Реабилитация после черепно мозговых травм

Реабилитация после черепно мозговых травм

Мозг поддается реабилитации!

Если врачи научились предупреждать многие заболевания, то черепно-мозговые травмы были и остаются одной из самых актуальных проблем – из-за своей непредсказуемости и тяжелых последствий. Из года в год уровень травматизма (в том числе, и количество ЧМТ) растет. Чем технически сложнее и интенсивнее наша жизнь, тем выше риск получения различных травм.

Уже к концу XX века количество инвалидов вследствие ЧМТ во всем мире превысило 150 млн. человек, в России – 2,4 млн. человек. От ЧМТ ежегодно в мире погибает около 1,5 млн. человек – дети и подростки, молодые и среднего возраста люди, пожилые.

Высокий уровень инвалидизации, сложный механизм травмы (часто — в сочетании с травмами позвоночника, грудной клетки, переломами конечностей) — ЧМТ по-прежнему бросает врачам вызов.

Во многих случаях по своему негативному воздействию на организм человека ЧМТ превосходит воздействие инсульта.

Степень и глубина повреждений головного мозга при ЧМТ требуют от врачей и экстренного вмешательства, и интенсивного лечения, и длительной реабилитации пациента для предотвращения серьезных отдаленных последствий – слабости мышц, паралича, головокружений, головных болей, приступов эпилепсии, нарушений зрения, слуха или обоняния.

Конечно, реабилитацию после ЧМТ лучше начинать рано. Но проводить реабилитацию никогда не поздно! И мы всегда готовы прийти вам на помощь.

Мы работаем со всеми категориями пациентов, перенесших ЧМТ. У нас успешно проходят реабилитацию пациенты после нейрохирургических операций, с посттравматическими дефектами черепа.

Реабилитация после черепно мозговых травм Реабилитация после черепно мозговых травм Реабилитация после черепно мозговых травм

Мы одними из первых в России начали применять инновационную аппаратную нейрореабилитацию.

Воздействие на здоровые участки мозга магнитными импульсами в сочетании с тренировками по восстановлению ходьбы, тренировки вестибулярного аппарата, подвижности рук или ног на роботах-тренажерах, восстановлением мелкой моторики на компьютерных тренажерах с биологической обратной связью. Программа реабилитации подбирается индивидуально в каждом случае, с учетом того, какой именно участок мозга поврежден, какие функции у пациента нарушены.

Реабилитация после черепно мозговых травм Реабилитация после черепно мозговых травм Реабилитация после черепно мозговых травм

Обращайтесь! Мы готовы начать сразу же!

ФОРМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЧМТ.

Реабилитация после черепно мозговых травм

СТАЦИОНАРНАЯ. Это самая интенсивная программа реабилитации после ЧМТ. От 14 до 20 суток (в зависимости от тяжести случая и состояния пациента). Суммарно занятия занимают до 3 часов в день. В течение дня проводится от 3 до 7 реабилитационных методик.

Реабилитация после черепно мозговых травм

АМБУЛАТОРНАЯ. Программа, при которой удобно совмещать свои повседневные задачи и курсы реабилитации в клинике. От 7 до 14 суток. Рекомендованное начало — сразу после выписки из стационара.

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ.

Комфортные одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, оборудованы койками с интегрированной системой нейрореабилитации. Круглосуточный стационар, ежедневное трехразовое питание.

Реабилитация после черепно мозговых травм

Черепно-мозговая травма

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30

Лечение черепно-мозговой травмы включает в себя несколько этапов: непосредственно оказание первой медицинской помощи, диагностика и последующее квалифицированное лечение в стационаре, а также возможные реабилитационные действия и процедуры на дому.

Нередко восстановительный период после черепно-мозговой травмы занимает значительное время, но правильно выбранное лечение и режим социально-бытовой реабилитации позволяют минимизировать ущерб для здоровья и сохранить жизненную полноту пациента.

Реабилитация в домашних условиях имеет ряд преимуществ по сравнению с нахождением в стационаре:

  • процесс восстановления идет быстрее: привычная обстановка для пациента и нахождение среди близких людей избавляют его от стресса и дискомфорта, восстановление на дому позволяет избежать неудобного и травмирующего пациента перемещения в лечебное учреждение
  • программы реабилитации на дому значительно ниже по стоимости, чем пребывание в стационаре, так как оплачиваются непосредственно лечебные и восстановительные процедуры и консультации специалистов. Стоимость стационара включает плату за пребывание, расходы стационара по аренде и содержанию помещения, оплату дорогостоящего оборудования (которое в подавляющем большинстве случаев может заменить мобильное оборудование)
  • в восстановлении на дому используется весь спектр лечебных мероприятий (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, механотерапия), а также обучение необходимым бытовым навыкам и обращению с теми повседневными предметами, которыми пациент привык пользоваться члены семьи могут наблюдать весь процесс реабилитации, а также участвовать в нем, получая необходимую информацию о состоянии здоровья пациента и о том, как правильно оказывать помощь и осуществлять уход

Программа реабилитации после черепно-мозговой травмы составляет от двух недель до одного месяца:

«Интенсив»
(5 раз в неделю / 1 месяц)

Стоимость программы: 59000 рублей

«Восстановление»
(5 раз в неделю / 2 недели)

Стоимость программы: 33500 рублей

«Оптимальный»
(3 раза в неделю / 1 месяц)

Стоимость программы: 39000 рублей

С пациентом работает мультидисциплинарная бригада: врач ЛФК, невролог, инструктор ЛФК. При необходимости пациента могут осмотреть и проконсультировать хирург, травматолог, нефролог, эндокринолог, терапевт, психотерапевт.

Программы, направленные на восстановление речи:

«Двенадцать»
(3 раза в неделю / 1 месяц)

Стоимость программы: 39000 рублей

«Шестнадцать»
(2 раза в неделю / 2 месяца)

Стоимость программы: 49000 рублей

  • Программы, направленные на восстановление когнитивных функций (память, внимание):

Стоимость программы: 24000 рублей

  1. С пациентом работают логопед (или клинический психолог) и врач-специалист (врач-невролог, врач-ЛФК).
  2. Все специалисты имеют действующие профессиональные сертификаты и опыт работы в области реабилитации.

Особая опасность черепно-мозговых травм состоит в том, что самые различные нарушения в организме, вызванные ей, могут проявиться через значительное время после самого травмирующего события.

Поэтому важно своевременно обратить внимание  на появление симптомов, говорящих о различных неврологических нарушениях,  которые могут быть связаны с имевшей место ЧМТ.

Такими симптомами могут быть: головные боли, тошнота, головокружение, нарушение сознания, ретроградная амнезия, постоянная утомляемость, депрессивное настроение.

В зависимости от тяжести поражения также различают три степени черепно-мозговой травмы: лёгкую, средней тяжести и тяжёлую. Определяют степень тяжести с помощью шкалы комы Глазго, которая оценивает степень нарушения сознания; зрительные, речевые и двигательные реакции.

Наиболее распространена черепно-мозговая травма среди активной в социально-трудовом отношении части населения в возрасте до пятидесяти лет.

Основные причины  ЧМТ связаны с: ДТП, травмами криминального происхождения, несчастными случаями на производстве,  спортивными и бытовыми травмами.

В случае несвоевременного лечения или недостаточных реабилитационных действий ЧМТ зачастую приводят к инвалидизации пострадавших и к потере трудоспособности.

Для людей старшего возраста характерны черепно-мозговые травмы, связанные с падением с высоты собственного роста. Количество подобных травм особенно возрастает в осенне-зимний период, когда осадки и гололёд значительно увеличивают риск травмирующего падения.

У людей пожилого возраста зачастую степень тяжести поражения значительно превышает силу механического воздействия при травме. Кроме того нужно учитывать возможные осложнения имеющихся хронических заболеваний после ЧМТ.

  • Если вы хотите узнать поподробнее о наших программах и услугах, пожалуйста, позвоните нашему консультанту:

+7 (495) 433-11-30 (ежедневно с 8 до 20 часов)

  • Email: info@lamadirect.ru
  • Лицензии

Записаться

Записаться

Записаться

Поскольку наши клиенты нередко обращаются к нам повторно, заказывая продление реабилитационной программы, либо подбирая новые услуги по оздоровлению и восстановлению, мы предусмотрели специальные цены для таких случаев: В случае, если клиент приобретает ту или иную реабилитационную программу центра в качестве […]

Записаться

Цель наших программ — обеспечить качественные медицинские услуги на дому, позволяющие надлежащим образом следить за своим здоровьем, общаться со специалистами, восстанавливать функции организма, ослабленные болезнью или травмой. Наши сотрудники не только оказывают медицинскую помощь, но создают столь важную для здоровья атмосферу […]

Записаться

Реабилитация после черепно мозговых травм

Наш центр Выездная служба помощи и реабилитации «Здоровье наших родителей» возник при частной клинике «Лама», как один из проектов развития. Клиника была образована в 1997 году группой врачей–энтузиастов, каждый из которых был известным специалистом в своей области. С 2006 года […]

Записаться

Реабилитация после черепно мозговых травм

Наши убеждения: Люди старшего возраста должны иметь доступ к услугам, которые привносят в их жизнь комфорт, здоровье, спокойствие и защищенность. Особенности медицинской и социальной помощи людям старшего возраста Привязанность к дому Привязанность к дому, неготовность к поездкам и перемещениям связана […]

Черепно-мозговая травма — лечение и реабилитация

А мы переходим к рассмотрению методов лечения при заболеваниях, приводящих к нарушению двигательной активности. И один из видов травматического повреждения приводящий к нарушению движения — черепно-мозговая травма.

И конечно, сама по себе черепно-мозговая травма с точки зрения опасности и последствий для здоровья трудно переоценима. Так как при таком виде травмы есть риск поражения как костной ткани, так и головного мозга, сосудов головного мозга, а так же черепно-мозговых нервов.

Поражение любой из этих тканей приводит часто к необратимым последствиям. Так что лечение и реабилитация после черепно-мозговой травмы вопрос высшей степени важности.

Реабилитационные мероприятия зависят от типа черепно-мозговой травмы ( далее будем использовать аббревиатуру ЧМТ), тяжестью течения сопутствующих заболеваний, глубины поражения, а так же возможными последствиями.

На течение ЧМТ влияет характер повреждения ( механическое, термическое, химическое ) а так же тип травмы.

Читайте также:  Чем отличается МРТ от рентгена? В чем разница исследований и что лучше?

ЧМТ может быть открытой, когда повреждение сопровождается поражением костей черепа и черепно-мозговых оболочек, а так же закрытой — с сохранением целостности твердой мозговой оболчки.

Тяжесть течения заболевания определяется по шкале Глазго.

В течении ЧМТ выделяются:

  • острый период (с момента травмы до стабилизации нарушенных функций. Продолжаться может от 2 до 10 недель)
  • промежуточный период (с момента стабилизации функций до их частичного восстановления, если поражение не носит фатальный характер)
  • отдаленный период (это период клинического выздоровления и максимального восстановления нарушенных функций. В зависимости от вида травмы и осложнений может протекать до 2-х лет и более)

Реабилитация после черепно мозговых травм

Последствия для здоровья формируются в подостром и отдаленном периоде. Причиной последствий являются тканевые изменения в головном мозге, дефекты черепа, ликворные нарушения, аневризмы, а так же множество других заболеваний сосудистого и неврологического профиля.

Проявляться эти поражения могут широким спектром заболеваний — нарушения зрения, нарушения слуха, подвижности в различных частях тела.

И уже в зависимости от проявившегося синдрома, разрабатывается вся реабилитация после черепно-мозговой травмы и составляется комплексная программа.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы в острый период

Как правило, реабилитационные мероприятия в этот период начинают по окончанию острейшего периода. Чаще всего в этот период прибегают к реанимационным и нейрохирургическим мероприятиям, направленным на спасение жизни пострадавшего.

В острый период, по истечению критической фазы реабилитолог решает следующие задачи:

  • создание максимально благоприятных условий для восстановительного процесса
  • профилактика и лечение осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  • профилактика вторичных контрактур и последствий поврежений

Помимо медикаментозной терапии в этот период подключают массаж и кинезиотерапию с целью профилактики пролежней. Так же особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, лечению положением, прочим методам пассивного воздействия.

Дыхательные упражнения

Особенно важны при тяжелой ЧМТ. Поскольку у больных с тяжелым поражением головного мозга быстро развивается дыхательная недостаточность, пневмония и отек легких. Дыхательные упражнения улучшают вентиляцию легких, обеспечивают наполнение правого предсердия, тем самым способствуя увеличению кровотока и предупреждению тромбоэмболии.

При угнетении сознания применяют пассивные дыхательные упражнения. Выполняются они методистом ЛФК и направлены они на стимуляцию выдоха. Продолжительность занятия — 10 — 12 минут, до 3-х раз в сутки.

Лечение положением

Начинают лечение положением по мере исчезновения угрозы для жизни больного и применяют как для отдельных конечностей, так и для всего корпуса в целом. Локальное лечение положением не должно вызывать болей и отеков. При стабилизации состояния и отсутствия угрозы жизни применяют один из наиболее прогрессивных методов лечения положением — веритикализацию.

Массаж так же является неотъемлемой частью реабилитации в острый период. Начинают массаж по мере стабилизации жизненно-важных функций. Применяют как общий массаж, направленный на нормализацию дыхательной и сердечно-сосудистой функции, так и специальный, способствующий снижению мышечного тонуса, укреплению мышц, профилактике пролежней.

Реабилитация в промежуточном и отдаленном периодах ЧМТ

В основе промежуточного периода лежит рассасывание повреждений и развертывание компенсаторно – приспособительных процессов. В основе отдаленного – завершение репаративных процессов и восстановление функций.

По мере снижения общемозговой симптоматики на первый план выходят клинические проявления последствий ЧМТ. Проявлениями последствий ЧМТ могут быть:

  • синдромы неврологического дефицита
  • синдром психических дисфункций
  • синдромы вегетативных расстройств
  • гипертензионный синдром
  • вестибулярный синдром
  • эпилептический синдром

В промежуточном и отдаленном периодах мероприятия проводят в условиях реабилитационного центра или амбулаторных отделениях. К числу основных реабилитационных мероприятий относятся:

  1. медикаментозная терапия
  2. физиотерапия
  3. кинезотерапия
  4. психотерапия
  5. трудотерапия
  6. восстановление функций мозговой коры

Физиотерапия при ЧМТ

Основная цель назначения физиотерапевтических процедур — ускорение процессов восстановления и регенерации, стимулирование рассасывания рубцово-спаечных процессов. С этой целью назначают электрофорез магния или эуфиллина на воротниковую зону. При наличии костного поражения электрофорез лекарственных средств назначают на область дефекта костной ткани.

При тяжелой ЧМТ в восстановительный период назначают ДМВ на область очага поражения ( 20 Вт, 10 — 12 минут, до 15 процедур на курс ежедневно ).

Есть у пациента есть двигательные нарушения назначают электростимуляцию мышц. Про повышении мышечного тонуса — местные тепловые процедуры. При сохранении болей — диадинамические или синусоидальные модулированные токи. Место может назначаться дарсонвализация, ультразвук, парафиновые аппликации.

В случае выраженных вегетососудистых проявлений применяют электрофорез новокаина в чередовании с магнием по воротниковой методике. Так же можно рекомендовать УВЧ на область шейных симпатических узлов в 1 температурном режиме, 5 — 10 минут до 10 процедур.

При астенических проявлениях назначают эндоназальный электрофорез витамина В1, кальция, новокаина, массаж воротниковой зоны. На этапе курортного лечения назначают циркулярный душ, хвойные и жемчужные ванны.

Кинезотерапия

Назначается при наличиии двигательных нарушений в форме индивидуальной лечебной гимнастики. Больным с легкими нарушениями можно назначить в форме групповых занятий. Очень важно строго дозировать физические нагрузки — до ощущения дискомфорта.

Психотерапия и трудотерапия

Имеют большее значение с точки зрения восстановления социальной роли пациента. Психотерапия способствует восстановлению социальной адаптации больного. Трудотерапия выполняет психофизиологические, тренирующие задачи, а так же задачу восстановления ориентации.

 Можно почитать по теме: – Реабилитация и восстановление после травмы.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:

Черепно-мозговая травма — реабилитация в Москве,весь спектр услуг

Именно реабилитация после черепно-мозговой травмы позволяет вернуться пациентам к их привычной жизни, обеспечить ее комфорт или научиться жить в новых условиях.

При этом восстановительная программа разрабатывается отдельно для каждого случая и зависит от очень многих факторов. В первую очередь – от тяжести установленных нарушений и особенностей организма человека.

Правильно организованный комплекс реабилитационных действий значительно увеличивает шансы пациента на успешное восстановление утраченных или нарушенных функций мозга.

Даже не слишком сильный удар может повлечь серьезные изменения в организме, спровоцировать осложнения. По этой причине крайне важную роль играет реабилитация после черепно-мозговой травмы.

Для ЧМТ характерны повреждения тканей головы и лица, а также травмирование мозга и/или его оболочек. Восстановительная терапия необходима непосредственно после завершения жизнесохраняющих процедур и является неотъемлемой частью лечения.

Последствия ЧМТ

Получение ЧМТ имеет различные последствия, затрагивающие двигательные функции организма, речевой аппарат, все органы чувств, а также психическое здоровье.

Пациенту рекомендовано как можно быстрее обратиться в реабилитационный центр после черепно-мозговой травмы, особенно после выполненного оперативного вмешательства.

Раннее начало реабилитационных действий – залог их эффективности. Если же восстановление начинается через 5-6 мес, возвращение функций будет замедленным.

В это время последствия травмы будут усугубляться, а их список – расширяться.

Посттравматические судороги. В основном они носят генерализированный или локальный характер. Но случаются и абсансы, при которых происходит кратковременная потеря сознания. У людей старше 55-60 лет, а также лиц, страдающих алкоголизмом, они случаются чаще.

Головокружение и головные боли. Вследствие физиологических изменений после сильного удара механически раздражаются рецепторы внутреннего уха, вводя организм в заблуждение касательно расположения в пространстве. Появляется головокружение.

Боли часто принимают вид мигреней, при которых наблюдается сильнейшая пульсирующая боль, ее сопровождает светобоязнь и непереносимость даже тихих звуков.

Также может наблюдаться головная боль напряжения, она слабее, характеризуется ощущением сдавливания головы.

Потеря слуха. Вследствие удара часто повреждается барабанная перепонка, скапливается кровь в среднем ухе.

Проблемы с ЖКТ. Неожиданно, но ЧМТ вызывает нарушения в функционировании ЖКТ. Восстановление после черепно-мозговой травмы включает медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Проблемы с мочеполовой системой. Может наблюдаться сужение уретры (устраняется немедикаментозно), инфекционное поражение мочевыводящих путей, недержание. Реабилитация позволяет облегчить острый период и нормализовать состояние.

Спастичность – это настолько сильное перенапряжение мышц, при котором затруднены движения. Она может затрагивать как все тело, так и отдельные его части. Назначаются расслабляющие препараты, упражнения, наложение шин/гипса.

Гетеротопическая оссификация – формирование костей в мягких тканях в течение первых нескольких месяцев после травмирования. Столь важно раннее начало реабилитации.

Дистония и разнообразные двигательные расстройства. У пациента происходит самопроизвольное сокращение мышц, ему достаточно тяжело двигаться. Среди сопутствующих расстройств – тремор конечностей, тики, спазмы и др.

Проблемы с речью и общением. Пострадавшему человеку может с трудом даваться вспоминание слов, он говорит медленнее, возможны сложности в понимании речи и различных невербальных сигналов, эмоций. Часто вместо предложений пациент произносит просто набор слов.

Тревожность, депрессия, бессонница. Практически у 50% пациентов вследствие ЧМТ развивается депрессия, при этом остальные симптомы сопутствуют ей.

Амнезия. Потеря памяти, как и частичная невозможность мысленно сформировать воспоминания – наиболее распространенное состояние.

Деменция. В основном встречается у пациентов, перенесших кому после травмирования. Реабилитация после черепно-мозговой травмы включает занятия с врачом-нейропсихологом.

Виды реабилитационных мероприятий

Лечение после черепно-мозговых травм подразумевает проведение целого перечня мероприятий, цель которых – предупреждение дальнейшего развития осложнений и возвращение потерянных функций организма. Чем раньше начинается реабилитация, тем быстрее наступает положительный эффект. Можно выделить следующие основные направления работы реабилитологов:

  • медикаментозное лечение;
  • кинезотерапия;
  • психотерапия.
Читайте также:  Артроз коленного сустава: симптомы и лечение – причины гонартроза

Медикаментозная терапия включает препараты, улучшающие обмен веществ в тканях и витаминные комплексы.

Занятия кинезотерапией можно начинать уже на 3-4 сутки после травм в комплексе с интенсивной терапией, если это позволяет состояние пациента.

На начальном этапе больному предлагается выполнение простых, щадящих упражнений, в первую очередь дыхательных. Чуть позже их дополняют и пассивными упражнениями – движениями под контролем инструктора.

С 4-5 недели на первый план выступают активные упражнения, цель которых – восстановить утраченные функции или, если это невозможно, компенсировать их.

Психотерапия позволяет уменьшить враждебный настрой, который увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Совместная работа с психологом позволит привнести в жизнь пациента недостающие положительные эмоции, без которых невозможна эффективная реабилитация. Может быть задействована музыкальная, групповая, гештальт, поведенческая терапия.

Шанс для пациента вернуться к обычной жизни значительно возрастает, если он находится под наблюдением врачей реабилитационного учреждения и придерживается рекомендаций медиков. Работа ведется в направлении ликвидации двигательных, сенсорных функций, когнитивных расстройств, личностных и поведенческих подвижек. Поэтому при реабилитации проводится:

  • восстановление когнитивных функций;
  • возвращение речевых навыков;
  • разработка моторики и устранение проблем опорно-двигательного аппарата;
  • полное устранение болевого синдрома;
  • коррекция психологического состояния;
  • эрготерапия.

При возвращении когнитивных функций работа заключается в тренировках памяти, зрительного восприятия, речи и др. Пациент во время реабилитации обучается компенсировать функциональную нехватку, что включает озвучивание алгоритма действий, мысленные инструкции самому себе, аутотренинг и др. Используются записи в блокнотах и при необходимости реорганизуется окружающая среда.

Восстановление речи после черепно-мозговой травмы – одно из важнейших направлений реабилитации. На этом этапе обязательна работа с логопедом.

Разработка моторики и устранение расстройств ОДА проводится с учетом состояния пациента. Специалист всегда подбирает интенсивность и сложность тренировок, чтобы восстановление было поступательным, а результат реабилитации закреплялся навсегда.

Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие препараты. Они включаются в общий комплекс медикаментозного лечения и позволяют облегчить психоэмоциональное состояние пациента, что важно для успешной реабилитации.

Коррекция психологического состояния при реабилитации направлена на преодоление агрессии, порывов сексуальной направленности, беспокойства или апатии, которые характерны для людей после ЧМТ. Часто ими демонстрируется физическая или психологическая зависимость от помощи и собственная безответственность.

Эрготерапия во время реабилитации позволяет восстановить способность к труду и, в первую очередь, самообслуживанию. Навыки отрабатываются под контролем врача, а не самостоятельно пациентом после выписки.

Ранняя и регулярная реабилитация позволит минимизировать степень влияния последствий травмирования на жизнь человека.

10 фактов о реабилитации после черепно-мозговой травмы

2019-07-23

Травматическая болезнь головного мозга имеет фазовый характер: 3 дня – острейшая фаза; 3 недели – острая фаза; после 3 недель – промежуточный период. Наиболее оптимальное начало реабилитации – 1 месяц с момента травмы.

  • Какие методы восстановления наиболее эффективны?
  • Как адаптироваться к жизни с ограниченными функциональными способностями?
  • Как максимально восстановить утраченные функции?

Реабилитация после черепно-мозговой травмы не только продлевает жизнь, но и в значительной мере улучшает ее качество!

  • 50 000 человек в России ежегодно получают травму головного мозга различной степени.
  • Жертвой травматической болезни головного мозга чаще становятся молодые люди.
  • Вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если человек восстанавливается под контролем специалистов реабилитационного центра и соблюдает клинические рекомендации при сотрясении головного мозга.

2. Самые распространенные нарушения после травм головного мозга

  • Нарушение двигательных функций –координация, баланс, походка, функция рук.
  • Сенсорные нарушения – вкус, прикосновение, слух, зрение, осязание.
  • Нарушение сна – бессоница, усталость, низкий уровень энергии.
  • Медицинские осложнения – спастичность, посттравматическая эпилепсия,окостеневание мягких тканей, гидроцефалия.
  • Когнитивные расстройства – расстройства памяти, речи, внимания, способности к обучению, нарушение мышления.
  • Изменения в личности и поведении – апатия, раздражительность, агрессия, отсутствие мотивации.

Когнитивный дефицит, изменения личности и поведенческие расстройства более выражены, чем физическая недееспособность.

3. Методы реабилитации после травмы головы, признанные во всем мире

При когнитивных расстройствах:

  • Нейропсихологическая коррекция(тренировка памяти, внимания, прагматики,эмоционального контроля).
  • Медикаментозная терапия.
  • Занятия с логопедом.
  • Психотерапия (музыкотерапия, групповая, Гештальт терапия, поведенческая,обратная связь).

При двигательных нарушениях:

  • Стабилометрия (координация, балнс).
  • PNF-терапия.
  • Акватерапия.

При соматических нарушениях:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапия (магнитотерапия,транскраниальная терапия).
  • Диеты.
  • Охранительный режим (противопролежневый матрас, сестринский уход).
  • Семейное консультирование.

Чем раньше начнется реабилитация, тем выше ее эффективность!

4. Временные периоды в процессе восстановления после ЧМТ

Травматическая болезнь головного мозга имеет фазовый характер: 3 дня – острейшая фаза; 3 недели – острая фаза; после 3 недель – промежуточный период.

Наиболее оптимальное начало реабилитационного лечения – 1 месяц с момента травмы. Последующие 1,5–2 года после выписки из стационара – это наиболее эффективный период для восстановления.

В последующем прогресс максимального восстановления менее активен.

$1 – в реабилитацию сегодня или $17 – на обеспечение жизни завтра?

Такова официальная статистика инвестирования средств восстановление после травматического повреждения головного мозга. Вложения в раннюю реабилитацию экономят значительные средства, которые придется вкладывать в будущем из-за развивающейся недееспособности и функциональной ограниченности (покупка коляски, услуг сиделки и прочее).

Большую роль в восстановлении человека играет поддержка близких и родных людей.

Вот почему родственникам рекомендуется знать об особенностях посттравматического состояния как можно больше и владеть навыками ухода за пациентом. Для его скорейшего выздоровления крайне важно создать комфортную атмосферу.

7. Сколько должна длиться реабилитация?

В идеале, для максимального прогресса в восстановлении, острое реабилитационное лечение должно совпадать с заживлением и реорганизацией нервной ткани головного мозга – это ранний послегоспитальный период.

Наличие функционального прогресса, его скорость – лучший показатель к реабилитации. Функциональное «плато» может наступить в любое время.

3 месяца – активная реабилитация, первые 1-2 года – максимальная реабилитация, в последующие 3 года процесс происходит более пассивно.

8. Мультидисциплинарный подход

Мультидисциплинарный подход – лучшая методика реабилитации, признанная во всем мире, включает в себя двигательную реабилитацию, адаптационно-бытовую и психо-эмоциональную (речевую, когнитивную). Реабилитационный процесс обеспечивает команда специалистов, в составе которой:

  • доктор-реабилитолог, его основная задача лечение настоящих и профилактика будущих осложнений, присущих заболеванию, медикаментозная терапия;
  • физический терапевт отвечает за восстановление двигательных функций и подбирает индивидуальные методики в зависимости от состояния пациента (PNF, Бобат, экзарта, кинестетика, занятия в бассейне и прочее);
  • эрготерапевт восстанавливает социально-бытовой компонент жизни (одевание, личная гигиена, приготовление пищи, хобби);
  • логопед – функции речи и глотания;
  • нейропсихолог – борьба с депрессией, апатией, восстановление памяти;
  • медсестра осуществляет контроль своевременного приема лекарств, физиопроцедуры, сопровождение, уход.

9. Как измерить качество реабилитации?

Мировое сообщество реабилитологов определило показатель FIM (TheFunctionalIndependenceMeasure) как наиболее подходящую шкалу, которая дает возможность оцифровывания функциональных возможностей человека. Делает возможным измерение реабилитационного сервиса, его прогресса и оплаты страховыми компаниями.

FIM включает в себя показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), двигательные характеристики (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и когнитивные показатели (память, речь,коммуникация и др.).

В целом, FIM состоит из 18 основных разделов – функций, организованных по шкале от 1 до 7 баллов, где 1 – это абсолютная зависимость, а 7 баллов – полная самостоятельность.

Применение высоко стандартизированной международной шкалы позволяет с достаточной точностью прогнозировать течение заболевания и оценивать эффективность лечения и реабилитационной терапии. Оценка по шкале FIM проводится на момент поступления пациента и на момент выписки.

Показатель качества реабилитации – это изменение FIM в день. В лучших реабилитационных центрах США этот показатель равен 1,5, т.е. FIM прирастает на 1,5 единицы в день.

10. Необходимость реабилитации и пример позитивного преодоления

Серьезные черепно-мозговые травмы зачастую рассекают жизнь человека на “до” и “после”, психологическое состояние пациентов сопровождается депрессиями, апатией, эмоциональными расстройствами. Человеку кажется, что он обречен.

Однако доверив процесс восстановления докторам реабилитационного центра, кроме профессиональной медицинской помощи, он получает поддержку людей, оказавшихся в аналогичной ситуации.

Нет ничего более ободряющего, чем наглядный пример позитивного преодоления последствий травмы другим человеком, который дарит надежду и побуждает к действию.

Отсутствие реабилитации под наблюдением специалистов толкает пациентов и их родственников на путь самолечения, что приводит к неизбежным осложнениям, понижению качества жизни и впоследствии может даже и к смерти (гидроцефалия,глубокий венозный тромбоз, нейроэндокринные нарушения).

Реабилитация после черепно-мозговых травм

Прежде чем перейти к вопросу о реабилитации после нейрохирургических операций и черепно-мозговых травм, нужно иметь четкое представление и о том, и о другом.

Читайте также:  Шов мениска: что это – показания и последствия процедуры

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – совокупность контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования. ЧМТ является третьей в стране по распространенности причиной смертности (после онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний).

Нейрохирургическая операция подразумевает оперативное лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, возникших как на фоне ЧМТ, так и самостоятельно.

Следствием тяжелой ЧМТ и любого нейрохирургического вмешательства является разное по длительности и тяжести нарушение работы мозга, требующее дальнейшей реабилитации под наблюдением невролога.

Программа реабилитации после ЧМТ сугубо индивидуальна, зависит от степени тяжести повреждений, периода протекания и характера осложнений.

Дифференциация черепно-мозговых травм

По сообщению с внешней средой черепно-мозговые травмы подобно переломам могут быть открытыми (проникающими, не проникающими) и закрытыми.

По морфологии ЧМТ делятся на подвиды:

  • Сотрясение. Самое щадящее на первый взгляд, но и самое коварное повреждение. Период ярко-выраженной симптоматики – до нескольких дней.
  • Сдавливание. Давление на мозг оказывает гематома или наличие воздуха в черепе, реже – инородное тело.
  • Ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.
  • Диффузное аксональное повреждение – диффузные разрывы или надрывы аксонов (кома с симптомами стволового поражения).
  • Субарахноидальное кровоизлияние – мозговое кровотечение с резкой головной болью и потерей сознания в сочетании с гипертермией и менингеальным симптомокомплексом.

Сочетание этих повреждений может быть разным, например ушиб и сдавливание или кровоизлияние с ушибом. Нередко может быть кровоизлияние с наличием ушиба и сдавливанием мозга гематомой. Травма мозга чаще всего возникает в месте удара, однако зачастую повреждения возникают и на противоположной стороне черепа – в зоне противоудара.

Симптоматика при различных степенях тяжести ЧМТ

Степень тяжести ЧМТ определяется по шкале комы Глазго (оценка открывания глаз, движения и речи пациента): легкая – 13–15 баллов, средняя – 9–12 баллов, тяжелая – 3–9 баллов.

Иными словами, учитываются три фактора: состояние сознания, жизненно важные функции, неврологическая симптоматика. При этом состояние пациента оценивается как удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное (между жизнью и смертью).

Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.

Симптоматика ЧМТ при:

  • Легкой степени тяжести: головная боль (цефалгия), головокружение, тошнота и рвота, расстройство сна, раздражительность, скорая утомляемость.
  • Средней степени: нарушения речи, частичная потеря зрения, пароксизмы конечностей, нарушение психики, потеря памяти, нарушения ритма сердцебиения, цефалгия высокой степени интенсивности, повышение частоты дыхательных движений с сохранением ритма, потеря сознания до нескольких часов.
  • Тяжелой степени: судороги, параличи, гипо- или гипертонус мускулатуры, отсутствие сознания до нескольких недель, кома, критическое нарушение жизненно важных функций, глубокие стволовые, общемозговые нарушения.

Периоды, последствия и осложнения ЧМТ

Так называемая травматическая болезнь включает в себя три периода:

  • Острый (длительность 2 недели – 2,5 месяца) – выработка реакций защиты на повреждающий фактор.
  • Промежуточный (длительность 6 месяцев – 1 год) – процесс лизиса и репарации в поврежденных зонах.
  • Отдаленный или заключительный (длительность 2–3 года, при осложнениях – вплоть до конца жизни) – завершение дегенерации тканей и восстановления функций.

Осложнения при ЧМТ в острой фазе:

  • Нарушение функции респираторной системы (угнетение дыхания и расстройство газообмена).
  • Проблемы с центральным и регионарным (церебральным) кровообращением.
  • Геморрагические осложнения (инфаркт мозга, внутричерепные кровоизлияния).
  • Дислокация (смещение) отделов мозга.
  • Осложнения гнойно-воспалительного характера: внутричерепные (абсцессы, остеомиелит, менингиты, энцефалиты), внечерепные (воспаление легких, к примеру).

Возможные последствия ЧМТ:

  • Параличи конечностей (частичные, полные) с одной или двух сторон.
  • Утрата зрения, слуха, способности к речи, глотанию, дыханию.
  • Утрата (ослабление) контроля над функцией тазовых органов (пациент не способен контролировать процессы мочеиспускания и дефекации).
  • Тремор (дрожание) в конечностях.
  • Частичная утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью (как правило, после комы).

В отдаленный посттравматический период возможно развитие эпилепсии (приобретенная эпилепсия), окклюзионной гидроцефалии, неврозов, паркинсонизма. Также не редки случаи арахноидита, арахноэнцефалита (заболевание ЦНС –серозное (негнойное) воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга).

Реабилитация при ЧМТ

Реабилитация после перенесенных ЧМТ, ее успешность и длительность зависят от:

  • Характера и тяжести повреждений (какие отделы мозга и в какой степени повреждены (затылочный, височный, лобные доли и т. д.).
  • Насколько своевременно и качественно оказана первая неотложная помощь (извлечение осколков инородных тел, госпитализация).
  • Кто работает с пациентом во время реабилитации (невролог, нейропсихолог, реабилитолог, логопед, эрготерапевт (помогает вернуть утраченные двигательные навыки, функции самообслуживания), диетолог, инструктор ЛФК, массажист).

Каждый период травматической болезни имеет свои особенности реабилитации.

Ранний период (2–5 суток) – реабилитация сводится к профилактике осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Практикуется профилактика пролежней (резиновые или ватно-марлевые круги под костные выступы, противолежневые матрасы, ультрафиолетовое облучение), дыхательная гимнастика и лечение положением (валики и специальные укладки, продолжительность процедуры – 3–4 часа).

Физические нагрузки ограничены, используются пассивные, пассивно-активные упражнения. При сердечно-сосудистых расстройствах, значительной неустойчивости артериального давления, выраженной сердечной недостаточности дыхательные упражнения запрещены.

Показан легкий массаж в мышцах для предотвращения отека и снятия спазмов. Возможны физиопроцедуры с анальгетиками для предотвращения болевого синдрома, а также для улучшения кровообращения и снятия отеков.

Промежуточный период (5–30 суток) характерен выявлением нарушений, свойственных для данного вида травмы. Это могут быть геми- и тетрапарезы (дисфункция конечностей), геми- или моноплегии (параличи разной степени тяжести).

По мере возможности практикуют дыхательную и лечебную гимнастику (ЛФК как для мышечного тонуса, так и для предотвращения возникновения гетеротопической оссификации (процесс формирования костной ткани в нетипичных местах (внескелетно)).

Для уменьшения спастичности применяют лечение положением, локальный и точечный массаж, физиотерапию, термотерапию (парафино-, озокерито- или криотерапию), гидротерапию (вихревые ванны), назначают миорелаксанты (расслабляющие мышцы препараты).

Поздний восстановительный период (с 4–5 недель до 4 месяцев) требует максимальных усилий со стороны пациента. В этот период больного постепенно адаптируют к вертикальному положению, подготавливают к вставанию и ходьбе.

Наряду с лечением положением и дыхательной гимнастикой (при стабилизации кровообращения и ликвоциркуляции) увеличивают нагрузку при занятиях ЛФК. У больных разрабатывают функцию равновесия.

ЛФК этой направленности включает упражнения с увеличением/уменьшением площади опоры, упражнения на мячах и мягких толстых ковриках, упражнения с уменьшением афферентной информации (в наушниках, с закрытыми глазами, в обуви на толстой подошве), а также глазодвигательную гимнастику.

Резидуальному периоду (2 года и более) свойственна выработка компенсации утраченных двигательных функций. Занятия в большей степени направлены на восстановление навыков самообслуживания и трудовых навыков.

В этот период эффективно применение различных реабилитационных тренажеров, регистрирующих скорость и амплитуду движений.

Занятия на тренажерах DAVID, составленные по индивидуальной программе, устраняют мышечные дисбалансы, увеличивают силу мышц и «врабатываемость», предотвращают хронические боли, способствуют уменьшению длительности приема медикаментов и сокращению количества врачебных и физиотерапевтических процедур.

Они позволяют проработать мышцы туловища, затылка и шеи, что очень важно в период реабилитации после ЧМТ, а также увеличить подвижность позвоночника по специально разработанной для этого системе. «Давид» имеет продуманную эргономику, маленький шаг при увеличении нагрузки, адаптирован для инвалидов.

Видео занятий на тренажерах марки «Давид» позволяет наглядно оценить преимущество использования данного оборудования при реабилитации после ЧМТ

Помимо занятий на тренажерах пациентам в резидуальном периоде реабилитации показан массаж (локальный и точечный по тормозной методике), термо- и гидротерапия для снятия спазмов. Огромную роль играют занятия с эрготерапевтом.

Пациенты учатся быстрым движениям с внезапными (по команде) остановками и сменой направления, прицеливанию (перед точным уколом, разрезом ножом или ножницами, ударом по мячу), попаданию указательным пальцем в неподвижную или движущуюся цель, метанию, толчкам, броскам разных предметов (баллистические упражнения), причем делают это не только в привычной комфортной обстановке, но и в отягощающих условиях (в темноте, с увеличением массы, в разных исходных положениях).

Через 4–6 месяцев (в зависимости от типа ЧМТ: закрытая/открытая) больным рекомендовано санаторно-курортное лечение в неврологических санаториях и на бальнеологических курортах с прохождением курсов массажа, грязелечения (иловые, сапропелевые, торфяные грязи), гидротерапии (йодобромные, хлоридные, натриевые, радоновые и сероводородные ванны), электро- и магнитотерапии.

В заключение важно отметить, что реабилитация пациента должна начинаться в первые сутки после получения травмы, даже если он находится без сознания в реанимации.

Только согласованные действия пациента и специалистов по реабилитации со строгим дозированием физических нагрузок, диетой и выполнением всех медицинских предписаний создают предпосылки скорейшей и эффективной реабилитации после перенесенной ЧМТ и нейрохирургического вмешательства.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *