Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Поделиться:

Вывих коленного сустава – это патологическое состояние, при котором отмечается сдвигание суставных поверхностей костей, составляющих сочленение, относительно друг друга. При вывихе происходит повреждение многих структурных элементов сустава: связок, менисков, суставной капсулы, а также расположенных там нервов и сосудов.

Булацкий С.О.

Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

11 Мая 2021 года

Дата проверки: 11 Мая 2021 года

В состав коленного сочленения входят:

  • Дистальный (нижний) отдел бедренной кости
  • Проксимальный (верхний) отдел большеберцовой кости
  • Коленная чашечка
  • Мениски – хрящи, расположенные между поверхностями костей, служащие для амортизации
  • Связки, контролирующие перемещение костей и стабилизирующие сустав во время движения
  • Суставная сумка

В зависимости от причинного фактора вывихи в области колена делят на:

  • Травматические, возникающие в результате сильных ударов по колену, при падении с высоты, при автокатастрофах
  • Патологические, когда вывих обусловлен различными заболеваниями коленного сустава: артрозы, артриты, опухоли и другие
  • Врожденные, когда причиной служат аномалии внутриутробного развития структур коленного сустава

Привычный вывих коленного сустава – это периодическое смещение коленной чашечки из ее нормального анатомического расположения. Первый эпизод этой патологии характеризуется острой болью, подкашиванием ног, невозможностью самостоятельно разогнуть колено. В дальнейшем частое выскакивание надколенника сопровождается несильной болью, дискомфортом, развитием артроза.

Симптомы

Основные симптомы вывиха колена:

  • Резкая интенсивная боль, усиливающаяся при попытке движения в травмированном колене
  • Активные движения в поврежденном суставе невозможны
  • Выраженный нарастающий отек в области колена
  • Кожа в области поврежденного сустава гиперемирована, с участками кровоизлияний
  • Деформация сустава, неестественно вывернутые колени

При повреждении большеберцовой кости присоединяются специфические признаки:

  • Пострадавшая нога становится короче здоровой.
  • Коленная чашечка смещена вбок.
  • Кожа голени и стопы становится холодной, бледной, может наступить паралич ниже колена.
  • Отсутствует пульс на сосудах ступни.
  • По передней поверхности голени появляются бугры.

Эти симптомы присутствуют при полном вывихе, когда суставные поверхности полностью теряют контакт друг с другом.

Подвывих коленного сустава характеризуется частичным смещением костных суставных поверхностей. При подвывихе наблюдается незначительный отек колена, деформации практически нет, но резкая боль не позволяет сгибать ногу.

Перейти

Диагностикой и лечением патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и вывихами суставов, занимается врач-травматолог.

Врач высшей категории

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Главный врач ЦМРТ

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Врач высшей категории

Кандидат медицинских наук

Первая помощь при вывихе колена – это фиксация ноги пострадавшего в том положении, в котором она находится. Для облегчения боли пациенту дают обезболивающие, для уменьшения отека к колену накладывают холодные компрессы, обеспечивают срочную доставку больного в травмпункт.

Дальнейшая тактика лечения определяется врачом после оценки тяжести вывиха.

При неполном вывихе лечение консервативное. Под местной анестезией производят вправление вывиха с наложением иммобилизирующей повязки, чтобы зафиксировать коленную чашечку в правильном анатомическом положении.

Полный вывих, как правило, сопровождается разрывом связок, повреждением суставной сумки, поражением нервов и сосудов. Лечение полного вывиха сустава – хирургическое.

В ходе операции хирург вправляет вывих, восстанавливает целостность нервных стволов и кровеносных сосудов, сшивает разорванные связки и сухожилия.

После операции конечность обездвиживается с помощью гипсовой лангеты на 4–6 недель до полного заживления поврежденных тканей.

В период реабилитации назначается УВЧ-терапия, электрофорез, хондропротекторы, витамины с минералами. В комплексную терапию для быстрого восстановления функционирования сустава, укрепления мышц включают лечебную физкультуру и массаж.

  • При массивных повреждениях кровеносных сосудов, питающих голень, если вовремя не восстановить кровоток этой области, существует риск развития прогрессирующей ишемии, что может привести к ампутации конечности.
  • Развитие дегенеративных процессов на месте повреждения с последующим артрозом.
  • Из-за обширных разрушений сумочно-связочного аппарата возможна хроническая нестабильность сустава.

Для предотвращения повреждения колена следует остерегаться бытовых, производственных и спортивных травм.

Меры безопасности должны соблюдать люди из групп риска – профессиональные спортсмены. Защищать колени специальными наколенниками, при занятиях видами спорта, где присутствует высокий риск падений. Следует выбирать обувь с нескользящей подошвой, особенно зимой.

В клиниках ЦМПТ для лечения и реабилитации вывихов используют новейшие разработки в области ортопедии, травматологии и спортивной медицины.

Традиционные медикаментозные способы лечения травм опорно-двигательного аппарата дополняют немедикаментозными: остеопатией, мануальной терапией, рефлексотерапией, лечебной физкультурой, массажем.

Корнилов Н.В. «Травматология и ортопедия» Москва, 2011 г.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Вывих коленного сустава: симптомы, методы лечения и реабилитации: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитацияИнформация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Причины вывиха коленного сустава

  2. Симптомы 

  3. Первая помощь 

  4. Классификация вывихов коленного сустава 

  5. Осложнения 

  6. Диагностика 

  7. Лечение 

  8. Реабилитация 

  9. Профилактика 

Вывих коленного сустава – это смещение бедренной, большеберцовой кости или надколенника. Часто он сопровождается разрывом суставной капсулы, а также повреждением связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. При этом кожный покров может остаться целым.

При лечении вывиха важно не только вправить сустав, но и восстановить мягкие ткани. Если этого не сделать, могут развиться осложнения и так называемый привычный вывих – смещение суставных структур даже при легкой нагрузке. Это нужно учитывать и не отказываться от посещения травматолога даже при самопроизвольном вправлении сустава.

Причины вывиха коленного сустава

Вывих коленного сустава, как правило, происходит вследствие травмы. Это может быть как дорожно-транспортное происшествие или производственная авария, так и сильный удар по ноге, прыжок с большой высоты, падение на колено или чрезмерная нагрузка в спортзале. Сама ситуация может показаться незначительной, но повреждение, наоборот, сильным.

В редких случаях вывих появляется без видимой причины на фоне прогрессирующего артрита или артроза коленного сустава.

Также выделяют врожденные вывихи колена, которые развиваются в результате аномалий эмбрионального развития или недоразвитости суставов. Их диагностируют сразу после рождения ребенка или вскоре после этого.

Симптомы вывиха коленного сустава

Симптомы вывиха могут немного отличаться в зависимости от типа смещения и тяжести травмы. В частности, при подвижности надколенника боль и другие признаки менее выражены, а при сдвигании бедренной кости происходит деформация и полное обездвиживание колена.

Симптомами вывиха колена являются:

  • резкая боль в момент травмы;
  • усиление боли при движении;
  • частичное или полное ограничение подвижности колена;
  • деформация колена;
  • быстро нарастающий отек;
  • кровоизлияние (гематома);
  • потеря чувствительности в ноге;
  • изменение длины ноги и пр.

Эти симптомы характерны для вывиха, подвывиха, перелома и некоторых других повреждений, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалисты не рекомендуют самостоятельно вправлять вывих и лечить ушиб, так как без правильно поставленного диагноза и необходимого лечения существует высокий риск осложнений.

Первая помощь при вывихе коленного сустава

В случае травмы нужно сразу вызвать скорую помощь или быстро доставить пациента в клинику. 

Специалисты «Oxford Medical» предупреждают, что при этом в первую очередь надо иммобилизировать (обездвижить) ногу и исключить любую подвижность. В качестве шины можно использовать подручные средства. Фиксировать ногу нужно от голеностопного сустава до тазобедренного.

Если доступа к медицинской помощи нет, пациент должен лечь на горизонтальную поверхность и немного приподнять ногу, что-то под нее подложив. При закрытой травме к колену можно приложить холодный компресс для уменьшения отека и боли.

Читайте также:  Разрыв связок коленного сустава – лечение и диагностика

Открытую рану следует очистить, обработать антисептиком и закрыть стерильной повязкой.

Классификация вывихов коленного сустава

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

При повреждении коленного сустава сместиться может:

  • надколенник;
  • бедренная кость;
  • большеберцовая кость.

Вывих надколенника считается менее серьезной травмой. Обычно после его вправления достаточно наложения шины для иммобилизации ноги. При сдвигании бедренной или большеберцовой кости многим пациентам требуется операция.

В зависимости от направления смещенной кости выделяют:

  • передний вывих;
  • задний;
  • наружный;
  • внутренний.

Также он может быть:

  • полным;
  • неполным (подвывих).

В зависимости от вида травмы вывих бывает:

  • закрытый – сохраняется целостность кожного покрова;
  • открытый – соответственно с открытой раной.

Осложнения вывиха коленного сустава

При травмировании колена очень важно пройти комплексную диагностику. Вывих считается серьезной травмой, так как может сопровождаться:

  • разрывом суставной капсулы;
  • внутрисуставным переломом;
  • переломом или трещиной костей;
  • разрывом связок и сухожилий;
  • повреждением сосудов и нервов.

Если одно из этих осложнений своевременно не выявить и не провести лечение, существует риск сердечно-сосудистых нарушений, в том числе ишемии ноги, ухудшения чувствительности в ней, потери подвижности сустава или, наоборот, расшатанности.

Диагностика вывиха коленного сустава

В первую очередь ортопед-травматолог осматривает поврежденную ногу и назначает рентген. Снимок показывает расположение костей и позволяет диагностировать вывихи и переломы.

При легких травмах такого обследования достаточно, но, если есть вероятность повреждения связок, сухожилий или сосудов, врач может назначить компьютерную или магниторезонансную томографию.

При подозрении на сосудистую патологию необходима консультация сосудистого хирурга.

При тяжелых травмах также иногда применяют артроскопию – эндоскопическое обследование коленного сустава.

Лечение вывиха коленного сустава

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Показаниями к операции являются:

  • перелом большеберцовой кости;
  • перелом бедренной кости;
  • внутрисуставный перелом;
  • повреждение суставной сумки;
  • разрыв связок и сухожилий;
  • повреждение сосудов и нервов.

В зависимости от объема повреждений операцию проводят малоинвазивным методом (артроскопия) или классическим открытым. Артроскопия является менее травматичной процедурой.

Ее выполняют с помощью специального эндоскопического оборудования. На колене делают небольшие проколы, через которые в сустав вводят оптические и хирургические приборы.

Они позволяют осмотреть ткани и провести необходимые манипуляции.

При открытой операции делают продольные разрезы, обеспечивающие доступ к поврежденным тканям. Такая методика необходима при вывихах больших костей, сложных переломах и прочих повреждениях.

После вправление сустава и/или хирургического вмешательства сустав фиксируют с помощью гипса или других ортопедических конструкций. Иммобилизацию сохраняют в течение нескольких недель или месяцев. Для ходьбы в это время рекомендуют использовать костыли, так как на поврежденную ногу нельзя опираться.

Реабилитация после вывиха коленного сустава

Период реабилитации начинается после снятия гипса или фиксирующей повязки. В зависимости от сложности травмы он может длиться несколько месяцев и больше.

Для восстановления подвижности сустава, а также укрепления связочного и мышечного аппарата применяют:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.

Программу реабилитации врач разрабатывает индивидуально, учитывая состояние пациента. Особое значение при этом отводится лечебной физкультуре. Сустав нужно бережно разрабатывать, постепенно увеличивая нагрузку.

Профилактика вывиха коленного сустава

Вывих коленного сустава – это достаточно редкая травма. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, люди пожилого возраста и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Чтобы снизить риск травматизации колена, рекомендуют:

  • регулярно заниматься физической активностью и укреплять мышцы;
  • сбалансировано питаться и не допускать дефицита полезных веществ;
  • носить комфортную ортопедическую обувь с жесткой фиксацией вокруг голеностопного сустава;
  • использовать наколенники, эластичные бинты или другие ортопедические приспособления при больших нагрузках на колени во время занятий спортом.

В «Оксфорд Медикал» работает центр неотложной медицинской помощи, где принимают пациентов с острыми состояниями. Клиника оснащена новым диагностическим и операционных оборудованием ведущих брендов. Благодаря этому, а также привлечению опытных специалистов каждый пациент может быстро получить необходимую помощь при вывихе колена и других повреждениях. 

  • Источники:
  • US National Library of Medicine 
  • National Institutes of Health
  • Science Direct  

Вывих коленного сустава

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, относительно друг друга. В коленном суставе может возникать два вида вывихов: смещение большеберцовой кости относительно бедренной и смещение надколенника относительно большеберцовой и бедренной костей. Патология проявляется резкой болью, отеком и деформацией зоны повреждения. Движения в суставе невозможны. Лечение – немедленное вправление с последующей иммобилизацией. При вывихах большеберцовой кости часто требуются восстановительные операции в отдаленном периоде.

Вывих коленного сустава – патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей смещаются и перестают быть конгруэнтными. Под данным термином в травматологии и ортопедии понимают два вида вывихов, значительно различающихся по тяжести: вывих большеберцовой кости и вывих надколенника.

Вывихи большеберцовой кости возникают чрезвычайно редко, являются результатом значительного травматического воздействия и нередко влекут за собой тяжелые отдаленные последствия (болтающийся сустав, артроз).

Вывих надколенника – достаточно распространенная травма, прогноз при этой патологии благоприятен.

Вывих коленного сустава – симптомы, лечение и реабилитация

Вывих коленного сустава

Вывихи коленного сустава могут быть приобретенными (травматическими) или врожденными.

Причиной травматического вывиха большеберцовой кости (ББК) могут стать природные или производственные катастрофы, автодорожные аварии, падение с высоты и т. д.

Нередки сочетания с другими поражениями: переломами костей скелета, ЧМТ, повреждением грудной клетки, травмой мочеполовых органов. Вид вывиха ББК определяется механизмом травмы:

  • Передний вывих возникает вследствие насильственного переразгибания коленного сустава при фиксированной голени либо прямого грубого воздействия на нижнюю часть бедра спереди или на верхнюю часть голени сзади.
  • Задний вывих формируется в результате форсированного давления или сильного толчка сзади на нижние отделы бедра или спереди на верхний отдел голени.
  • Наружный и внутренний вывихи развиваются при интенсивном резком давлении на боковые поверхности бедра при фиксированных нижних отделах конечности или, наоборот, на боковые части голени при фиксированном бедре.

Причиной приобретенного вывиха надколенника, как правило, становится падение или боковой удар по колену, сочетания с иными травмами наблюдаются нечасто. Врожденные вывихи коленного сустава встречаются редко, обусловлены неблагоприятными воздействиями на этапе эмбриогенеза.

Бедренная и большеберцовая кости соединяются между собой, формируя коленный сустав, который имеет капсулу и укреплен мощными связками. Между суставными концами костей находятся эластичные прокладки – мениски.

Значительное смещение суставных поверхностей костей возможно только при высокоэнергетических травмах, сопровождающихся нарушением целостности множества элементов сустава, поэтому вывихи коленного сустава сочетаются с разрывами связок, повреждениями менисков, переломами эпифизарной и метафизарной зон.

Надколенник располагается спереди, является сесамовидной костью (окостеневшей частью сухожилия), не соединяется с другими костями, сверху фиксируется сухожилиями четырехглавой мышцы бедра, снизу – собственной связкой надколенника.

При вывихе надколенник может смещаться вбок (кнутри или кнаружи), разворачиваться вокруг своей оси или вклиниваться в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями.

Основные структуры колена при этом зачастую остаются неповрежденными или повреждаются незначительно.

Считается наиболее распространенным вывихом ББК. Сопровождается разрывом крестообразных связок и задних отделов суставной сумки. Нередко также наблюдается разрыв боковой, срединной связок.

Возможно сдавление или повреждение подколенных сосудов, малоберцового и большеберцового нервов. При повреждении сосудов голень бледная, холодная, синюшная, пульс ослаблен или не определяется.

При повреждении нервов возможны расстройства чувствительности и параличи.

Пациент отмечает интенсивные боли в зоне поражения. Колено отечно, резко деформировано, при осмотре выявляются гематомы и кровоизлияния. Активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Опора невозможна. При полных вывихах нога в состоянии разгибания или незначительного сгибания, обнаруживается укорочение конечности.

При неполных вывихах конечность в положении легкого сгибания, укорочение отсутствует. Выявляется значительное увеличение коленного сустава в переднезаднем направлении. По передней поверхности выдается бугристость и мыщелки большеберцовой кости, по задней выстоят мыщелки бедренной кости. Надколенник занимает косое положение и «ложится» на суставную поверхность ББК.

Читайте также:  Анкилоз сустава – симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Задний вывих коленного сустава

Сопровождается повреждением крестообразных связок, часто также рвутся боковая и срединная связки. Возможен отрыв собственной связки надколенника в месте прикрепления (в области бугристости большеберцовой кости).

Больной предъявляет жалобы на невыносимые боли. В области повреждения определяется значительный отек, синюшность, участки кровоизлияний, выраженная деформация.

Движения в колене отсутствуют, опорная функция конечности утрачена.

При полном вывихе нога находится в положении разгибания, укорочена. При неполном вывихе нижняя конечность согнута, укорочение отсутствует. Впереди выстоят мыщелки бедра, сзади – суставная поверхность большеберцовой кости. Надколенник располагается косо и лежит на мыщелках бедра. Часто наблюдаются повреждения нервов и сосудов, проявляющиеся соответствующей симптоматикой.

Боковые вывихи коленного сустава

Внутренний и наружный вывихи колена встречаются редко и обычно бывают неполными. Сопровождаются разрывом боковой и срединной связки. Колено деформировано, отечно, резко болезненно. Отмечается невозможность опоры и движений. Нога в положении сгибания, стопа повернута. Надколенник смещается в сторону, противоположную вывиху, и занимает косо-поперечное положение.

Вывих надколенника

Повреждение сопровождается резкой болью. Коленный сустав отечен, слегка согнут. В передних отделах выявляется деформация.

Наиболее распространенным является вариант, при котором надколенник смещается кнаружи (наружный вывих), смещение кнутри и вклинение между другими костями встречаются реже. Объем колена увеличен, как правило, определяется гемартроз.

Активные движения отсутствуют, пассивные существенно ограничены. Пальпаторно – надколенник смещен, ощупывание области повреждения резко болезненно.

Врожденные вывихи коленного сустава

Данная разновидность врожденной аномалии сустава обнаруживается при рождении или в раннем возрасте. Вывих надколенника чаще встречается у мальчиков, сочетается с недоразвитием надколенника и наружного мыщелка, могут выявляться и другие аномалии развития коленного сустава. Основными проявлениями являются шаткость походки, неустойчивость и быстрая утомляемость конечности.

Врожденный вывих голени нередко возникает с двух сторон, одновременно выявляется недоразвитие коленного и голеностопного суставов. Возможна гипоплазия или аплазия большеберцовой кости. Без хирургического лечения с возрастом патология усугубляется, врожденные вывихи надколенника и большеберцовой кости становятся причиной развития тяжелых артрозов.

Ранние осложнения вывиха надколенника встречаются редко. В отдаленные сроки иногда наблюдается нестабильность, привычные вывихи.

Смещение ББК сопровождается массивным повреждением других структур, при таких вывихах колена всегда обнаруживается разрыв связок, нередко выявляется нарушение целостности сосудов и нервных стволов.

После выздоровления существует вероятность формирования нестабильности сустава, раннего развития прогрессирующего гонартроза.

Диагностика производится в условиях приемного покоя, характер повреждения устанавливается по результатам осмотра травматолога и данным дополнительных исследований. План обследования при вывихах коленного сустава включает:

  • Внешний осмотр. Визуальное распознавание вывихов ББК не составляет труда из-за грубого нарушения контуров сустава, патогномоничного для вывихов отсутствия движений на фоне пружинящего сопротивления. Смещение надколенника также хорошо распознается при визуальном осмотре из-за деформации передней части колена.
  • Рентгенография коленного сустава. Является основным инструментальным методом исследования. По данным рентгенограмм определяют тип (передний, задний, боковые) и выраженность (полный, неполный) вывиха ББК, диагностируют сопутствующие переломы. При вывихах надколенника на снимках уточняют вариант смещения (вбок, с разворотом, с вклинением).
  • Другие визуализационные методики. Относятся к числу вспомогательных, применяются при необходимости уточнить характер и тяжесть повреждения мягких тканей и выбрать оптимальную тактику лечения. Для оценки состояния капсулы и связок могут быть назначены МРТ и УЗИ коленного сустава.
  • Артроскопическое исследование. На этапе первичного обследования артроскопия не используется. Может назначаться после вправления при неэффективности результатов консервативного лечения и необходимости планирования оперативного вмешательства.

При подозрении на повреждение сосудов необходима консультация сосудистого хирурга, при возможном сдавлении или разрыве нервов – консультация нейрохирурга или невропатолога.

На этапе первой помощи ногу пострадавшего фиксируют шиной от стопы до тазобедренного сустава в том положении, в котором она находится.

Попытки насильственного изменения положения конечности категорически запрещены, поскольку могут усугубить травму.

Пациенту дают обезболивающий препарат, к области колена прикладывают холод для уменьшения отечности, организуют немедленную доставку в специализированное медицинское учреждение.

Лечение вывиха надколенника

Ведение больного обычно консервативное. Травматолог-ортопед осуществляет вправление надколенника под местной анестезией (у детей используется наркоз), при наличии гемартроза производит пункцию коленного сустава. Затем накладывают гипсовую лонгету и выполняют контрольную рентгенографию. Иммобилизацию продолжают 4-6 недель, больному назначают УВЧ и массаж.

В ряде случаев, особенно при раннем прекращении иммобилизации возможны рецидивы, поэтому в последние годы для улучшения отдаленных результатов активную тактику лечения все чаще используют не только при развитии привычных вывихов, но и профилактически. Хирургические методики включают:

  • Артроскопическую стабилизацию. Является малоинвазивным вмешательством, производится при наружных вывихах на раннем этапе лечения для профилактики рецидивов, подвывихов и нестабильности сустава. Включает чрескостный шов медиальной связки в сочетании с латерорелизом (рассечением) латеральной связки.
  • Открытую фиксацию. Выполняется при привычных вывихах коленного сустава с использованием традиционного разреза. Предусматривает фиксацию надколенника путем подшивания мышечного лоскута, участка фасции четыреглавой мышцы или капсулы сустава.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Лечение вывиха ББК

Осуществляется в условиях травматологического отделения. Для предупреждения последствий возможного повреждения сосудов и нервов необходимо немедленное вправление.

Манипуляция проводится под спинномозговой анестезией или общим наркозом. Затем выполняется пункция сустава, накладывается гипсовая повязка и проводится обязательный рентгенконтроль.

Могут производиться следующие хирургические вмешательства:

  • При разрыве сосудов, нервов, осложняющем вывих коленного сустава, показано оперативное лечение. Возможен шов нерва с привлечением нейрохирурга, шов или перевязка артерии при участии сосудистого хирурга.
  • Из-за значительных повреждений сумочно-связочного аппарата исходом вывиха ББК нередко становится болтающееся колено, поэтому многие специалисты с самого начала выбирают активную хирургическую тактику, осуществляя не закрытое, а открытое вправление и сшивание связок.

После вправления вывиха коленного сустава больного направляют на УВЧ. Гипс сохраняют 4-6 нед., затем разрешают ходьбу. В восстановительном периоде назначают ЛФК и массаж.

Лечение врожденных вывихов

Основным методом лечения являются хирургические операции. Выбор методики и возраст проведения вмешательства определяются характером вывиха:

  • Вывихи надколенника. Операции выполняют в детском или юношеском возрасте. Метод предусматривает перемещение собственной связки с ее последующей фиксацией.
  • Вывихи голени. Хирургическую коррекцию рекомендуют проводить после достижения 2 лет. Объем вмешательств сильно варьируется, зависит от особенностей патологии, может включать костную пластику, пластику связок и другие манипуляции.

Исход определяется типом вывиха коленного сустава. После вывихов ББК рецидивы возникают редко. Может выявляться шаткость походки и ограничение объема движений. Нередко наблюдается нестабильность сустава, возможно раннее развитие деформирующего артроза. Многим пациентам для полного восстановления трудоспособности требуются реконструктивные операции на связках.

При травмах надколенника прогноз считается благоприятным, однако у некоторых больных после выздоровления формируется привычный вывих, требующий хирургического лечения. Полнота восстановления функций конечности при врожденных пороках определяется тяжестью аномалии, своевременностью и адекватностью лечения.

Меры по предупреждению травматических вывихов колена включают соблюдение техники безопасности на производстве, следование правилам дорожного движения, предупреждение бытовых и спортивных травм. Профилактика врожденных вывихов не разработана.

Вывих надколенника: причины, симптомы, лечение и восстановление

Надколенник представляет собой плоскую, слегка округлую кость, которая покрывает переднюю поверхность коленного сустава. Вывих надколенника – это его смещение относительно передней части большеберцовой кости.

Встречается почти в 1% среди всех случаев вывихов. Фиксация надколенника осуществляется за счет его собственных связок и сухожилий четырехглавой мышцы.

Читайте также:  Как делают МРТ головного мозга: что показывает МРТ головы

 Вывихивание надколенника происходит из-за травмирования связок, диспластических изменений коленного сустава.

Симптомы вывиха надколенника

Яркие клинические проявления вывиха надколенника появляются сразу после травматического механического воздействия. Первый симптом – внезапная боль в колене.

Пострадавший отмечает резкое ограничение активной подвижности в коленном суставе. Выполнение пассивных двигательных актов возможно не в полном объеме.

Любое пассивное движение, попытка встать на поврежденную ногу сопровождается острой болезненностью, ощутимыми щелчками

При осмотре больного определяется факт смещения надколенника относительно коленного сустава. Область колена отечна, гиперемирована. Во время пальпации может определяться хруст (крепитация) в участке смещения. В случае повреждения мягких тканей возможно подкожное кровоизлияние.

Виды вывихов надколенника

Классификация вывихов надколенника базируется на причине возникновения – врожденной или приобретенной. Помимо этого, смещения надколенника подразделяют на типы в зависимости от направления:

  • боковые;
  • ротационные;
  • вертикальные.

По тяжести повреждения вывихи могут быть:

  • легкой и средней степени – несущественное смещение, которое не сопровождается повреждением связок;
  • острые – вывихи, произошедшие впервые, без полного смещения и повреждения окружающих тканей;
  • привычные – вывихи надколенника, повторяющиеся систематически, обусловленные патологическими изменениями в окружающем мышечно-связочным аппарате.

Определение вида вывиха надколенника во многом определяет врачебную тактику, программу восстановительных мер.

Врожденный вывих надколенника

Врожденный вывих надколенника относят к довольно редким аномалиям развития. Патология диагностируется у одного из двухсот детей. Среди мальчиков врожденный вывих наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Согласно мнению травматологов, врожденная аномалия возникает на фоне патологического формирования кости бедра.

При этом четырехглавая бедренная мышца воздействует на боковой мыщелок бедренной кости и препятствует его нормальному развитию.

В результате голень отклоняется в наружном направлении, а пластина надколенника фиксируется в патологическом положении. Совокупность этих механизмов приводит к вывихиванию надколенника.

В ряде случаев патологические трансформации начинаются с нарушений развития латерального надмыщелка. Мышечные аномалии при этом вторичны. Специалисты считают, что смещение надколенника происходит при неправильном развитии мыщелка. Эта же особенность не позволяет физиологично формироваться коленному суставу.

Обычно врожденный вывих надколенника выявляется у детей с прочими генетическими заболеваниями. У здоровых детей это состояние проявляется крайне редко. Впервые диагноз устанавливается до трехлетнего возраста. Если заболевание развивается медленно, отсутствуют провоцирующие факторы, врожденный вывих надколенника может диагностироваться в 7-8 лет и позже.

Медиальный вывих надколенника

Под медиальным вывихом подразумевают смещение надколенника кнутри от передней оси коленного сустава. Смещение происходит в результате механического воздействия на сустав с противоположной (внешней) стороны или по прямому направлению.

Объективно определяется сдвиг надколенника во внутренне-боковом направлении, к внутреннему мыщелку бедренной кости. Больной отмечает болезненность, невозможность выполнения движений в коленном суставе.

Латеральный вывих надколенника

Латеральное смещение – один из видов бокового вывиха надколенника. После механического воздействия происходит разрыв медиальной пателлофеморальной связки и сдвиг пластинки надколенника кнаружи.

Сразу после повреждения появляются все симптомы вывиха – боль, отек мягких тканей, изменение конфигурации сустава. В ходе аппаратной диагностики устанавливается локализация разрывов внутрисуставных связок, факт повреждений хрящевой ткани.

Травматический вывих надколенника

В травматологии выделяют полные и неполные вывихи надколенника. В первом случае происходит сдвиг пластины надколенника в наружном направлении с локализацией на наружном мыщелке бедренной кости.

Если вывих неполный, то фиксируется неполное смещение относительно средней линии коленного сустава. При этом существует вероятность самостоятельного вправления надколенника при разгибании ноги в колене.

Больные предъявляют жалобы на быструю усталость во время ходьбы, активных движений, неустойчивость походки.

В результате может развиться психологическая проблема в виде страха перемещения по неровной дороге, поверхности.

При исследовании пациента обнаруживается наличие жидкости, кровоизлияния в коленном суставе, патологическая подвижность, вызванная нестабильностью связочного аппарата.

Рецидивирующий вывих надколенника

Рецидивирующий (повторяющийся) вывих надколенника проявляется еще в детском возрасте. От патологии этого типа страдают до 20% всех детей, причем у девочек заболевание встречается чаще.

Смещение надколенника происходит без видимой травматической причины, даже при незначительных нагрузках на коленный сустав.

В большинстве случаев рецидивирующий вывих надколенника отмечается с обеих сторон.

Смещение надколенника происходит после сокращения четырехглавой бедренной мышцы во время сгибания сустава. Вывих всегда происходит кнаружи, что является отличительной особенностью травмы.

Повторяющиеся смещения приводят к хроническим повреждениям суставных поверхностей надколенной пластины, мыщелка бедренной кости.

В результате формируется уплощение поверхностей, что в дальнейшем приводит к развитию деформирующего артроза, искривлению костей голени.

Лечение вывиха надколенника

Для подтверждения вывиха надколенника используют аппаратные методы диагностики – рентгенографию, КТ или МРТ. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние пластинки надколенника, костно-хрящевых структур сустава, костей бедра и голени. Метод лечения выбирается только после тщательного обследования.

В большинстве случаев вывих надколенника лечится консервативно. В первую очередь осуществляется его вправление. Все манипуляции выполняет врач-травматолог или ортопед под местным обезболиванием.

После анестезии специалист сгибает травмированную ногу в тазобедренном суставе для расслабления сухожилий четырехглавой бедренной мышцы. Затем аккуратно выполняется разгибание в коленном суставе и смещение надколенника в необходимом направлении.

Правильность выполненных действий контролируется рентгенограммой.

После вправления вывиха обязательно наложение гипсовой повязки. В некоторых случаях разрешено использовать специальный ортопедический ортез. Фиксация коленного сустава занимает от 4 до 6 недель. Пациенту назначают обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты,

Застарелые, рецидивирующие вывихи надколенника, острые травматические вывихи могут требовать хирургического вмешательства. После операции обязательно гипсование коленного сустава на срок от 4 до 8 недель (в зависимости от первопричины и типа хирургического лечения).

Сразу после иммобилизации начинается реабилитация сустава, которая продолжается не менее месяца с момента травмы – до полного восстановления подвижности. К сожалению, операция не всегда сохраняет стойкий эффект – в 15-40% случаев пациенты испытывают обострение заболевания.

Восстановление после вывиха надколенника в Набережных Челнах

Пройти реабилитацию после вывиха надколенника или после хирургического вмешательства, направленного на его стабилизацию, можно в Центре восстановительной медицины, расположенном в Набережных челнах. Опытные реабилитологи и физиотерапевты изучают каждый случай вывиха индивидуально. После анализа контрольных рентгенологических снимков составляется реабилитационная программа. В нее входят:

  • курс массажа;
  • занятия лечебной физкультурой
  • физиотерапевтические процедуры.

Основная цель восстановительного лечения состоит в нормализации двигательных функций коленного сустава.

Среди физиотерапевтических методов наибольшую эффективность показывает УВЧ-терапия, магнитное и лазерное воздействие, которые способствуют восстановлению кровообращения и целостности хрящевой ткани. Водолечение разрешается сразу после снятия гипсовой повязки. Полное восстановление функций коленного сустава и возможность вернуться к активным нагрузкам возможно через 4-6 месяцев после травмы.

Мануальные сеансы лечебного массажа способствуют улучшению местного кровообращения, питанию хрящевой ткани, восстановлению физиологического тонуса мышц травмированной конечности.

Массаж важен для укрепления мышц бедра и голени, восстановления нормальной биомеханики походки, правильной нагрузки на конечности.

Подробно о методиках массажа, применяемых в ходе реабилитации после вывиха надколенника, читайте здесь.

Занятия ЛФК в Центре проходят под наблюдением врача-реабилитолога. Пациент обучается для того, чтобы в дальнейшем самостоятельно выполнять лечебные упражнения. ЛФК необходима для поддержания стабильности сустава, нормального функционирования сухожилий и мышц. Узнать о программе ЛФК можно по ссылке.

Центр Восстановительной медицины располагает новейшим оборудованием, которое обеспечивает пациентам возвращение к нормальной жизни, привычным спортивным нагрузкам и полноценной двигательной активности. Обо всех доступных методах лечения читайте здесь.

Узнать стоимость предоставляемых в клинике услуг можно на странице. После любой травмы необходима правильная реабилитация. Самостоятельные попытки улучшить самочувствие часто приводят к необратимым осложнениям. Звоните по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 для получения необходимой информации и записи на прием к специалисту.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *