Сердечная недостаточность – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Первичный прием врача-кардиолога высшей квалификационной категории, включая регистрацию, расшифровку ЭКГ и с назначением курса лечения — 2.380 рублей

Сердечная недостаточность на сегодняшний день является одной из основных причин преждевременной и внезапной смерти людей во многих странах мира. Однако даже несмотря на такую печальную статистику, причины сердечной недостаточности в большинстве случаев полностью устранимы, при этом важно вовремя выполнить правильную диагностику и начать соответствующее лечение.

Сердечная недостаточность – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Сердечная недостаточность на самом деле это синдром, который описывает лишь общую неблагоприятную ситуацию касательно работы сердца.

Сердечная недостаточность чаще всего у пациентов проявляется какими-либо сбоями в работе сердца, нежелательными и тревожными симптомами, в числе которых одышка, так называемое подергивание сердца, различные аритмии, боли за грудиной и даже сердечный спазм, который смертельно опасен без своевременного оказания квалифицированной врачебной медицинской помощи.

Самым опасным для всего сердца в целом и сердечной мышцы (миокарда) в частности является нарушение кровоснабжения сердца. При этом миокард начинает испытывать острую кислородную недостаточность, вследствие чего может случиться такая страшная авария как острый проникающий (трансмуральный) инфаркт миокарда.

Сердечная недостаточность может протекать в острой или хронической формах.

В первом случае в сердце внезапно наступает функциональный сбой, в том числе может наступить остановка сердца и смерть человека, если вовремя не будет оказана срочная (неотложная) медицинская помощь.

Острый функциональный сбой в работе сердца может произойти в результате сильного эмоционального волнения, неумеренного употребления алкогольных напитков или наркотиков, на фоне высокого уровня артериального давления и многих других факторов и причин.

Что же касается хронической формы сердечной недостаточности, то в этом случае сердечная недостаточность развивается постепенно, иногда в течение нескольких лет. В процессе развития сердечной недостаточности постепенно могут возникать и усиливаться такие симптомы как быстрая утомляемость, одышка, нестабильность уровня артериального давления, увеличение размеров сердца и многие другие.

Сердечная недостаточность – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Способствовать появлению этому заболеванию может множество факторов. Так, например, сердечная недостаточность у детей может быть вызвана наследственностью. В данном случае необходима срочная корректировка работы сердечной мышцы. Это могут быть разнообразные врожденные пороки и так далее.

Также сердечную недостаточность можно легко приобрести. Это может происходить от нездорового образа жизни, в частности курении, употреблении спиртных напитков, повышенном весе. Существенно сказывается на работе сердца экология, а также стрессы, которых в наши дни тяжело избежать.

Первыми симптомами развития сердечной недостаточности могут быть одышка, панические атаки, аритмия, утомляемость. Если хоть один из таких симптомов был замечен, нужно срочно обратиться к врачу или изменить свой образ жизни.

На более тяжелых стадиях заболевания развиваются такие вещи как отек легких, при этом может появляться сухой кашель и порой с кровью. Это свидетельствует о нарушении работы легких, а точнее, нарушение кровоснабжения в них.

Также при сердечной недостаточности начинает подпрыгивать давление, таким образом организм принудительно пытается закачать в кровь необходимую дозу кислорода, это чем-то напоминает карбюраторный двигатель, работающий на «подсосе».

При этом может резко возникнуть острая сердечная недостаточность, которая крайне опасна для жизни.

На последней стадии заболевания начинают происходить необратимые изменения в сердечной мышце, при этом она быстро стареет и «ремонту» уже не подлежит.

Сердечная недостаточность – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Сердечная недостаточность лечение состоит в комплексном и уникальном подходе к каждому человеку. Сперва врач-кардиолог должен четко выяснить, в каком состоянии находится «мотор» человека и лишь после этого можно будет принимать те или иные решения по его восстановлению.

В процессе обследования сердца будут снимать массу его показателей, количество и правильность сокращений, будут проводить исследования при физических нагрузках на организм, должна также использоваться эхокардиография.

Помимо этого врачи могут провести рентгенографию органов, расположенных в грудной клетке, это позволит обнаружить те нарушения кровоснабжения, которые имеются в легких. Также нужно будет пройти обследование сосудов в сердце.

После этого, в зависимости от формы заболевания и ее стадии, назначается определенный перечень лекарств. На ранних стадиях заболевания пациенту будут выписаны к приему магний, калий и другие, необходимые для правильной работы сердца микроэлементы. А так как зачастую сердечко начинает барахлить от нервов, то, скорее всего, при этом выпишут препараты с содержанием успокоительных веществ.

Если появилась острая сердечная недостаточность, лечение заключается в применении мощных препаратов для понижения давления, а также веществ, расширяющих сосуды и тем самым снижающих нагрузку на сердце.

Заниматься самолечением при серьезных проблемах с сердцем настоятельно не рекомендуется. Лучше всего при этом обратиться за помощью в профессиональные клиники, которые имеют большой опыт работы в этой области. Такие клиники есть в Санкт-Петербурге и иных других регионах страны.

Сердечная недостаточность – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики можно по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или онлайн здесь.

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами.

После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие.

В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность).

Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно.

Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность – симптомы, причины и цена на лечение в СПбЧто вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами.

Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Читайте также:  Как подготовиться к МРТ: что взять с собой?

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности.

Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое.

Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам.

При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму.

Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом.

Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях.

Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения.

Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление.

Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови.

Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность.

При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста.

Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома.

Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови.

Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков.

Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия.

Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена.

Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека.

Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Кардиология: Сердечная недостаточность — диагностика и лечение в СПб, цена

Основой причиной сердечной недостаточности является нарушение функции сердца, приводящее к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. Таким образом, сердечная недостаточность — это состояние, возникающее при неспособности сердца из-за ухудшения его насосной функции обеспечить адекватное кровоснабжение организма. 

Читайте также:  Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сердечная недостаточность может возникать при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обычно она развивается постепенно у пациентов с длительно существующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 

К наиболее частым причинам относятся:

В более редких случаях сердечная недостаточность осложняет течение других заболеваний (тиреотоксикоз, анемия) или может являться результатом токсических воздействий на сердечную мышцу (алкоголь). 

Под воздействием вышеперечисленных факторов в миокарде развиваются структурные изменения: он утолщается (гипертрофия) или наоборот истончается (дистрофия), увеличиваются полости сердца, падает способность сердечной мышцы с силой выбрасывать кровь в аорту.

В ответ на снижающуюся перфузию органов и тканей включаются так называемые «компенсаторные» механизмы, к примеру, активируется симпатическая нервная система, обеспечивающая учащение ритма у пациента с сердечной недостаточностью.

Однако эти механизмы могут лишь замедлить прогрессирование болезни, а в ряде случаев сами являются фактором, способствующим ухудшению функции сердца.

Жалобы пациентов, страдающих сердечной недостаточностью:

  • Одышка. Это основное проявление сердечной недостаточности. Причиной одышки в данном случае является застой крови и повышение давления в сосудах легких, вследствие чего уменьшается их эластичность, уменьшается объем. К одышке может присоединиться кашель, возникающий из-за отека слизистой бронхов и раздражения кашлевых рецепторов;
  • Слабость. Обусловлена перераспределением крови из скелетной мускулатуры к жизненно важным органам (головной мозг, сердце, почки);
  • Сердцебиение. Является результатом попытки сердечно-сосудистой системы приспособиться к уменьшенному объему крови, выбрасываемому сердцем, путем увеличения числа сердечных сокращений;
  • Отеки. Являются проявлением выраженной сердечной недостаточности. Возникают вследствие замедления выделения почками ионов натрия (а вместе с ним и воды) и увеличения давления в венозной системе организма. Чаще всего, отеки возникают на ногах. При поздних стадиях сердечной недостаточности жидкость может скапливаться и в полостях организма: брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс), перикарде (гидроперикард).

Основные методы диагностики сердечной недостаточности

В настоящее время наиболее информативными в диагностике сердечной недостаточности являются инструментальные методы:

  • Электрокардиография позволяет выявлять существенные изменения, в значительной мере обусловленные основным патологическим процессом (гипертрофия и перегрузка различных отделов сердца, нарушение ритма и проводимости, рубцовые изменения);
  • Рентгенография органов грудной полости может свидетельствовать об увеличении сердца и различной выраженности застоя в малом круге кровообращения;
  • Эхокардиография. Самый популярный на данный момент метод оценки состояния сердца. Метод позволяет визуализировать характер структурных изменений сердца (наличие пороков сердца, гипертрофии миокарда, дилатации полостей, аневризм, патологических токов крови и т. д.).

Лечение сердечной недостаточности

Определяется ее выраженностью, наличием сопутствующих заболеваний должно сочетаться с лечением основного заболевания. При терапии собственно сердечной недостаточности используются как немедикаментозные, так и медикаментозные методы.

Немедикаментозные методы включают диету и физические тренировки. В течение многих лет одним из обязательных условий терапии являлось ограничение физической активности. Результаты выполненных в последние годы исследований свидетельствуют о благоприятном влиянии тренировок на самочувствие больных.

Они повышают толерантность к физической нагрузке и способствуют уменьшению проявлений сердечной недостаточности. Диетические рекомендации сводятся к ограничению приема жидкости и поваренной соли, у лиц с ожирением необходимо ограничение количества принимаемых калорий.

Пища должна содержать достаточное количество витаминов, калия и магния.

В последние годы значительно увеличилось количество медикаментозных препаратов, используемых при лечении больных сердечной недостаточностью. Смысл применения лекарств состоит в максимальной разгрузке сердца для улучшения его функционального состояния.

Терапия пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, должна быть длительной. Улучшение состояния не является поводом для прекращения медикаментозной терапии. 

  • Сердечная недостаточность — состояние, склонное к непрерывному прогрессированию, несмотря на проводимую терапию. Поэтому наиболее важным моментом является своевременное и рациональное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, всегда предшествующих возникновению сердечной недостаточности (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма).
  • Резкое ухудшение в состоянии пациента с сердечной недостаточностью (увеличение одышки, слабости), как правило, является признаком обострения основного заболевания (например инфаркт миокарда при ишемической болезни сердца, приступ аритмии при непостоянной ее форме) и считается показанием к немедленной госпитализации в кардиологическое отделение стационара.
  • Лечение обострения (декомпенсации) сердечной недостаточности должно проводиться только в профильных отделениях квалифицированными специалистами-кардиологами.

Лечение сердечной недостаточности

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности.

В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови.

Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.

По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу.

Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.

Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

  • замедление скорости общего кровотока,
  • уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
  • повышение давления в сердечных камерах,
  • скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания.

В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры.

Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

Читайте также:  Мерцательная аритмия сердца – симптомы, причины и цена на лечение в СПб

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы.

В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием.

Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана.

В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают.

При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло.

Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни.

Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды».

Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений.

Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры).

Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца.

К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет.

Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого.

Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *