Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Стоимость первичной консультации врача гинеколога всего 1.000 рублей

Доверьте лечение опасного заболевания профессионалам!

Киста яичника — это очаговое патологическое образование в виде мешочка, наполненное жидким или полужидким содержимым и выявляемое только с помощью ультразвукового исследования малого таза. По уточненным данным исследований, выполненных в последние годы, немаловажную роль в возникновении кисты яичника играют гормональные нарушения.

Получить ответы на все интересующие Вас вопросы и подробно обсудить возможную тактику обследования и лечения кисты можно на консультации у врача гинеколога частной многопрофильной современной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ. Стоимость первичной консультации опытного врача гинеколога невысока и составляет 1.000 руб.

  1. опыт врачей гинекологов клиники ЭКСКЛЮЗИВ превышает 20 лет;
  2. стоимость услуг врачей гинекологов в нашей клинике доступна практически каждой женщине;
  3. в клинической практике наши гинекологи используют только самое современное и эффективное диагностическое и лечебное оборудование;
  4. мы гарантируем индивидуальный подход к каждой пациентке.

Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Киста яичника у женщины в течение длительного времени может оставаться совершенно бессимптомной.

  1. боли в нижних отделах живота или в области малого таза (тупые, острые или режущие);
  2. затруднения в процессе акта дефекации;
  3. боли в нижних отделах живота во время полового акта;
  4. ложные и частые позывы к мочеиспусканию;
  5. вздутие живота;
  6. повторяющиеся головокружения;
  7. нерегулярные болезненные менструации, при этом менструальные кровотечения могут стать слишком интенсивными или, наоборот, скудными;
  8. необъяснимая вялость или повышенная утомляемость;
  9. увеличение массы тела без изменения характера питания;
  10. повышение температуры тела, особенно когда разрыв кисты сопровождается воспалительным процессом;
  11. тахикардия (учащение пульса, повышение частоты сердечных сокращений);
  12. напряжение мышц передней брюшной стенки;
  13. рвота в сочетании с предобморочным состоянием на фоне снижения уровня артериального давления (при разрыве кистозного образования большого диаметра);
  14. кровотечение из влагалища (если киста достигает больших размеров).

Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

После того, как Вам поставили диагноз «Киста яичника» не стоит сразу паниковать, ибо часто на УЗИ не видно всей картины и нужно сдать дополнительные анализы для установления точного диагноза. Такая сложность возникает из-за того, что есть много различных заболеваний, которые на ультразвуковой диагностике похожи на кисту. Вот они эти заболевания и кисты:

  • Доминантный фолликул;
  • Ретенционная киста яичника;
  • Параовариальная киста яичника;
  • Истинная киста яичника;
  • Рак яичника;
  • Эндометриоидная киста яичника
  • Дермоидная киста яичника.

А теперь давайте рассмотрим каждое заболевание отдельно.

Итак, если УЗИ органов малого таза выполнял не врач гинеколог, а просто врач ультразвуковой диагностики, то вполне возможно, что истинной кисты яичника у Вас вообще нет.

Нередко за кисту яичника принимают так называемый доминантный фолликул, в котором в середине менструального цикла происходит созревание яйцеклетки, или в яичнике определено так называемое желтое тело, которое остается на месте доминантного фолликула после овуляции. Поэтому очаговое образование в яичнике, диаметр которого не превышает 2,5 см и которое увидел просто врач УЗИ, на самом деле может оказаться не кистой, а обычным доминантным фолликулом, то есть быть вариантом нормы.

Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

При плановом обследовании у Вас может быть обнаружена киста яичника диаметром более 3 см с ровными и тонкими стенками, с однородным (так называемым анэхогенным) содержимым, без каких-либо пристеночных разрастаний.

В этом случае можно думать о так называемой ретенционной кисте яичника, в которой произошла просто задержка фолликулярной жидкости. Ретенционная киста через определенный период времени, чаще всего в течение одного месяца регрессирует и полностью исчезнет самостоятельно или на фоне приема гормональных препаратов.

Для правильной диагностики ретенционной кисты необходимо выполнить повторное УЗИ органов малого тазасразу же после окончания месячных. При этом ретенционная киста либо не будет обнаружена вовсе, либо врач гинеколог для ускорения процесса рассасывания ретенционной кисты назначит дополнительную гормональную терапию.

Нередко случайной врачебной находкой в процессе проведения планового ультразвукового исследования малого таза у женщины становится киста, которая расположена в непосредственной близости от самого яичника – киста яичника параовариальная.

Этим медицинским термином в гинекологической практике принято обозначать очаговое опухолевидное патологическое образование, которое образуется из ткани самого яичника по неустановленным до сих пор причинам.

Важной особенностью и характеристикой параовариальной кисты является то, что она никогда не трансформируется в злокачественное новообразование, то есть в рак яичника, хотя в своем развитии параовариальная киста может достигать довольно больших размеров. В таких случаях пациентке может потребоваться соответствующая плановая хирургическая операция в гинекологическом отделении многопрофильного стационара.

Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Обнаружение любого кистоподобного очагового образования в яичнике, даже в том случае, если врач гинеколог подразумевает кисту яичника, требует обязательного исследования сыворотки крови на уровень специального онкомаркера СА-125. Стоимость данного исследования в гинекологическом центре современной частной многопрофильной клиники ЭКСКЛЮЗИВ составляет 780 руб.

Если уровень онкомаркера СА-125 будет находиться в пределах нормальных значений, можно выбрать активно-наблюдательную тактику и выполнить повторное (контрольное) УЗИ органов малого таза не ранее чем через 3 месяца.

Если по истечении 3 месяцев наблюдения или гормонального лечения кистоподобное очаговое образование яичника не регрессирует, можно с уверенностью говорить о наличии истинной кисты яичника, которая подлежит более активному лечению, о котором Вам расскажет врач гинеколог.

Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

У некоторых женщин по результатам УЗИ малого таза может быть визуализирована киста яичника, очень похожая на вышеописанную, но имеющая дополнительные патологические пристеночные образования.

В таких случаях тактика обследования женщины должна быть более активной, так как пристеночные образования в кисте нередко являются ранним признаком злокачественного роста. Особенно это характерно для тех случаев, когда соответствующая ультразвуковая картина сопровождается УЗ признаками асцита – то есть скопления жидкости в малом тазу или в свободной брюшной полости.

В этих случаях злокачественная природа асцита при раке яичника может быть установлена только на основании результатов клинического и цитологического исследований асцитической жидкости в совокупности с высоким уровнем онкомаркера СА-125 в сыворотке крови.

Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

У некоторых пациенток может быть обнаружена киста яичника, которая содержит неоднородное мелкодисперсное гиперэхогенное содержимое — эндометриоидная киста яичника.

Это особый вид кисты яичника, содержимое которой представлено продуктами биологического распада крови. Они называются термином «шоколадные кисты», и имеют отличительную УЗ картину.

Эндометриоидная киста яичника не подлежит консервативному лечению, необходимо хирургическое лечение кисты яичника в Санкт-Петербурге.

Дермоидная киста яичника (зрелая тератома) – это доброкачественное полостное патологическое образование яичника, внутри которого могут содержаться незрелые эмбриональные зачатки зубов, волос или жировой ткани.

Дермоидные кисты подлежат обязательному плановому радикальному хирургическому удалению во всех случаях, так как существует высокий риск перерождения в злокачественную опухоль любого доброкачественного образования яичника, в том числе и данной кисты.

  • нерегулярная половая жизнь;
  • частые хирургические аборты;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • первичное бесплодие;
  • нарушения менструального цикла (раннее начало менструального цикла);
  • избыточная масса тела, ожирение или, наоборот, истощение;
  • наследственная предрасположенность;
  • позднее наступление климакса – у женщин в возрасте от 50 лет и старше;
  • различные эндокринные нарушения, вызванные длительным (многолетним) приемом оральных контрацептивов;
  • медикаментозное лечение (длительная химиотерапия) злокачественных опухолей молочной железы;
  • частые гинекологические оперативные вмешательства на органах женской репродуктивной системы.

В зависимости от строения кисты основные причины ее образования могут существенно различаться. Так, например, к формированию дермоидной кисты яичника чаще всего приводит нарушение эмбрионального развития.

Спровоцировать образование серозного кистозного новообразования могут частые хирургические аборты и гинекологические операции на органах малого таза. В качестве одной из главных причин появления фолликулярной кисты опытные врачи гинекологи рассматривают гормональную перестройку женского организма.

Появление муцинозной кисты яичника может спровоцировать позднее наступление климакса – то есть в зону риска попадают женщины 50-летнего возраста и старше.

Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Записаться на прием к опытному врачу гинекологу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики кисты яичника можно по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или онлайн на данной странице.

Фолликулярная киста яичника — симптомы и лечение

Дата публикации 30 ноября 2017Обновлено 26 апреля 2021

Фолликулярная киста яичника (не лопнувший фолликул) — это ретенционное функциональное опухолевидное образование яичника, представленное полостью, которая заполнена жидкостью.

Доброкачественные новообразования яичников составляют 12-25% опухолей женской репродуктивной системы, снижают возможности женщины забеременеть и часто являются показанием для хирургического вмешательства.

[1] Кисты яичников составляют в среднем 17% всех овариальных образований, значительная часть которых представлена ретенционными — 70,9% случаев.[2] Фолликулярные кисты яичников представляют собой наиболее распространенную патологию у женщин репродуктивного возраста.

Среди доброкачественных новообразований яичников на их долю, по данным отечественных и зарубежных авторов, приходится до 80% случаев. Эти образования возникают у женщин в любом возрасте.

Фолликулярная киста развивается из зрелых преовуляторных фолликулов или антральных фолликулов и представляет собой однокамерное тонкостенное образование, наполненное прозрачным и светлым содержимым. Чаще всего бывает односторонней. Размеры варьируют от 2 до 20 см.

Читайте также:  Артроз суставов – симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Репродуктивные органы женщины:

Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб 

Данная патология с высокой частотой встречается у женщин с бесплодием. Известно, что у женщин с фолликулярными кистами повышается содержание эстрадиола в крови, который, по данным литературы, является одним из факторов, участвующих в образовании фолликулярных кист.[3]

Опухолевидные процессы развиваются чаще всего на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний, неадекватного применения антибиотиков, гормональных препаратов. Все это приводит к стойкой дестабилизации иммунного гомеостаза, который является тем фоном, на котором возникают кистозные образования яичников.[4] 

Впервые фолликулярная киста яичника была описана в 1827 году как «водяная болезнь» у бездетной сорокалетней женщины. На тот момент это заболевание считалось неизлечимым. С тех пор ученые всего мира пытались разобраться в этиологии и патогенезе возникновения этих новообразований яичников.

В 1972 г. ввели понятие апоптоза (запрограммированная гибель клеток). Исследователи вплотную занялись изучением взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников.

В результате изучения возникла одна из теорий возникновения фолликулярных кист яичников — гормоно-генетический фактор.

В начале ХХ в. были выдвинуты еще две теории возникновения кист яичников, основанных на нарушениях функционирования гормональной системы и воспалительных процессах инфекционного характера в придатках.

На сегодняшний день точная этиология образования фолликулярной кисты доподлинно не известна. Основной причиной считается отсутствие овуляции. В свою очередь, отсутствие овуляции, чаще всего, связано с гормональными нарушениями. Дисбаланс гормонов проявляется в виде гиперэстрогении, повышения уровня фолликулстимулирующего и недостатке лютеинезирующего гормона.

Факторы риска

Наиболее значимыми факторами риска развития фолликулярных кист яичника сегодня считаются:

  • нарушение менструального цикла;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • низкий уровень использования гормональных контрацептивов;
  • высокая частота искусственных и самопроизвольных абортов;
  • высокая частота инфекционных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей;
  • воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринная патология.[5]

При разработке терапевтического и профилактического направления врачи сегодня стараются учитывать все три теории возникновения фолликулярных кист яичников.

Наиболее изученные причины возникновения фолликулярных кист яичников:

  • естественные нарушения гормонального фона, связанные с периодом пубертата и менопаузы;
  • нарушения регуляции нейроэндокринной системы, провоцирующие выработку избыточного количества эстрогенов (гиперэстрогению);
  • воспалительные заболевания придатков;
  • дисфункция яичников, связанная с абортом;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • курение;
  • лечение бесплодия с применением стимулирующих препаратов (гиперстимуляция овуляции).[5]

Также на развитие фолликулярной кисты может оказывать влияние психологический фактор.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

При формировании гормонально неактивной фолликулярной кисты яичника симптомы, как правило, отсутствуют. Такие кисты определяются только при проведении ультразвукового исследования и самостоятельно исчезают в последующих менструальных циклах.

Задержка месячных при фолликулярной кисте

При формировании гормонально активных фолликулярных кист женщину могут беспокоить нарушения менструального цикла с задержкой менструации или кровянистыми выделениями в межменструальный период.

Также женщину может беспокоить тяжесть внизу живота и боли со стороны расположения кисты яичника.

У каждой женщины овариальный запас яичников заложен генетически. При рождении каждая девочка имеет около 1 миллиона яйцеклеток. На момент полового созревания их остается около 300 тысяч.

С началом менструации ежемесячно начинает расти несколько фолликулов с яйцеклетками и только один доходит до овуляторного состояния.

Это обеспечивается атрезией (обратным развитием) остальных фолликулов, начавших свой рост в данном менструальном цикле.

Как формируется фолликулярная киста

Если разрыв фолликула во время овуляции не происходит и он не атрезируется, то при наполнении жидкостью в результате выпота из кровеносного русла и секреции фолликулярных клеток, образуется киста.

Выделяют фолликулярные кисты правого и левого яичников. Однако различаются они только по локализации, других отличий между ними нет.

Фолликулярная киста яичника опасна тем, что существует риск перекрута её ножки и разрыва кисты (апоплексия яичника).

Признаки перекрута ножки фолликулярной кисты яичника: 

  • резкая боль внизу живота со стороны нахождения кисты;
  • учащённое сердцебиение;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • падение артериального давления вплоть до потери сознания;
  • синюшность кожных покровов.
  • Разрыв фолликулярной кисты яичника проявляется кинжальной болью со стороны локализации, обморочным состоянием, тошнотой и рвотой, температура тела при этом остается в норме.
  • Если при этом возникает кровоизлияние в брюшную полость, то развивается учащённое сердцебиение (тахикардия), падение артериального давления, кожные покровы становятся бледно-синюшными, появляется слабость, сонливость, развивается шоковое состояние.

Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб 

Перекрут фолликулярной кисты яичника и разрыв яичника являются острыми состояниями, требующими экстренной оперативной помощи.

Спаечный процесс после проведённой операции может привести к непроходимости маточных труб и, соответственно, к трубному бесплодию.

Кроме того, само наличие фолликулярной кисты будет препятствовать созреванию нового фолликула до овуляторной стадии, и бесплодие в данном случае будет связано с отсутствием овуляции.

К кому обратиться: диагностикой и лечением фолликулярной кисты яичника занимаются врач ультразвуковой диагностики и гинеколог. В некоторых случаях эти две специальности совмещает один доктор.

Как обследовать:

  • врач соберёт анамнез;
  • проведёт двуручное обследование (бимануальное) и ультразвуковое исследование органов малого таза.
  1. Кроме ультразвука используются методы компьютерной томографии, магниторезонансной томографии органов малого таза и лапароскопии, при которой возможна одновременно и диагностика, и лечение.
  2. Что нужно обследовать:

Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб 

При выявлении фолликулярной кисты яичника на УЗИ исследуется уровень СА 125 в сыворотке крови. В план обследования входят:

  • исследования гормонов крови: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, прогестерон;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • мазок на флору и онкоцитологию;
  • УЗИ молочных желез;
  • кольпоскопия.

Обусловлен данный перечень обследования необходимостью применения гормональной терапии во время наличия кисты, реабилитации и профилактики рецидивов после лечения.

Диагностика и удаление кисты яичника во время беременности

При беременности фолликулярная киста не образуется.

Тактику лечения фолликулярной кисты яичника выбирают в зависимости от размеров и динамики роста этого образования, возраста пациентки и необходимости реализации репродуктивной функции.

Дискуссионными являются вопросы о необходимости активного медицинского вмешательства при впервые выявленных бессимптомных кистах, оперативного лечения при отсутствии осложнений, выбора объёма операции и метода гемостаза.

Если киста менее 5 см, имеет бессимптомное развитие и не вызывает функциональных нарушений, практикуют выжидательную тактику. На протяжении трех менструальных циклов без применения препаратов проводится ультразвуковое наблюдение за кистой.

Консервативная терапия. Медикаментозное лечение

При использовании медикаментозных средств для лечения кисты яичника возможно применение оральных контрацептивов. Для этих целей назначаются однофазные низкодозированные оральные контрацептивы.

Они своим действием блокируют работу яичников, тем самым предотвращая образование новых фолликулярных кист. Действие оральных контрацептивов способно снизить рост фолликулярной кисты, вплоть до полного рассасывания.

Происходит нормализация менструального цикла в целом, снижается риск возникновения рака яичника.

Почему лечение фолликулярной кисты яичника необходимо

Вопрос об оперативном лечении возникает при экстренных ситуациях, угрожающих жизни пациентки: перекрут ножки кисты яичника, апоплексия яичника. Также удаление фолликулярной кисты яичника показано при персистирующей форме кисты, быстром росте образования, больших размерах.

Лапароскопические операции при кисте яичника

Лапароскопическая цистэктомия с соблюдением принципа функциональной хирургии — «золотой» стандарт оперативного лечения кист. Несмотря на то, что эта операция позволяет сохранить орган, пока до конца не удалось установить, как хирургическое лечения кист отражается на репродуктивной функции.[6]

Чаще всего удаление фолликулярной кисты яичника проводится лапароскопическим доступом с вылущиванием кисты, иногда с резекцией яичника. При этом оперативное лечение с применением резекции части яичников резко снижают фолликулярный резерв, что приводит к необходимости использования донорских ооцитов в программе ЭКО даже у молодых пациенток.

Учитывая тот факт, что наиболее часто встречаются фолликулярные ретенционные кисты (по данным гистологического исследования), наиболее актуальным является для сохранения фолликулярного резерва недопущение проведения резекции яичников.

В настоящее время для лечения кист яичников широко применяется метод тонкоигольной аспирации с последующим цитологическим исследованием аспирата.

Данный метод позволяет полностью сохранить существующий фолликулярный резерв, удалить кисту яичника, исследовать ее содержимое без операции, без наркоза, без потери трудоспособности.

Удаление кисты яичника методом тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового исследования проводится в условиях операционной.

Фолликулярная киста яичника – симптомы, причины и цена на лечение в СПб 

Под местной аппликационной анестезией 10% раствором Лидокаина (спрей 6 доз), используется аппарат для УЗИ с влагалищным датчиком и стерильным пункционным адаптером. Ультразвуковым датчиком в боковой свод влагалища выводится яичник с кистой на пункционную линию, и через влагалище иголкой 16G проводится пункция кисты.

После введения иглы в полость кисты яичника шприцом проводится аспирация ее содержимого. Проводится визуальный осмотр полученного аспирата, измеряется количество и оценивается его характер (цвет, наличие примесей). Аспират обязательно должен направляться на цитологическое исследование в онкологический диспансер.

Читайте также:  Артроз лучезапястного сустава: лечение, срок срастания, реабилитация

Послеоперационный период

Время восстановления после операции у всех пациенток разное. После удаления кисты яичника пациентка может чувствовать боль, но через несколько дней она должна исчезнуть. После лапароскопии может пройти до 12 недель, прежде чем женщина сможет вернуться к активной деятельности [10].

Физиотерапия

Методы физиотерапии для лечения фолликулярной кисты яичника не используются.

Прогноз фолликулярных кист яичников благоприятный. Данная патология хорошо поддается лечению. Но нужно помнить о том, что возможен рецидив кисты. По этой причине необходимо динамическое наблюдение за пациенткой с использованием ультразвукового исследования.

Профилактика образования фолликулярной кисты яичника включает:

  • недопущение абортов и беспорядочной половой жизни;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов и нарушений менструальной функции;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярное посещение гинеколога.
  1. Матвеева Н.Н., Табачкова О.А. Структура доброкачественных новообразований яичников у женщин репродуктивного возраста//Bulletin of Medical Internet Conferences 2016. Volume 6. Issue 5
  2. Кисты и доброкачественные опухоли яичников: Учебно-методическое пособие / В.Е. Радзинский, А.О. Духин. – М.: РУДН, 2001. – 42 с.
  3. Меджидова К. К. Мать и Дитя: материалы VI Российского форума. М., 2004, 417
  4. Серов В.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников / В.И. Серов, Л.И. Кудрявцева // М.: Триада-Х, 1999. – 152 с.
  5. Атабиева Ф.Х., Узденова З.Х. Эффективность и приемлемость применения микродозированного контрацептива новаринг у женщин репродуктивного возраста с фолликулярными кистами яичников//Известия Кабардино-Балкарского научного центра РАН No 1 (45) 2012. с. 205-210
  6. Петров И.А., Тихоновская О.А., Петрова М.С., Логвинов С.В. Репродуктивное здоровье женщин с кистами яичников//Сибирское медицинское обозрение. 2011. № 1 (67). С. 70-73
  7. Кулаков В.И. Изменение репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / В.И. Кулаков, Р.Г. Гатаулина, Г.Т. Сухих. – М.: Триада Х, 2005. – 256 с.
  8. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. – М.: Медицинское информационное агентство, 2002. – 768 с.
  9. Raiga, J., Djafer R. , Benoit B. Management of ovarian cysts // J. Chir. (Paris). – 2006. – Vol. 143, № 5. – P. 278-284.
  10. Ovarian cyst. Treatment // National Health Service, 2019.

Многопрофильная Клиника Пирогова. Частный медицинский центр в Санкт-Петербурге на Васильевском острове.

Лечение кисты яичника может быть консервативным и хирургическим — в зависимости от специфики новообразования и индивидуальных особенностей клинической картины. Киста яичника встречается у женщин любого возраста. Нужно различать понятие истинной кисты (цистаденомы) яичника и функциональной кисты яичника.

Функциональная киста яичника образуется в результате нарушения роста и овуляции фолликула, носит временный характер, способна самостоятельно исчезнуть в течение 2-3 месяцев. Поэтому при обнаружении на УЗИ малого таза простой кисты яичника требуется наблюдение в течение трёх месяцев.

Истинная киста яичника (цистаденома) самостоятельно не исчезает, так как является новообразованием и требует хирургического лечения.

Цистаденома – опасное заболевание, без своевременного лечения киста может стать причиной развития онкологического процесса.

В клинике Пирогова есть все условия, чтобы правильно установить диагноз и провести необходимое лечение. При необходимости удаления кисты яичника, наши хирурги выполняют органосохраняющие лапароскопические операции.

Лапароскопия кисты яичника – минимально инвазивное вмешательство, которое не оставляет заметных рубцов на теле, отличается высокой точностью (лапароскоп оснащен микроинструментами и камерой), позволяет быстро и сравнительно легко восстановиться после операции. 

В команде наших гинекологов – высококвалифицированные врачи и хирурги, обладающие смежными специализациями (гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог), опытом работы в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга, Франции, Финляндии, научными степенями.

Если у вас есть результаты УЗИ и других обследований по своему заболеванию, но приехать на прием нет возможности, вы можете пройти онлайн-консультацию гинеколога и получить рекомендации по лечению.

Симптомы кисты яичника

Киста яичника на ранних стадиях развития, как правило, никак себя не проявляет. Обычно кисту обнаруживают на плановом гинекологическом осмотре или при выполнении УЗИ органов малого таза. Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, рекомендовано проходить плановые осмотры у гинеколога с УЗИ хотя бы 1 раз в год. Заболевание на ранней стадии проще лечить.

Если новообразование небольшого размера, оно не препятствует наступлению беременности и возраст женщины младше 40 лет, то возможно лечение кисты яичника без операции. Некоторые новообразования лечить консервативно бесполезно — гинеколог об этом сразу предупреждает пациентку. К таким заболеваниям относятся цистаденома, муциозная, параовариальная и дермоидная киста.

 

Часто беспокоят симптомы:

  • сильная боль внизу живота при половом акте или после физической нагрузки;
  • учащение мочеиспускания;
  • тошнота и рвота;
  • высокая температура;
  • спазм передней брюшной стенки;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение.

 

Лечение кисты яичника без операции

На первом этапе выполняется обследование пациентки, чтобы максимально точно выяснить характер выявленной кисты (доброкачественный, пограничный, злокачественный). В зависимости от данных обследования, подбирается тактика лечения или объем хирургического вмешательства по удалению кисты яичника, если это необходимо.

В обследование может быть включено определение онкомаркеров (CA-125, ROMA-тест), УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, аспират из брюшной полости на онкоцитологическое исследование.Такой план обследования необходим не всем пациенткам с выявленной кистой яичника, он определяется индивидуально.

Лечение кисты яичника без операции может быть показано, если выявлено новообразование желтого тела или фолликулярная киста. Медикаментозная терапия приводит к их резорбции (рассасыванию). Лекарственная терапия может включать гормональные препараты, индивидуально подобранные медикаменты, витамины, минералы. Также возможна лазерная абляция кисты яичника.

Важно, чтобы в ходе медикаментозного лечения опухоль уменьшалась в размере, если рост опухоли продолжается, консервативную терапию отменяют, и назначают хирургическое лечение.

Операция по удалению кисты яичника

В зависимости от специфики и размера новообразования, операция по удалению кисты яичника может быть лапаротомной (с разрезом, чаще всего выполняются при наличии новообразования крупного размера) или лапароскопической.

Для удаления цистаденомы в клинике имени Пирогова применяется наиболее эффективная методика – лапароскопическая цистэктомия с сохранением внутреннего органа (яичников).

Лапароскопия позволяет провести операцию, минимально травмируя ткань яичника, а также предельно сократить сроки реабилитации, дополнительно выполнить осмотр органов брюшной полости, при необходимости оценить проходимость маточных труб.

Лапароскопическая цистэктомия проходит под общей анестезией. Хирург делает прокол в области пупка, через который вводится лапароскоп с микрокамерой и тонкими инструментами.

В брюшную полость также вводится очищенный газ, чтобы врач получил хороший обзор внутренних органов малого таза. Гинеколог-хирург работает не с оптикой, а перед монитором, на который транслируется многократно увеличенное изображение.

Содержимое цистаденомы аспирируется, а оболочка аккуратно извлекается и удаляется, без повреждения здоровых тканей. 

Большинство операций по удалению кисты яичника в нашей клинике проводятся именно лапароскопически – с сохранением яичников. Лапароскопическая цистэктомия – деликатная и безопасная операция. Продолжительность, в среднем, – 45 минут.     

После удаления кисты яичника

Госпитализация после удаления кисты яичника не превышает 1 сутки, однако большинство пациенток выписываются из клиники домой в тот же день. Восстановление быстрое и легкое – рекомендовано отдыхать дома в спокойной обстановке 1-5 дней. После удаления осложненной кисты крупного размера больничный может быть продлен до 14 дней. Важно следовать индивидуальным рекомендациям лечащего врача.

Хирургическое лечение цистаденомы позволяет полностью избавиться от заболевания. После лапароскопического вмешательства при отсутствии других заболеваний Вы можете рассчитывать на нормальную беременность.

Стоимость удаления кисты яичника

Стоимость лечения кисты яичника зависит от метода, уточнить его можно на консультации гинеколога после диагностики. С информацией о ценах вы можете ознакомится в разделе «Прайс». Не забудьте также заглянуть в раздел «Акции». Не наши нужной информации? Операторы call-центра будут рады вама помочь по телефону (812) 320-70-00.

Почему за лучшим результатом — в клинику Пирогова?

  • Коллектив опытных гинекологов-хирургов, эндокринологов. Наше отделение акушерства и гинекологии ежегодно отмечают в рейтингах среди лучших в городе.
  • Собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
  • Положительные отзывы на лечение кисты яичника от пациентов;
  • Передовое техническое оснащение клиники современным оборудованием;
  • Широкий спектр терапевтических и хирургических методик лечения, позволяющих сохранить женское здоровье в любом возрасте;
  • Органосохраняющие операции: после оперативного вмешательства  сохраняется репродуктивная функция;
  • Проведение операций с использованием современных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих реабилитацию после операции по удалению кисты яичника и дающих хороший эстетический эффект;
  • Применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
  • Внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы;
  • Онлайн-консультации гинекологов;
  • Организационная помощь куратора для пациентов из Москвы, других городов России и зарубежья;
  • Демократичные цены на лапароскопию кисты яичника;
  • Обслуживание по полисам ДМС.
Читайте также:  Вагиноз бактериальный – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Записаться на прием

Фолликулярная киста яичника — лечение, симптомы, последствия, причины возникнования

Под воздействием гормонов в половых железах развиваются и созревают яйцеклетки (половые женские клетки).

Под воздействием различных факторов в яичнике развивается фолликулярная киста яичника, являющаяся функциональным образованием, которое способно регрессировать самостоятельно без специального лечения и в большинстве случаев не дает характерных симптомов. Функциональные кисты относятся к опухолевидным процессам доброкачественного течения, классифицируются они по локализации, формируются преимущественно, с одной стороны.

Поэтому может возникнуть:

  • фолликулярная киста левого яичника;
  • фолликулярная киста правого яичника.

Двусторонние кистозные образования встречаются крайне редко. Условно по течению патологического процесса кистозные образования можно разделить на осложненные и не осложненные.

Почему и как образуется

Около 200 лет назад, когда впервые была описана женская «водяная болезнь», считалось, что фолликулярная киста не поддается лечению, заболевают ею 40-летние и старше нерожавшие женщины. С тех пор выдвигалось много версий патогенеза, но точные причины так и не были обнаружены.

Обозначены факторы, влияющие на возникновение фолликулярной кисты яичника:

  • гормональный сбой, обусловленный эндокринно-метаболическими нарушениями, приводящий к расстройству менструального цикла (ановуляторный цикл);
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов, неправильный подбор препаратов, прием не по инструкции;
  • воспалительные процессы в органах репродукции;
  • ЗППП;
  • частые хирургические вмешательства на половых органах;
  • гиперстимуляция (гиперэстрогения) яичников гормонами матери у новорожденных девочек, а также при ЭКО;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • наследственность;
  • быстрая программируемая гибель клеток (апоптоз) в процессе стероидогенеза, апоптоз является причиной гибели большинства фолликулов.

Ежемесячно у женщины вызревает доминантный фолликул, несущий в себе яйцеклетку. Примерно в середине цикла фолликул, представляющий собой пузырь (оболочку), должен лопнуть, чтобы выпустить яйцеклетку. Так происходит овуляция.

Если же цикл ановуляторный (без выхода яйцеклетки), то доминантный фолликул становится персистирующим, то есть продолжает развиваться, но не лопается. В процессе развития фолликул заполняется жидкостью по причине накопления секрета, вырабатываемого клетками и выпота из кровяного русла.

В результате формируется фолликулярное новообразование.

Признаки заболевания

При фолликулярной кисте яичника обычно симптомы отсутствуют. При значительном увеличении новообразования в размерах (более 6–8 см), появляются симптомы, обусловленные сдавлением близлежащих тканей:

  • нарушение цикла, нерегулярность месячных;
  • болезненность при менструации;
  • дисфункциональные метроррагии обусловленные гиперэстрогенией;
  • тянущая боль со стороны поврежденного органа, усиливающиеся при физической нагрузке, занятии спортом;
  • дискомфорт во время интимных отношений;
  • у 10-летних и старше девочек – раннее половое развитие за счет гиперэстрогении.

Осложненное течение фолликулярной кисты яичника характеризуется острым состоянием пациентки, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика

Обнаруживают фолликулярную кисту яичника, как правило, случайно, при гинекологических профосмотрах или обращении женщины к гинекологу по поводу другого заболевания. Постановка диагноза основывается на диагностических данных:

Метод обследования Результаты
Сбор анамнеза Врач выясняет, какие гинекологические болезни были или имеются у пациентки, не было ли фолликулярных кист у ее ближайших кровных родственниц, сколько было беременностей, родов, абортов, были ли операции на репродуктивных органах и по какому поводу
Осмотр бимануальный и с помощью гинекологического зеркала Осматривается слизистая оболочка и поверхность половых органов. Могут быть обнаружены опухолевидные образования, подозрение на онкологический процесс
Мазок на микрофлору из влагалища Оценка состояния микрофлоры с помощью лабораторного теста, выявление патогенных микроорганизмов при воспалении мочеполовой сферы
ПЦР-тестирование Для исключения или выявления неспецифических возбудителей
Тест на беременность Для исключения беременности у женщин репродуктивного возраста
Трансвагинальная ультрасонография На УЗИ фолликулярная киста яичника – это не разорвавшийся граафов пузырек, содержащий жидкостную среду. Его поверхность гладкая, капсула тонкостенная, камера единственная со светлым содержимым, средние размеры 1,5–8 см, но бывают гораздо крупнее – до 20 и более см
Гормональная панель Для оценки гормонального фона (при необходимости)
Онкоцитология Мазок для исключения гиперпластических процессов

Дополнительно при неясной клинической картине может назначаться МРТ, компьютерная томография, биопсия. Либо могут осуществляться лечебно-диагностические мероприятия такие, как гистероскопия, лапароскопия. В этом случае при отсутствии противопоказаний патология сразу же удаляется.

Как лечат заболевание

При выборе тактики лечения учитываются причины возникновения фолликулярной кисты яичника.

Если фолликулярная киста яичника диаметром не более 6 см и отсутствуют какие-либо симптомы, то лечение не проводится, а предпочитается выжидательная тактика, подразумевающая динамическое наблюдение с помощью ультрасонографии. Главное, чтобы новообразования не росло, и женщину ничего не беспокоило, а на УЗИ наблюдалось ее обратное развитие.

Медикаментозное лечение

Обычно регресс фолликулярной кисты происходит на протяжении 2–3-месячного периода. Для скорейшего рассасывания может назначаться непродолжительный курс (2–3 цикла) гормональных средств в виде оральных контрацептивов.

Если причиной фолликулярной кисты стало воспаление придатков или других структур репродуктивной сферы женщины, то прописываются антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные, общеукрепляющие лекарственные средства.

Хирургическая операция

Если регресс фолликулярной кисты не произошел на протяжении трех менструальных циклов или не наметилась тенденция к обратному развитию, у пациентки появились жалобы, возникло давление образования на соседние органы из-за быстрого роста и увеличения размеров, появились риски к осложненному течению, то проводится хирургическое лечение.

Наиболее распространенная безопасная методика хирургического лечения – тонкоигольное аспирационное удаление содержимого кистозного образования под ультразвуковым контролем.

Процедуру выполняют в операционной. Перед вмешательством пациентка сдает необходимые анализы, проходит ФЛГ, ЭКГ, получает консультацию гинеколога, анестезиолога, терапевта. Женщине делают местную лидокаиновую анестезию, во влагалище вводят ультразвуковой датчик с пункционным адаптером.

Иглу вводят в полость кисты, аспирацию жидкости выполняют шприцом, полость заполняют склерозирующим раствором. Полученный аспират отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Лечение имеет благоприятный прогноз, но не исключен рецидив, поэтому в определенное время пациентка проходит ультразвуковое обследование для контроля.

Если аспирационным методом удалить фолликулярную кисту яичника невозможно, то используют малоинвазивную лапароскопическую технологию.

Лечение гинекологических патологий с помощью лапароскопии отлично зарекомендовало себя благодаря таким преимуществам:

  • непродолжительность операции;
  • хорошая переносимость процедуры;
  • быстрое восстановление;
  • минимальное повреждение тканей яичника и внутренних органов;
  • не утрачивается трудоспособность.

Цистэктомию лапароскопическим способом выполняют под анестезией. Хирург-гинеколог производит на брюшной стенке 2–4 маленьких отверстия для введения через них эндоскопического инструментария и миниатюрной видеокамеры, с помощью которой хирург контролирует операционный процесс.

Абдоминальную полость наполняют углекислым газом для улучшения обзора операционного поля. Врач разрезает капсулу образования, микроинструментами удаляет образование.

Если оно объемное, то вначале аспирируют содержимое часть которого отправляют для морфологического исследования. Микроразрезы ушиваются, на их месте остаются практически незаметные следы.

Оперативное лечение длится до 50 минут, женщину переводят в палату, через 2–3 дня она может идти домой при благополучном исходе вмешательства.

Если кистозное образование невозможно отделить от яичника, то приходится осуществлять овариэктомию. К сожалению, данное лечение приводит к резкому уменьшению фолликулярного резерва.

Нередко в таких случаях пациентке чтобы родить, придется прибегать к репродуктивным технологиям с использованием яйцеклеток донора.

Поэтому при функциональных кистах у молодых женщин лечение направлено, прежде всего, на недопущение резекции для сохранения органа и репродуктивной функции. Реабилитация после лапароскопической процедуры занимает всего 2–3-недельный период.

Все это время пациентку наблюдает лечащий врач, проводится контрольная ультрасонография, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Может применяться физиотерапия, ускоряющая заживление, снимающая отечность тканей, оказывающая обезболивающий эффект.

Пациентка во время реабилитации выполняет врачебные рекомендации, заключающиеся в:

  • исключении физической активности;
  • отказе от горячих ванн, других тепловых процедур;
  • исключении на некоторое время сексуальных отношений;
  • следовании рекомендованному питанию.

Контрольная УЗ-диагностика показана через 2 месяца после хирургического лечения.

Осложнения

Фолликулярные кисты составляют 80% от кистозных образований половых желез женщины. Яичники могут подвергаться изменениям в любом возрасте. Большинство кистозных образований способны регрессировать, но иногда при значительных размерах возможны осложнения:

  • перекрут ножки (частичный или полный) характеризуется: острой болью внизу живота, отдающей в пах, тошнотой, рвотой, тахикардией, гипотонией, головокружением, чувством страха;
  • разрыв капсулы характеризуется: кинжальной болью в паху, резкой слабостью и головокружением, обморочным состоянием;
  • истечение содержимого в брюшину может вызвать перитонит, как и при абдоминальном кровоизлиянии возможно шоковое состояние;
  • кровоизлияние;
  • менструальные расстройства.

Все состояния требуют срочной помощи.

Профилактика

Специфической профилактики фолликулярной кисты яичника нет. Рекомендации даются врачом исходя из причины, наиболее повлиявшей на появление или возможное появление образования. Женщина должна рационально питаться, вести активный образ жизни, лечить гинекологические и инфекционные заболевания, регулярно проходить медосмотры у гинеколога.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *