировать психику, избавиться от стрессов, обучиться эффективным навыкам самовосстановления и самоконтроля, обрести правильный настрой на победу.

Мнение эксперта

Казимов Сергей Владимирович, физиотерапевт со стажем 12 лет: «Любая травма не только приносит физическую боль, но и может спровоцировать депрессию, вызвать состояние тревоги за здоровье и успешность дальнейшей подготовки.

Степень переживаний и стресса зависит от тяжести травмы, особенностей психики и нервной системы самого спортсмена. В любом случае мы боремся не только за физическое здоровье спортсмена, но и за улучшение психоэмоционального состояния».

Пять причин записаться в медицинский центр «МЕДСКАН»:

  1. Наша клиника спортивной реабилитации помогает пациентам восстанавливаться после различных травм. мы принимаем маленьких и взрослых пациентов, успешно проходящих программы восстановления.
  2. Комплексный мультидисциплинарный подход.

    Реабилитация будет эффективной только тогда, когда программу составляет команда специалистов из разных областей, и в самой реабилитации участвуют врачи разных специальностей.

  3. Универсальность.

    Мы работаем с людьми, пострадавшими в спортивных мероприятиях и ДТП, перенесшими операции, болезни, травмы, а также пережившими инсульт и инфаркт.

  4. Передовая техника. Для точной диагностики и полноценной реабилитации мы используем современное оборудование.
  5. Удобное расположение.

    центр спортивной медицины и реабилитации в Москве расположен в прекрасной транспортной доступности — на Ленинградском шоссе, в пешей доступности от двух станций метро: Речного вокзала и Водного стадиона.Всё организовано, чтобы вы могли проходить восстановление с максимальным комфортом.

    Ищете центр реабилитации спортсменов в Москве? Звоните по указанному телефону и оставляйте вопросы на сайте, чтобы узнать больше об услугах «МЕДСКАН».

Источники:

Артроскопия плечевого сустава – операция в ЦЭЛТ

Реабилитация после бурсита

Артроскопия – современный тип эндоскопических операций, позволяющий с минимальным объемом вмешательства диагностировать и исправлять различные патологии суставов. Название происходит из латыни: «артро» – сустав, «скопия» – смотреть. Диагностическая артроскопия выполняется, как правило, для уточнения диагноза, установленного в ходе осмотра и после выполнения других инструментальных исследований (компьютерная томография, ультразвуковое или рентгенологическое исследования, МРТ). После уточнения диагноза при наличии показаний выполняется лечебный этап артроскопии. При этом все манипуляции проводятся «закрыто», инструменты вводятся в сустав через небольшие проколы. Использование специализированного оборудования позволяет проводить сложные реконструктивные манипуляции внутри сустава. При этом полная реабилитация после операции протекает значительно быстрее, чем в случае традиционных открытых операций.

Виды артроскопических вмешательств

Реабилитация после бурсита

  • Стоимость: 70 000 — 110 000 руб.
  • Продолжительность: 30-60 минут
  • Госпитализация: 1 день в стационаре

В клинике ЦЭЛТ выполняется артроскопия любых крупных суставов: коленных, локтевых, плечевых, тазобедренных, голеностопных, лучезапястных. При этом виды вмешательст весьма разнообразны.

При выявлении патологии в голеностопных, лучезапястных, локтевых и тазобедренных суставах выполняются операции:

  • резекция спаек;
  • релиз сустава;
  • резекция экзостозов;
  • удаление хондромных тел;
  • лечение внутрисуставных повреждений;
  • хондропластика.

В коленных суставах, помимо перечисленного, выполняются также:

Плечевой сустав и разновидности артроскопии

Артроскопия плечевого сустава считается среди травматологов-ортопедов технически сложным вмешательством.

За нее берутся далеко не все хирурги и клиники, даже в Москве, но мы имеем большой опыт в этой области, поэтому пациенты с подобной патологией к нам приходят часто.

По результатам проведения диагностической артроскопии мы устанавливаем точное место расположения патологического очага, определяем, какую тактику лечения требует заболевание, при необходимости, берем биологический материал для лабораторного исследования.

В настоящее время мы работаем практически с полным спектром артроскопических операций при самых различных патологиях плечевого сустава:

  • пластика при повреждениях, локализованных в области крепления сухожилия длинной головки бицепса;
  • пластика различных видов разрывов сухожилий, в том числе при застарелых повреждениях разрывного характера;
  • удаление кальцификатов;
  • рассечение спаек;
  • декомпрессия надлопаточного нерва;
  • хондропластика;
  • устранение нестабильности/гипермобильности сустава;
  • пластика суставной губы;
  • костно-пластические операции.

Для артроскопических вмешательств на плечевом суставе есть определенные показания. Для полноценной диагностики повреждения плечевого сустава проводится МРТ исследование. Важно, чтобы специалисты лучевой диагностики, проводящие исследование, имели достаточный опыт проведения исследований при таких патологиях. Ниже перечислены основные патологии, при которых показана операция:

  • повреждения суставной губы: повреждение Банкарта, слэп-повреждение;
  • повреждения или разрыв ротарной (вращательной) манжеты плеча;
  • импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы;
  • ограниченная подвижность плечевого сустава без видимых на это причин;
  • различные травмы плеча, которые сопровождаются разрывом сухожилий.

Повреждения суставной губы: повреждение Банкарта, SLAP-повреждение

В стабилизации плечевого сустава ключевую роль играет прочная фиксация суставной губы и капсулы сустава к суставной впадине (гленоид).

Отрыв суставной губы в переднем отделе называется повреждение Банкарта, отрыв в области прикрепления сухожилия бицепса – SLAP повреждение. Существует несколько разновидностей подобных повреждений.

Эти патологии часто являются причинами хронических болей, ведут к нестабильности плечевого сустава или формированию привычного вывиха плеча. Исправить ситуацию может только хирургическая операция.

Наиболее эффективные методики лечения:

Артроскопическая рефиксация суставной губы (при повреждении Банкарта, слэп повреждении), тенодез. Производится фиксация оторванного участка суставной губы к краю суставной впадины (гленоид), при помощи специальных якорных фиксаторов – рассасывающихся или титановых.

Привычный вывих плеча, нестабильность плечевого сустава

В результате травм и травматического вывиха в плечевом суставе, может сформироваться нестабильность плечевого сустава, или привычный вывих плеча.

Это состояние, при котором дислокации сустава происходят при любой незначительной травме или даже резком движении. Причиной может быть повреждение капсулы и суставной губы сустава, либо дефекты суставной поверхности лопатки.

Очень часто на задней части головки плеча формируется костный дефект, известный как повреждение Хилл-Сакса.

Наиболее эффективные методики лечения:

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава. Оторванные части суставной губы фиксируются с помощью якорных фиксаторов, дополнительно подтягивается капсула сустава.

Костная пластика (операция Латарже). Производится пересадка части клювовидного отростка, с прикрепляющимися к нему мышцами в зону дефекта на передней поверхности суставной впадины, фиксация перемещенного фрагмента осуществляется винтами.

Комбинированные операции. Иногда применяются комбинированные операции, когда дополнительно может выполняться фиксация капсулы сустава (реимплисаж) в области костного дефекта (Хилл-Сакс).

Вокруг головки плечевой кости располагается несколько сухожилий, образующих вращательную или ротаторную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц плеча.

Эти мышцы обеспечивают как стабильность головки плеча, прижимая её к суставной впадине при отведении руки (начальная фаза так и вращение плеча внутрь и снаружи.

При повреждении сухожилий ротаторной манжеты (одного или нескольких), происходит нарушение механики плечевого сустава, возникают ограничения подвижности, боли при отведении руки.

При полном разрыве сухожилий проводится оперативное лечение – артроскопически или миниинвазивно.

Наиболее эффективные методики лечения:

Пластика ротаторной манжеты плеча. Артроскопический шов, либо рефиксация сухожилий ротаторной манжеты плеча. Выделяется поврежденное сухожилие, прошивается и фиксируется (рефиксируется) к месту крепления на головке плечевой кости с использованием специальных якорных фиксаторов диаметром 2,5-5,5 мм и высокопрочных нитей.

Импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы

Часть сухожилий ротаторной манжеты проходит в узком пространстве образованном головкой плеча, бугорками плечевой кости, нижней поверхностью акромиального отростка лопатки, клювовидным отростком и клювовидно-акромиальной связкой.

Это пространство называется подакромиальным. Эта область играет важную роль при движении рук, так как уменьшение этого пространства вызывает сдавление при отведении руки, боль и ограничение подвижности.

Типичным симптомом является возникновение боли при отведении руки 60-120 градусов.

Сужение пространства может быть следствием деформации костных структур, образованием кальцификатов, рубцовыми или дегенеративными изменениями в сухожилиях или явлениями бурсита.

Наиболее эффективные методики лечения:

Субакромиальная декомпрессия. При помощи специальных артроскопического оборудования выполняется удаление измененных мягких тканей и бурсы в субакромиальном пространстве, при необходимости выполняется краевая резекция нижней поверхности акромиального отростка или края ключицы.

Как проводится артроскопия плечевого сустава?

Мы выполняем каждое вмешательство на плечевом суставе только по определенной схеме, считающейся оптимальным вариантом для пациента не только с точки зрения эффективности, но и комфорта. Но прежде, чем пациент получит назначение на такое вмешательство, мы должны изучить все имеющиеся у него результаты обследований и собрать необходимый предоперационный комплекс анализов.

Артроскопия проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Возможны следующие позы на операционном столе для пациента:

  1. Положение «на боку».К оси плеча через специальный блок рука фиксируется под углом с нагрузкой в 3-4 кг. Сам больной в этот момент располагается, лежа на здоровом боку.
  2. Положение «пляжное кресло».Пациент располагается на операционном столе в положении «полу сидя», при этом рука фиксируется специальным устройством, позволяющего зафиксировать конечность в любом заданном положении.

Как только плечевой сустав зафиксирован в нужном положении, начинается операция:

  • кожные покровы обрабатываются дезинфицирующим средством;
  • через разрез длиной 5-7 мм, в полость сустава вводится артроскоп с видеокамерой диаметром 4,2 мм. Полость сустава заполняется физиологическим раствором, подаваемым помпой (для лучшей визуализации);
  • делается второй разрез, и в него вводится канюля для хирургического инструмента в случае необходимости проведения лечебных манипуляций. При необходимости устанавливается 1-2 дополнительных артроскопических порта.

А дальше все зависит от того, какие результаты будут получены в процессе осмотра сустава. Благодаря современному оборудованию, хирург может видеть изображение сустава на мониторе, оценивать состояние тканей, сухожилий, хрящей и костей и сразу же провести необходимое лечение.

Преимущества артроскопии плечевого сустава

Вот основные преимущества артроскопии перед традиционной «открытой» операцией, на которые обычно обращают внимание пациенты:

  • больной находится в стационарном отделении лечебного учреждения короткий срок: максимум 3 суток, но чаще всего срок ограничивается 24 часами;
  • в ходе проведения операции мягкие ткани травмируются минимально, так как используются разрезы длиной всего 5-7 мм;
  • стоимость артроскопии вполне адекватна и доступна абсолютно всем пациентам.

Более точного диагностического исследования сустава на сегодняшний день в медицине просто не существует! Артроскопия не допускает ошибок, и при этом есть возможность сразу же провести необходимые лечебные манипуляции.

Возможные противопоказания и осложнения

Важно отметить, что артроскопия не проводится при следующих сопутствующих патологиях:

  • кожных высыпаниях гнойничкового типа в области плеча;
  • инфекционных заболеваниях с локализацией очага в области плечевого сустава;
  • повышенной температуре тела независимо от причин;
  • ранее диагностированном анкилозе;
  • непереносимости обезболивающих препаратов/анестетиков.

Любому хирургическому вмешательству сопутствует риск осложнений. Но важна степень этого риска. При методе артоскопии — это незначительные осложнения, которые могут лишь доставить определенный дискомфорт пациенту. После артроскопии сустава может наблюдаться отек и покраснение мягких тканей в местах, где делались проколы и разрезы. Однако они исчезают буквально через 3-5 дней.

Крайне редко в ходе проведения операции может произойти повреждение глубоких вен, но и это не является опасным для пациента. У нас всегда есть возможность быстро оказать необходимую помощь.

Восстановительный период

В первые дни после проведения артроскопии на плечевом суставе проводится симптоматическая терапия под наблюдением лечащего врача, перевязки. Конечность фиксируется с помощью специальной ортезной повязки в течение 3-4 недель после операции. Одновременно начинается восстановительное лечение.

Курс реабилитации заключается в проведении комплекса восстановительных мероприятий, разработанных специалистами:

  • специализированный курс лечебной физкультуры до 3-4 месяцев;
  • использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе («Артромот»);
  • ограничение спортивных и тяжелых физических нагрузок до 4-6 месяцев.

Все перечисленные в статье манипуляции на суставе мы выполняем в операционной клиники ЦЭЛТ, специально оборудованной для артроскопических операций.

Артроскопия зачастую является единственной реальной возможностью вернуть здоровье суставов, а, значит, вернуть качество жизни.

Если проблемы с плечевыми суставами для Вас актуальны – приходите на консультацию к автору статьи, травматологу-ортопеду с большим опытом проведения артоскопических операций.

Конечно, лучшая операция – это та, которую не надо делать, но даже в сложных случаях мы постараемся Вам помочь!

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *