Перелом ключицы – симптомы, лечение и реабилитация

Ключица соединяет лопатку с грудиной. И именно в ключичном отделе часто случаются травмы. Страдают дети при рождении, подростки, ведущие активный образ жизни и пожилые люди от снижения прочности костных соединений. Сегодня поговорим про перелом ключицы, о причинах и симптомах и о том, какой врач лечит патологию.

Что это за заболевание

Перелом ключицы — это патология, обусловленная повреждением костной ткани плечевой области. Сопровождается болезнь резким болевым синдромом, отеком и изменением формы плеча. Как правило, пациент сразу приходит в клинику, так как терпеть подобную боль практически невозможно. 

Очень часто патология встречается у малышей при родах. Осложненное родоразрешение, крупный ребенок и другие обстоятельства провоцируют перелом ключицы. Травмируются не усидчивые дети, подростки и спортсмены в силу своей профессиональной деятельности. У здоровых взрослых людей травмы встречаются редко, преимущественно при заболеваниях костных соединений.

Виды и стадии патологии

Переломы ключицы бывают 2-х основных видов:

  • Травматические — возникают при механической силе воздействия (ушибы, удары, падения).
  • Патологические — случаются из-за слабости и ломкости костей в результате патологий опорно-двигательного аппарата, врожденных аномалий, генетических нарушений.

Кроме того, переломы ключицы бывают в открытой форме, когда разлом кости происходит с разрывом кожного покрова, нервных окончаний, плевры и сосудов. Травма сопровождается кровотечением, отеками и воспалением. Закрытый перелом — это более щадящая травма. Кожные покровы остаются целыми, травмирование внутренностей минимальное.

Опасность представляет перелом со смещением. Нарушается правильность положения ключичного отдела. Сопровождается патология асимметрией плеч, отечностью, образованием гематом. Болевые ощущения при этом невыносимые. Пациента нужно срочно отвезти в больницу, чтобы зафиксировать плечо.

Существует 3 стадии перелома ключицы:

  • Диафизарная — встречается чаще всего, развивается в легкой и тяжелой форме. Разлом кости происходит в центральной части трубки. Возможны оскольчатые травмы со смещением.
  • Эпифизарная — травмирование соединений внутри сустава. Перелом сопровождается вывихами, воспалениями, разрывом суставной капсулы, связок и сухожилий.
  • Метафизарная — обусловлена разломом околосуставных соединений. Выражается в нарушении костных структур без смещения, но с возможным повреждением близлежащих мягких тканей.

Перелом ключицы – симптомы, лечение и реабилитация

Причины возникновения

Причиной перелома ключицы могут быть травматические и патологические факторы:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • сверхмощные нагрузки на плечевой сустав;
  • удары на спортивных мероприятиях;
  • ушибы во время драки;
  • падение с высоты;
  • осложненные роды;
  • недостаток кальция в костях;
  • врожденные аномалии;
  • генетические заболевания;
  • слабость и ломкость костей.

Травмы обычно локализируются между наружной и средней частями ключицы, так как в этом месте кривизна кости сильнее выражена.

Симптомы и признаки

Симптомы перелома ключицы заключаются в следующем:

  • резкая боль в плечевой области;
  • отечность сустава;
  • ограничение подвижности конечности;
  • деформация плечевого сустава;
  • острая боль при движении рукой;
  • характерный хруст;
  • наличие на предплечье гематомы.

Болевой синдром обычно резкий, усиливается при попытке двинуть рукой. Исключением являются неполные поднадкостные переломы, возникающие, в основном, у маленьких детей.

Какой врач лечит

Перелом ключицы лечит травматолог. Диагностика травмы не вызывает никаких сложностей. Инструментальные методы исследования нужны, чтобы определить характер перелома, нет ли осколков внутри, не задеты ли мягкие ткани и другие анатомические структуры. Доктор проведет диагностику и назначит соответствующую терапию.

Диагностика

Диагностика перелома ключицы предусматривает опрос пациента, забор анализов и магнитно-резонансную томографию.

Сканирование позволяет оценить общее состояние плечевого сустава, разновидность травмы, дефекты костных соединений и наличие воспалительных процессов.

На основе МРТ принимается решение об оперативном вмешательстве, если это необходимо. При возникновении подозрения на повреждение сосудов, плевры или нервов потребуется консультация нейрохирурга.

Методы лечения

Перелом ключицы – симптомы, лечение и реабилитация

  • Повязку Дезо — для полной или временной мобилизации.
  • Кольца Дельбе — удобный фиксатор для ключицы.

В случае, если перелом с сильным смещением, то проводят репозицию ключицы — сопоставление отломков. Манипуляция проводится посредством надавливания на отломки с помощью пальцев. Процедура болезненная, поэтому взрослым ставят местную анестезию, детям — общий наркоз. Затем, исходя из особенностей смещения, выбирают повязку для последующей иммобилизации.

Показанием для оперативного вмешательства является открытый перелом с повреждением нервов, сосудов, плевры, легкого, а также тяжелого смещения, которое не удалось устранить посредством репозиции. В некоторых случаях делают остеосинтез ключицы со спицей или штифтом. После операции руку подвешивают на косую ткань до момента снятия швов.

Результаты и реабилитация

Ключица заживает недолго. Все манипуляции по лечению проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация положена, если показано оперативное вмешательство. Всего курс восстановления составляет 2-3 недели. 

В этот период пациенту назначают:

  • Физиотерапевтические процедуры — УВЧ, озонотерапия, магнитотерапия, электрофорез.
  • Лечебную физкультуру — комплекс упражнений разрабатывается для пациента с учетом его травмы.
  • Массаж — воздействие на пораженную область.
  • Иглорефлексотерапию — лечение сустава с помощью игл.

Проходите назначенные терапевтические процедуры и вы быстрее пойдете на поправку.

Прогноз при переломе ключицы благоприятный. Через некоторое время пациент сможет заняться трудовой деятельностью. В домашних условиях не нагружайте больное плечо во избежание повторного перелома. Делайте разминку и не забывайте посещать лечащего врача.

Вернуться к списку

Перелом ключицы в детском возрасте: симптомы и лечение – Medaboutme.ru

Ключица — это изогнутая кость, входящая в состав плечевого пояса, которая обеспечивает соединение грудины и лопатки. У детей в связи с определенными особенностями строения опорно-двигательного аппарата кости довольно хрупкие и легко подвергаются различного рода травматизациям.

Именно поэтому перелом ключицы довольно часто встречается у малышей в возрасте от года до 4-х лет. При отсутствии врачебного вмешательства существует риск развития осложнений: необходимо сразу же отвезти ребенка в больницу.

Каким же образом происходит лечение и восстановление после перелома ключицы?

Перелом ключицы — это одно самых распространенных повреждений, которое обнаруживается у 7-15% детей. В подавляющем большинстве случаев оно формируется в бытовых условиях либо является результатом спортивных тренировок.

Для малышей характерно наличие перелома под названием «зеленая веточка», когда сохраняется неповрежденная надкостница. Она обеспечивает удержание сломанных костных концов, предотвращая их дальнейшее смещение.

Выделяют следующие патогенетические механизмы получения повреждения:

  • Прямой удар в область кости

Это нередко наблюдается при драках, во время спортивных соревнований, а также при использовании посторонних предметов (биты, камни, металлические прутья) либо при столкновении с твердыми предметами (частями детского городка или качели на площадке). В Таким образом формируются оскольчатые либо косопоперечные повреждения ключицы.

В большинстве случаев это является результатом случайного падения на выпрямленную руку, плечо либо локоть, а также следствием сдавления кости. Образуются косые либо же косопоперечные повреждения.

  • Резкое мышечное сокращение

Нарушение целостности кости может быть вызвано резким мышечным сокращением. Такой механизм получения травм встречается крайне редко: он связан с генерализованным эпилептическим припадком.

Перелом ключицы – симптомы, лечение и реабилитация

Перелом «зеленая веточка» сопровождается незначительным отеком и небольшим кровоподтеком, болевой синдром при этом выражен достаточно слабо. Обычно малыш не предъявляет никаких жалоб, поэтому родители принимают это повреждение за типичный ушиб. Обращение к специалисту откладывается, а в области поражения начинает образовываться костная мозоль, напоминающая твердую припухлость.

При полном повреждении ключицы момент травматизации сопровождается сильной и резкой болью. Уже через несколько минут формируется выраженный отек, который усиливается при смещении отломков. Область надплечья на стороне повреждения выглядит укороченной.

Маленький пациент занимает вынужденное положение, склоняя корпус в пораженную сторону и защищая больную руку от внешних воздействий. Родители обращают внимание, что малыш прижимает руку к животу, всячески избегает прикосновений к ней. При пальпации нередко можно нащупать костные отломки, а также услышать характерный звук крепитации.

Ребенок отказывается двигать пораженной рукой, а любая попытка поднять или отвести плечо заканчивается плачем.

Осложнения после перелома ключицы развиваются довольно редко. При смещении костных отломков вверх возможно повреждение веточек плечевого нервного сплетения, подключичной артерии, а также плевры и верхних отделов легких.

Поражение сосудов может привести к развитию внутреннего кровотечения: это сопровождается выраженной бледностью, слабостью, холодным потом или потерей сознания.

Повреждение плечевого сплетения приводит к снижению чувствительности и ограничению подвижности конечности, а нарушение целостности легкого и плевры грозит развитием дыхательной недостаточности.

Любая травма, полученная ребенком, может вогнать многих родителей в панику. Зачастую в этом состоянии они могут навредить малышу: именно поэтому нужно постараться действовать спокойно и уверенно.

Прежде всего, не стоит пытаться вправить перелом самостоятельно: это становится причиной смещения костных отломков и развития серьезных осложнений. Нужно успокоить малыша, после чего осторожно согнуть конечность в локте и подвесить ее на косыночную повязку, которая крепится на шее.

При необходимости можно дать ребенку анальгетик, а далее срочно транспортировать пострадавшего в травматологию.

Консервативное лечение недуга заключается в иммобилизации. Неподвижная фиксация обеспечивает лучшее сращение костных отломков. У малышей для этой цели используются кольца Дельбе на срок до 2-4 недель.

При необходимости производится вправление концов ключицы и фиксация их гипсовой или мягкой повязкой. Операция показана при развитии осложнений или значительном смещении отломков. Широко используются различные виды остеосинтеза: внутрикостный, накостный или спицевой.

Читайте также:  Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости – лечение и реабилитация

В послеоперационном периоде малышу показан прием обезболивающих, а также витаминов и минералов, содержащих в своем составе кальций.

Перелом ключицы – симптомы, лечение и реабилитация

Для восстановления функции конечности после заживления маленькому пациенту показано посещать лечебную физическую культуру, а также массаж и сеансы физиотерапии. Реабилитация должна быть начата как можно раньше: это способствует более быстрой адаптации ребенка к повседневным нагрузкам.

Рекомендуется начинать с простеньких двигательных упражнений, после чего можно постепенно увеличивать интенсивность тренировок. Массаж способствует улучшению кровообращения и лимфооттока, а также позволяет восстановить чувствительность после перелома.

Из физиотерапевтических процедур медики рекомендуют присмотреться к УВЧ-терапии, магнитотерапии и электрофорезу: они стимулируют процессы заживления тканей. Крайне важно правильно организовать питание: ребенок должен получать больше свежих овощей и фруктов, а также ежедневно употреблять молочные продукты.

При благоприятном течении перелом заживает в течение 1,5-2 месяцев, после чего малыш может вернуться к привычной жизни.

Перелом ключицы

Ключица (лат. — Clavicula) —это типичная S-образной формы кость, говоря простыми словами, соединяющая руку (свободную верхнюю конечность) с туловищем. Как и большинство длинных костей скелета, ключица состоит из тела и двух концов — внутреннего или грудинного, наружного или акромиального.

Концы ключицы участвуют в формировании 2-х суставов: грудинно-ключичного и ключично-акромиального. К ключице прикрепляются 6 мышц и несколько связок. Форма и функция ключицы имеет большое значение при ее повреждениях.

Переломы ключицы довольно распространены и составляют 2,6-12 % от всего числа переломов костей скелета. 44-66 % случаев переломов плечевого пояса. В 80 % случаев перелом происходит в средней трети, в 15%-перелом акромиального конца ключицы и в 5 %- грудинного.

Переломы ключицы в большинстве случаев встречаются в виде изолированных повреждений, реже в сочетании с другими повреждениями костей и мягких тканей. Повреждение ключицы, как правило, происходит в результате непрямого воздействия сил высокой энергии (падение на приведенное к туловищу плечо, падение на вытянутую прямую руку и т.д.).

Переломы ключицы возникают так же и при прямом воздействии на кость. Поэтому данное повреждение распространено среди спортсменов, активных людей, а так же при катастрофах, боевых действиях и дорожно-транспортных авариях.

Диагностика переломов ключицы

Диагностика переломов ключицы, а так же вывихов ее концов в большинстве случаев достаточна проста и основывается на клиническом (осмотр, сравнительная оценка, измерение, пальпация и т.д.) и рентгенологическом обследовании больного с учетом предъявляемых жалоб пациента и анамнеза.

Как правило, пострадавшего осматривает врач-травматолог. Уже при виде больного можно заподозрить перелом ключицы по характерной позе больного — больной поддерживает приведенную к туловищу руку на поврежденной стороне. При осмотре больного с перелом тела ключицы в зависимости от смещения часто можно выявить деформацию в проекции ключицы, отек мягких тканей надплечья, подкожное кровоизлияние.

Если имеет место наличие раны с выстоящими в нее (рану) отломками, говорят об открытом переломе ключицы. При ощупывании (пальпации) ключицы врач может выявить наиболее болезненную точку, а так же выявить зону патологической подвижности — т.е. место собственно перелома. В ходе клинического обследования можно достаточно точно поставить диагноз перелом ключицы.

Подтверждается диагноз перелома ключицы, как правило, рентгенологически при выполнении рентгенограмм в стандартных укладках. В некоторых сложно-дифференцируемых случаях проводится рентген компьютерная томография (КТ) иногда при необходимости магнитно-резонансная томография (МРТ).

Осложнения при переломе ключицы

Осложнения при переломе ключицы и лечении — встречаются в 5,7 — 25,3% случаев.

И могут быть связаны с повреждением структур окружающих ключицу: повреждение сосудисто-нервного пучка, повреждение верхушки легкого — довольно опасные осложнения проявляющиеся кровотечением, неврологическими нарушениями в поврежденной руке, расстройствами дыхания, требующее незамедлительного оперативного лечения.

При лечении переломов ключицы, как без операции, так и оперативно современными методами может иметь место и осложнение в виде несращения кости или неправильного ее сращения.

Лечение переломов ключицы

В травматолого-ортопедическом отделении нашей клиники проводится лечение переломов ключицы, переломов предплечья, переломов кисти, переломов малоберцовой кости, и вывихов ее концов в зависимости от вида и типа повреждения. Возможны варианты консервативного (безоперационного) и оперативного лечения.

Перелом ключицы – симптомы, лечение и реабилитация Перелом ключицы – симптомы, лечение и реабилитация

Рентгенограммы перелома акромиального конца правой ключицы до и после операции. Проводился остеосинтез крючковидной пластиной.

Консервативное лечение переломов ключицы используется у больных имеющих противопоказания к оперативному лечению, либо при отказе больного от операции и заключается в создании неподвижности отломков с помощью всевозможных фиксаторов, бандажей, повязок. Хирургическое лечение повреждений ключицы основано на новейших достижениях отечественной и зарубежной науки в сфере травматологии и ортопедии.

Перелом ключицы

Перелом ключицы – симптомы, лечение и реабилитация

Ключица – это небольшая кость из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку с грудной костью.

Перелом ключицы – это довольно распространенная травма. Очень часто подобное повреждение происходит вследствие различных падений. У младенцев перелом ключицы может происходить вследствие родовых травм.

Как правило, перелом ключицы успешно лечится – для этого используются такие приемы, как наложение специальной повязки, а также некоторые методы физиотерапии. При осложненных переломах ключицы может потребоваться хирургическое вмешательство и фиксация костей с помощью остеосинтеза.

Поэтому при малейшем подозрении на данную травму необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для точной диагностики и постановки диагноза.

При подозрении на перелом ключицы ни в коем случае не следует заниматься самолечением и предпринимать попытки самостоятельно вправить или совместить поврежденные части костей.

Симптомы

В первую очередь необходимо знать основные симптомы перелома ключицы. Это:

  • Острая боль
  • Отек и припухлость в области ключицы
  • Неспособность двигать плечом

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков и ограничении двигательной способности плеча необходимо, как можно скорее, обратиться за медицинской помощью. Следует помнить, что промедление в постановке диагноза и несвоевременное назначение лечения может привести к осложненному течению болезни и медленному заживлению перелома.

Причины

Перелом ключицы, как правило, происходит из-за следующих причин:

  • Падения (особенно опасны падения вбок с опорой на руку)
  • Спортивные травмы (вследствие сильных столкновений на спортивных площадках или при занятиях единоборствами)
  • Автомобильные аварии и прочие ДТП
  • Осложненные роды

Особенно подвержены подобным травмам дети и подростки, а также люди пенсионного возраста. Дело в том, что у детей костная ткань еще недостаточно зрелая и не обладает должной прочностью, а в пожилом возрасте вследствие потери кальция велик риск остеопороза – что тоже приводит к повышенной хрупкости костей.

Осложнения

Перелом ключицы не относится к разряду сложных травм и при своевременно начатом лечении проходит без каких-либо негативных последствий. Но необходимо знать о наиболее часто встречающихся осложнениях:

  • Повреждение нервных стволов или артерий. В момент травмы острые края сломанных костей могут сильно травмировать окружающие ткани, включая нервные и сосудистые стволы – это может значительно осложнить процесс восстановления.
  • Медленная регенерация тканей при множественном переломе. В этом случае может иметь место неточное сопоставление костных обломков и, как следствие, – медленное, либо неправильное их срастание с нарушением двигательных функций плеча.
  • Костные мозоли. Они могут появляться вследствие индивидуальных особенностей организма. Специализированное лечение в этом случае не проводится – так как со временем костные мозоли проходят самостоятельно
  • Инфицирование тканей в месте перелома и риск возникновения остеомиелита. Данное осложнение сопровождает обычно открытые переломы – когда костные обломки разрывают кожу и выходят на поверхность, многократно повышая риск проникновения инфекции в рану. В случаях открытых переломов необходимо максимально быстро начинать лечение.
  • Артрит и артроз. В том случае, если перелом ключицы происходит близко к суставам – имеется высокий риск возникновения дегенеративных процессов в этом суставе.

Диагностика

Для того чтобы максимально точно диагностировать перелом ключицы, в первую очередь необходим осмотр и пальпация травмированной зоны с целью выявления болезненных реакций, отека и открытых ран.

Затем обычно назначается рентген, как правило, одного-двух снимков бывает вполне достаточно для поставноки точного диагноза.

Если же по каким-то причинам провести рентгенографию не представляется возможным, то назначаются иные обследования, обычно, это либо компьютерная томография, либо МРТ.

Лечение

После точной постановки диагноза назначается соответствующее лечение. При лечении любого вида переломов в первую очередь необходимо обеспечить неподвижность костей в месте травмы. Это достигается наложением специальных повязок – давящих или гипсовых.

Следует отметить, что особенностью перелома ключицы является то, что в данном случае наложение гиплосов повязки затруднительно – поэтому как правило применяются особые методы фиксации поврежденных костей, с помощью которых можно максимально физиологично расположить костные обломки после их совмещения. Длительность наложения иммобилизационных повязок зависит от особенностей травмы.

Как правило, процесс регенерации костей занимает около полутора месяцев у детей и до трех месяцев у взрослых пациентов.

При родовых повреждениях у детей иммобилизацию не проводят, так как в данном случае поврежденные ткани восстанавливаются самостоятельно.

В качестве вспомогательных методов могут применяться противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома и уменьшения отека в месте повреждения.

Важную роль в лечении переломов играет реабилитация. Рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений для того, чтобы избежать нарушения подвижности в плече, а после снятия иммобилизации необходимо провести специальный курс реабилитационных процедур (в том числе ЛФК) для восстанвления функций в мышцах и суставах.

Хирургическое лечение

При осложненном переломе ключицы (открытые и оскольчатые переломы, смещение костных обломков) может потребоваться хирургическое лечение. В таких случаях проводится оперативное вмешательство с установкой в месте перелома специальных пластин или штифтов, которые фиксируют костью в нужном положении. При хирургическом лечении риск возможных осложнений сводится фактически к нулю.

Читайте также:  Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Перелом лопатки, ключицы – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Перелом ключицы – симптомы, лечение и реабилитация

Переломы и вывихи ключицы и лопатки могут происходить из-за удара, падения на плечевой сустав или вытянутую руку.

Симптомы перелома и диагностика

  • Просматривается деформация ключицы;
  • нехарактерная подвижность;
  • припухлость;
  • крепитация костных отломков.

Наличие перечисленных признаков перелома не вызывает затруднения при постановке диагноза.

Первоначальный диагноз можно поставить только на основании припухлости, болезненности и гематомы. Окончательный диагноз установит врач хирург на основании рентгенологического исследования.

Лечение

Пострадавшему дают обезболивающее средство и проводят фиксацию конечности. Руку следует подвесить на косынку или бинтом прикрепить к туловищу. Рекомендуется госпитализация в отделение травматологии. Транспортировать больного следует в положении сидя.

  • Лечение начинают с обезболивания.
  • Следующий этап — репозиция отломков костей;
  • иммобилизация с использованием колец или восьмиобразной повязки.

Общий принцип лечения переломов лопатки и ключицы заключается в применении повязки, которая обеспечит наибольшее спокойствие при расслабленных мышцах и предупредит смещение.

Перелом лопатки без смещения отломков лечат наложением отводной шины. Срастание происходит в течение 36-5 недель.

  • Если перелом со смещением, проводят репозицию костных отломков с использованием системы скелетного вытяжения (установка проходит под местной анестезией).
  • Оперативное лечение используют, если осколок воздействует на нервный пучок или существует угроза перфорации кожи.
  • Больным рекомендован комплекс физиотерапевтических процедур и лечебная физкультура.
  • Отсутствие эффективной врачебной помощи приводит к нарушению функций конечности, так как происходит:
  • изменение биомеханических показателей;
  • атрофия мышц;
  • снижение силы.

Куда обратиться?

Переломы ключицы и лопатки лечат в травматологическом отделении ЦКБ РАН. Врачи высокой квалификации обеспечат точную диагностику, проведут лечение и помогут восстановить утраченные функции. Запись на прием ведется на сайте. Ответы на возникающие вопросы можно получить по указанному телефону.

Боль в ключице – причина появления

Причина появления болей в ключице?

Многие травмы могут приводить к повреждению ключицы, а некоторые из них требуют неотложного лечения. В каких случаях стоит сразу же обращаться за оказанием экстренной помощи, а в каких достаточно стандартного рутинного осмотра лечащего врача? Попробуем ответить на эти вопросы.

  • Ключица – это кость, соединяющая кости плечевого пояса и грудину.
  • Перелом ключицы – симптомы, лечение и реабилитация
  • Наиболее распространенными причинами болей в области ключицы являются:
  • остеомиелит
  • рак
  • дистальный ключичный остеолиз
  • неудобное положение во время сна
  • остеоартрит
  • повреждение сустава
  • синдром лестничной мышцы
  • перелом

Перелом ключицы

Некоторые из повреждений ключицы требуют немедленного оказания медицинской помощи. Ключица – одна из тех костей, что довольно часто ломаются. Для получения повреждения или перелома ключицы достаточно приложения тупой силы на вытянутую руку или плечевой сустав.

Когда может повреждаться или ломаться ключица?

  • Родовая травма
  • Контактные виды спорта (футбол, военные искусства, баскетбол)
  • Автодорожные травмы

Как распознать перелом ключицы?

Переломы и повреждения ключицы обычно сочетаются с повреждениями плечевого сустава, возникающими во время несчастных случаев.

При этом резко появляется боль в области ключицы, которая имеет тенденцию усиливаться при попытках движения в плечевом суставе. Также пациент может отмечать ощущение трения или слышать щелкающий звук.

Другими симптомами перелома ключицы являются:

  • болезненность
  • отечность
  • гематома в области повреждения
  • скованность в движениях рукой
  1. Врач-неонатолог может диагностировать перелом ключицы у новорожденного, если тот не двигает одной рукой.
  2. Верификация диагноза проводится при помощи рентгеновского исследования и общего осмотра, при котором доктор сможет увидеть гематому или отечность в области повреждения.
  3. Лечение
  4. Лечение зависит от тяжести имеющегося повреждения.

Если смещения кости не произошло, то, несмотря на наличие перелома, пациенту потребуется только ношение повязки в течение нескольких дней и ограничение физической нагрузки. Иногда врач может назначить более жесткую фиксацию.

В случае более тяжелого повреждения может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором с помощью установки пластины, стержня или пинов костные отломки будут зафиксированы и приведены в нужное для заживления положение.

Синдром лестничной мышцы

Это состояние возникает, когда в результате смещения ключицы относительно своего нормального положения происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервов, расположенных между костью и самым верхним ребром.

Возможными причинами возникновения данного синдрома являются:

  • ожирение
  • травма
  • неправильная осанка
  • слабость мышц плечевого пояса
  • подъем тяжестей или сверхнагрузка
  • врожденная патология

Симптомами синдрома могут быть:

  • Слабость в руке
  • Болезненная припухлость под ключицей
  • Боль и припухлость или онемение в одной руке
  • Боль в области шеи, ключицы или плечевого сустава
  • Изменение цвета кожных покровов руки или пальцев

Лечебная физкультура – наиболее распространенный вид лечения. Чаще всего упражнения направлены на укрепление мышц, окружающих ключицу. В некоторых случаях, тем не менее, может потребоваться и хирургическая операция.

Повреждение сустава

  • Повреждение сустава, соединяющего ключицу с лопаточной костью, может вызвать появление боли.
  • Акромиально-ключичный сустав расположен в месте, где ключица соединяется с лопаточной костью.
  • Повреждение этого сустава с разрывом суставной капсулы достаточно распространенное повреждение, причиной которого может стать тупая травма или падение.
  • Повреждение акромиально-ключичного сустава может вызывать боль, однако при этом не обязательно возникновение перелома кости.
  • Симптомы включают в себя:
  • Отечность
  • Болезненность
  • Боль
  • Смещение ключицы
  • Выпячивание над плечевым суставом

В зависимости от тяжести повреждения доктор может рекомендовать вам:

  • Хирургическое вмешательство
  • Ношение фиксирующей повязки для стабилизации плечевого сустава
  • Ограничение движений в плечевом суставе и прикладывание льда к месту повреждения

Остеоартрит возникает, когда защитная ткань на суставных поверхностях кости истирается. Такой тип артрита обычно вызван обычным износом, возникающим по мере старения организма. В отдельных случаях такое состояние может быть вызвано полученной травмой.

Симптомы остеоартрита включают в себя:

  • Постепенно нарастающую боль в области ключицы
  • Скованность в акромиально-ключичном суставе
  • Боль в акромиально-ключичном суставе

Лечение включает в себя:

  • Хирургическое вмешательство (редко)
  • Изменение образа жизни, избегание нагрузок на сустав
  • Инъекции кортикостероидов
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (например, Ибупрофен)

Сон в определенных положениях может вызвать появление болей в области шеи, спины или ключицы. Примером может быть сон на одной и той же стороне в одном и том же положении в течение продолжительного времени.

Такая боль обычно проходит в течение дня. Иногда для лечения достаточно применения обезболивающих препаратов и изменение привычной позы во время сна. Может также помочь смена подушки или матраса.

Дистальный ключичный остеолиз

  1. Этим термином обозначают небольшие переломы, возникающие на том конце ключицы, что прилежит ближе к плечевому суставу (дистальный конец ключицы).
  2. Если пациент игнорирует проблему и не дает этим переломам срастись, состояние может ухудшиться и привести к появлению боли и отечности.

  3. Симптомы дистального ключичного остеолиза включают:
  • Боль в области повреждения
  • Боль при движении рукой в направлении противоположной стороны тела
  • Боль при подъеме тяжестей над головой

Лечение обычно включает в себя отдых и избегание видов деятельности, усугубляющих симптомы(например, поднимания тяжестей).

Другими видами лечения являются:

  • Хирургическое вмешательство
  • Инъекции стероидных препаратов
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Прием препаратов, снимающих боль и отек

Рак – довольно нечасто встречающаяся причина появления болей в области ключицы.

Если рак вызывает боль, вероятно, эта опухоль является вторичной и первичный очаг расположен в каком-то другом органе. Например, лимфатические узлы при увеличении вызывают боль в области окружающих тканей, в данном случае – в области ключицы.

Нейробластома – тип рака, который часто развивается в кости и лимфатических узлах. Он может возникать как у маленьких детей, так и у взрослых.

Симптомы включают в себя:

  • Высокое артериальное давление
  • Лихорадка
  • Потивость
  • Учащенное сердцебиение
  • Диарея

В случае вовлечения в раковый процесс ключицы наиболее типичными методами лечения являются хирургическая операция или лучевая терапия.

Остеомиелит

Остеомиелит, или инфекция костной ткани, не часто встречающаяся патология. Ниже приведены симптомы остеомиелита ключицы:

  • Болезненность
  • Отечность
  • Тошнота
  • Лихорадка
  • Повышение температуры окружающих тканей над очагом поражения
  • Гноетечение

Причинами остеомиелита могут быть:

  • Бактериальные инфекции: сепсис, пневмония
  • Инфекция, возникающая при разрыве кожных покровов поврежденной ключицей при ее травме
  • Инфекции, распространяющиеся из раны, расположенной неподалеку от ключицы

Чаще всего пациента с остеомиелитом госпитализируют и назначают лечение антибиотиками внутривенно. Врач может назначить дренирование гноя из области раны/очага инфекции и фиксацию кости.

После выписки пациенту назначают поддерживающую антибактериальную терапию перорально на несколько недель или месяцев.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

В случае получения травмы или повреждения обратитесь за медицинской помощью незамедлительно. После осмотра врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. Отсрочка в обращении за помощью может  или вызвать неправильное заживление/сращение.

Если помимо боли есть и другие необъяснимые симптомы – также обратитесь к врачу.

Основные моменты

Большинство пациентов полностью восстанавливаются после перелома ключицы, особенно если медицинская помощь была оказана сразу, безотлагательно. Другие причины возникновения боли в области ключицы менее характерны. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если причина боли вам неясна.

  • Источник
  • Первая помощь при переломах – холод
  • Первая помощь при переломе
Читайте также:  Эндометриоз – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Перелом ключицы, лечение перелома ключицы, реабилитация после перелома

Ключица – уникальная кость в теле человека, она не повторяется, как и отпечатки пальцев, имеет интересную S-образную форму. Одним концом ключица крепится к костным частям грудины, вторым – к лопаточному отростку. Ключицу составляют три основные части: грудинный и акромиальный конец и средняя часть, которая еще называется диафизом.

Перелом ключицы – частая травма, при этом нарушение целостности костной ткани может произойти в любой части кости. Чаще всего перелом происходит на средней части – диафизе, в области акромиального и грудинного конца наблюдается крайне редко.

Травматическое повреждение акромиального конца ключицы может сопровождаться вывихом, если одновременно происходит разрыв связки.

Еще одно осложнение, возникающее при переломе ключица в той части, где она соединяется с лопаточным отростком, это нарушение целостности костной ткани лопатки.

Несмотря на то, что в области под ключицей проходит сеть кровеносных сосудов и волокон нервных окончаний, при переломе их повреждение происходит в крайне редких случаях.

Механизм повреждения

Перелом ключицы – травма, которой подвержены люди, серьезно занимающиеся спортом, включающим интенсивную физическую нагрузку, резкие, порывистые движения.

Нередки случаи, когда перелом ключицы случается у новорожденного в момент родов. Связано это с тем, что кость ключицы достаточно хрупкая и укрепляется по мере физического развития и роста человека.

Максимально крепкой кость становится по достижению человеком возраста 20 лет.

Виды

Перелом ключицы может затрагивать любой участок кости. Исходя из степени тяжести травмирования, перелом может быть оскольчатым и множественным. Выделяют типы перелома и в зависимости от того, как проходит линия излома на костной ткани – перпендикулярно либо по косой оси.

Переломы S-образной кости практически всегда сопровождаются смещением костных обломков, что объясняется большим количеством мышц, поддерживающих ключицу. Каждый перелом ключицы требует особого подхода к лечению.

Симптоматическая картина

Перелом ключицы сопровождается резкой, острой болью, к ней добавляются следующие признаки:

  • рука в области плеча смещается в сторону;
  • человек не в состоянии двигать верхней конечностью;
  • при любых попытках двигать рукой раздается звук, похожий на хруст;
  • ключица неровная, визуально просматривается ее деформация.

Интенсивность признаков зависит от степени тяжести клинического случая, наличия или отсутствия смещенных осколков костной ткани.

Методы диагностики

Первичный диагноз ставится в ходе физиологического осмотра пациента. При пальпации области ключицы слышен хруст. Если человека просят сделать движение рукой, он не может этого выполнить. Любые попытки поднять руку сопровождаются резким приступом сильной боли.

Если было смещение, и костные обломки смотрят вверх, они натягивают кожу, формируя бугор с острыми краями. Визуально это очень похоже на то, как натянута на креплениях палатка. Осторожная пальпация, в ходе которой пациента опрашивают об усилении боли, необходима для выявления таких осложнений, как повреждение кровеносных сосудов или разрыв волокон нервных окончаний.

Если перелом ключицы сопровождается выраженной деформацией конечности, диагноз подтверждается на осмотре. В случае, когда деформация не видна либо нечетко прослеживается, для уточнения диагноза требуется проведение инструментальных методов обследования. Наиболее информативной при данном виде повреждений является рентгенография.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение перелома ключицы подбирается, исходя из степени тяжести каждого клинического случая.

При отсутствии смещений и других осложнений терапия консервативная.

Если же перелом привел к возникновению множественных осколков, которые сместились в разные стороны, либо были повреждены кровеносные сосуды и нервные окончания, проводится операция.

Безоперационные методы лечения подразумевают в первую очередь иммобилизацию конечности. Чтобы рука оставалась в неподвижном состоянии, накладывается гипсовая повязка, носить которую нужно от 1 до 1,5 месяцев.

Сейчас предпочтение отдается более облегченным видам фиксирующих повязок, например, ортезам либо пеленанию руки по косыночному типу. Перелом без смещения успешно зарастает благодаря временной иммобилизации.

Если же есть смещение, существует вероятность того, что отломки не встанут на свое место, как следствие – конечность теряет подвижность, может стать короче здоровой руки.

При незначительном смещении проводится закрытая репозиция – медицинская манипуляция, в ходе которой врач, воздействуя своими руками на ключицу, ставит на место отломки костной ткани.

При обширном смещении, когда отломок кости отходит от основного тела на 2 см и больше, проводится операция.

Хирургическое вмешательство

Операция, проводимая при переломе ключицы – остеосинтез, подразумевает закрепление костных обломков с помощью специальных медицинских пластин и шурупов. Сложность хирургического вмешательства зависит от вида перелома.

Если был поврежден акромиальный конец, для его закрепления необходима установка специальных крючков.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины операция по фиксации частей ключицы проводится с помощью установки штифта, вводимого внутрь костной полости и фиксируемого винтом.

Штифты для крепления костных отломков ключицы бывают двух видов – блокируемый и неблокируемый. Если используется блокируемый тип фиксирующего устройства, его нужно дополнительно укреплять винтом к костной ткани.

Неблокируемый вид штифта устанавливается без дополнительных винтов. В зависимости от степени смещения, такие устройства могут иметь гладкую поверхность или резьбу. Для фиксации отломков кости ключицы предпочтение отдается штифтам неблокируемого типа с резьбой. Такой метод позволяет добиться максимально надежной фиксации и предупредить развитие осложнений, например, повторного смещения.

Несмотря на эффективность такого метода хирургического лечения, есть риски того, что после операции возникнут следующие осложнения:

  1. Неполноценное сращение костной ткани. Нередко можно встретить такое название данной патологии, как «ложный сустав», но это два разных понятия. Неполноценное сращение может быть связано с наличием множественных осколков. Чаще причиной осложнения является неправильно подобранный или установленный фиксирующий элемент.
  2. Развитие остеомиелита – данное заболевание возникает вследствие присоединения инфекции. Чтобы предупредить осложнение, после операции назначается курс терапии антибактериальными препаратами, кожа должна регулярно обрабатываться антисептическими растворами.

Вероятность данных осложнений составляет, как правило, 1%.

Предотвратить возможные осложнения можно, для этого рекомендуется обращаться за помощью к лучшим профессионалам ортопедии в Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины.

После операции конечность должна находиться в фиксированном положении. Если присутствует сильная боль, пациенту назначается прием обезболивающих препаратов.

Если операция прошла без осложнений, происходит нормальное восстановление двигательной активности сустава.

С целью быстрейшей нормализации состояния и функционирования ключицы проводится реабилитационная программа, включающая выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Приступать к выполнению упражнений можно только с разрешения врача-травматолога Центра и после того, как пройдет боль в ключице. Интенсивность физической нагрузки увеличивается постепенно.

Перелом ключицы

Давайте определимся, что же такое ключица и что она из себя представляет. Ключицы является S-образной трубчатой костью изогнутой формы в виде ключа. В нашем организме их две -правая и левая.

Анатомически ключица состоит из стернального, акромиального концов и тела ключицы.

Любой из этих сегментов ключицы может быть сломан в результате какого-либо механического воздействия: падение на плечо, вытянутую руку, ДТП и т. д.Также очень часто переломы ключицы происходит во время родов.

Основной симптом при переломе это в первую очередь боль в месте перелома. Боль также усиливается при движении в плечевом суставе. Инстинктивно человек старается прижать локоть к туловищу дабы минимизировать движения.

При осмотре зачастую можно увидеть припухлость, деформацию над областью ключицы.

У детей раннего возраста можно увидеть на рентгенограмме перелом ключицы по типу «зеленой веточки» в силу их высокой эластичности и крепкой костной структуре, и надкостнице.

При обращении такого пациента мы тщательно собираем анамнез, выясняем механизм травмы и направляем на рентгенограмму. Зачастую рентгенограмма ключицы в одной проекции дает возможность врачу правильно поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения больного.

Бывают открытые и закрытые переломы ключицы.

Также разделяются со смещением и без смещения.

В нашей клинике мы часто оказываем помощь как взрослым, так и детям совсем маленького возраста. Как правило это переломы закрытые и без смещения, либо со смещением которые являются допустимыми и не требуют оперативного лечения.

Если пациент взрослый, то ему накладывается гипсовая иммобилизация сроком до 4 недель (либо это может быть мягкая повязка Дезо), делается рентген контроль в динамике, подбираются препараты кальция, НПВС препараты. В дальнейшем рекомендуется ЛФК, Физиолечение, реабилитация.

Если же это пациент ребенок, то зачастую гипсовая иммобилизация может не фиксироваться, а подбираются определенные реклинаторы (типа колец Дельбе), либо повязка Дезо.

Также контрольные осмотры с рентген контролем и подбор препаратов кальция либо витаминов с кальцием, по сращению перелома -реабилитационные мероприятия. Ограничение по физическим нагрузкам.

При открытых переломах, также переломах со смещением больному проводиться НПВС терапия, накладывается иммобилизационная шина, больной транспортируется в стационар для проведения оперативного лечения (зачастую проводится металлоостеосинтез пластиной с винтами либо фиксация спицами).

Так или иначе при травме рекомендуется сразу же обратится в медицинское учреждение, либо вызвать скорую помощь, которая доставить вас в мед. учреждение, где врач сможет оказать первую помощь и подобрать вам правильное дальнейшее лечение.

Берегите своё здоровье!

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *