Гипертензия – симптомы, признаки, диагностика и цена на лечение в СПб

Гипертензия – симптомы, признаки, диагностика и цена на лечение в СПб

Специалисты ЦМРТ проводят высокоточную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-кардиолог.

Консультация кардиолога

Записаться

Поделиться:

Гипертензия – симптомы, признаки, диагностика и цена на лечение в СПб

Синдром артериальной гипертензии — стойкое повышение показателей артериального давления, выявленное при регулярных измерениях в разные дни.

Характеризуется повышенным напряжения артериальных стенок и спазмом сосудов из-за чего наблюдается сильная головная боль, головокружение, общая слабость.

Заболевание развивается постепенно и корректируется медикаментозно. Отсутствие лечения чревато поражением сердца, сосудов и почек.

Азарова И. Н.

Кардиолог • Терапевт • стаж 16 лет

02 Августа 2021 года

Дата проверки: 02 Августа 2021 года

Основные причины возникновения патологического состояния:

  • генетическая предрасположенность
  • избыточная масса тела, ожирение и малоподвижный образ жизни
  • недостаток магния, кальция в организме
  • гиперлипидемия, гиперкоагуляция
  • патологии щитовидной железы
  • гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), сахарный диабет в анамнезе
  • нарушения функций почек
  • период менопаузы у женщин
  • возрастные изменения у обоих полов (риск возникновения у мужчин старше 55-летнего возраста выше)

Факторы, способствующие проявлению гипертензии: курение и чрезмерное употребление алкоголя, увлечение фаст-фудом, малая физическая активность.

Клиническая картина гипертензивного состояния проявляется:

  • повышением артериального давления
  • головной болью, ощущением сдавливания головы, головокружением
  • тошнотой
  • болями за грудиной, учащенным сердцебиением
  • нарушением зрения
  • общей слабостью, быстрой утомляемостью

Часто болезнь протекает бессимптомно, признаки проявляются на поздней стадии.

Патологию разделяют на три формы:

  • Первичная эссенциальная артериальная гипертензия, чаще невыясненной этиологии.
  • Вторичная симптоматическая артериальная гипертензия, проявляющаяся по причине заболеваний органов регуляции артериального давления.
  • Изолированная систолическая артериальная гипертензия, возникающая у людей возрастом старше 50 лет.

Классификацию по тяжести состояния принято считать по степени риска поражения внутренних органов, наличия отягощающих факторов:

  • первая — без отягощающих факторов, показатель риска до 15%
  • вторая — риск до 20%, до трех отягощающих факторов
  • третья — показатель вероятности до 30%, более трех отягощающих факторов
  • четвертая — наблюдается поражение внутренних органов

Гипертонический криз – крайняя тяжелая степень гипертензии, характеризующаяся нарушением мозгового и почечного кровообращения.

Для постановки диагноза врач собирает семейный и медицинский анамнез, проводит измерение АД, физикальное обследование, назначает лабораторные тесты крови и мочи. В инструментальное обследование входит:

  • ЭКГ, стресс-тесты
  • эхокардиография
  • УЗИ почек и надпочечников
  • рентгенографию или КТ органов грудной клетки
  • фундоскопия (осмотр глазного дна)
  • холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование

Для выявления поражения внутренних органов и сосудов назначают расширенное МРТ исследование с применением контраста или без.

Лечением гипертензии занимается терапевт или кардиолог, так как большая часть клинических случаев развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. В зависимости от этиологии и последствий понадобятся консультации нефролога, офтальмолога, эндокринолога, невропатолога.

После оценки сердечно-сосудистого риска назначают комплексное консервативное лечение, включающее изменение образа жизни, медикаментозную терапию.

Рекомендованы к применению следующие группы лекарственных препаратов.

  • Ингибиторы АПФ для повышения тонуса стенок сосудов и снижения напряжения
  • Диуретики для уменьшения объема циркулирующей крови
  • Бета блокаторы для уменьшения частоты сердечных сокращений
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина

Лечение артериальной гипертензии длительное, тактика ведения пациента вырабатывается индивидуально.

Наиболее частые осложнения при отсутствии лечения гипертензивного состояния:

  • со стороны головного мозга — инсульт, энцефалопатия, транзиторное преходящее нарушения кровообращения
  • сердца — гипертрофия стенки левого желудочка, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, внезапная смерть
  • атеросклероз периферических артерий
  • ХПН, диабетическая или недиабетическая нефропатия
  • ретинопатия

Профилактические меры разделены на первичную и вторичную профилактику. Первичная включает устранение факторов риска развития гипертензии:

  • ограничение потребления продуктов повышенной солености
  • прием калий и магний содержащих витаминных комплексов
  • соблюдение питьевого режима
  • отказ от потребления алкоголя и курения
  • занятия специальной физической гимнастикой при отсутствии противопоказаний
  • нормализация массы тела

Вторичная включает медикаментозную коррекцию показателей давления, лечение заболеваний, приравненных к факторам риска.

Коллектив врачей сети клиник ЦМРТ владеют современными подходами диагностики и лечения. Предусмотрены виды услуг:

  • врачебные консультации кардиолога, диагностика и ведение пациентов
  • консультации других необходимых специалистов
  • обследование и лечение в условиях стационара или амбулаторно
  • профилактические обследования для предупреждения прогрессирования АГ
  • комплекс оздоровительных и лечебных мероприятий

Для своевременного лечения и минимизации риска осложнений запишитесь на прием по телефону или через онлайн-форму на сайте.

Артериальная гипертензия и гипертонические кризы. Учебно-методическое пособие. Авторы: В. П. Царев, И. И. Гончарик, М. Н. Антонович, 2008 г.

Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации Российского кардиологического общества, 2020 г.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Гипертензия – симптомы, признаки, диагностика и цена на лечение в СПб

Гипертония (Артериальная гипертензия): симптомы, лечение, причины возникновения

Гипертензия – симптомы, признаки, диагностика и цена на лечение в СПб Врач-кардиолог, пульмонолог, терапевт член Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), Российского кардиологического общества (РКО), Европейского кардиологического общества (ESC), Европейского общества профилактической кардиологии (EAPC); эксперт Международного общества усиленной наружной контрпульсации (IEECPS) Записаться на прием

Резкое повышение артериального давления, имеющее единовременный характер, доставляет человеку немало неудобств, но не считается заболеванием. Если же патология приобретает стойкий характер, и уровень давления не опускается ниже пределов 130/90, врачи диагностируют гипертонию. Ее опасность – в негативном влиянии на работу внутренних органов, резком ухудшении самочувствия и ограничения работоспособности. Заболевание имеет быстро прогрессирующий характер, и в избавлении от неприятных симптомов не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Причины развития гипертонии

Мелкие сосуды, пронзающие все тело человека, со временем становятся меньше, и кровоток в них затрудняется.

При сохранении обычного давления крови механическое воздействие на сосудистые стенки увеличивается, и сердцу приходится предпринимать больше усилий, чтобы обеспечить полноценный кровоток по всему телу.

Результат – повышение артериального давления, чувство общей слабости и ухудшение самочувствия.

Сужение мелких сосудов наблюдается:

  • у пациентов любого пола от 55 лет и старше;
  • при увеличении уровня холестерина в крови до 6,5 ммоль на литр;
  • у курящих пациентов;
  • у лиц с избыточной массой тела;
  • под влиянием наследственного фактора;
  • при развитии сахарного диабета;
  • в случае гиподинамии и малоподвижного образа жизни пациента.

Характерные симптомы гипертонии

Признаками артериальной гипертензии выступают:

  • шум в ушах из-за прилива крови к голове;
  • головные боли, головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • отечность;
  • состояние озноба на фоне обильного потовыделения;
  • нарушение пульсации;
  • приступы тревоги и раздражительности;
  • чувство усталости и недосыпания;
  • отечность и онемение пальцев на ногах и руках.

Симптомы гипертонии носят периодический характер и проходят в состоянии покоя. При отсутствии своевременной медицинской помощи перечень признаков заболевания дополняют:

  • падение остроты зрения;
  • ухудшение памяти и качества умственной деятельности;
  • сбои в работе сосудов и почек
  • слабость в руках и ногах;
  • изменения походки;
  • снижение чувствительности.

У вас появились симптомы гипертонии? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Степени артериальной гипертензии

Гипертензия – симптомы, признаки, диагностика и цена на лечение в СПб

Проявления заболевания отличаются в зависимости от конкретной стадии патологии:

  • на первой стадии давление поднимается до 180/105 мм, отмечается непродолжительный шум в ушах и головные боли, внимание становится рассеянным;
  • на второй стадии повышение давления становится устойчивее, сопровождается болями в области сердца, снижением зрения, у пациента отмечаются признаки повреждения головного мозга и поражения почек с одновременным нарушением деятельности сердечной мышцы;
  • на третьей стадии артериальное давление достигает 230/150 мм, кровообращение ухудшается, наблюдаются признаки стенокардии и микроинсультов, отмечается сильное поражение глаз и симптомы энцефалопатии.

Возможные осложнения

При отсутствии контроля и лечения гипертонии у пациента может развиться гипертонический криз, нарушение мозгового кровообращения, отек легких, инсульт или инфаркт. Под влиянием последствий заболевания наблюдается частичная или полная инвалидизация пациента.

Методы диагностики гипертонии

Основой диагностики является наблюдение за пациентом в домашних условиях после нагрузок и в состоянии физического покоя с помощью манометров. Кроме того, говорить об артериальной гипертензии позволяют результаты:

  • фиксации факторов риска;
  • суточного мониторинга артериального давления;
  • электрокардиограммы;
  • заключений нефролога, эндокринолога и невролога;
  • анализов крови и мочи;
  • УЗИ почек и сердца;
  • рентгенограммы грудной клетки.

Способы лечения гипертонии

Тактика лечения подбирается в зависимости от возраста пациента, степени развития заболевания, причин возникновения признаков гипертонии и т.д.

  • Консервативное лечение с помощью препаратов, стабилизирующих давление. Курс составляет до нескольких недель и проводится под наблюдением специалиста.
  • Немедикаментозное лечение. Здесь подразумевается специальная диета при гипертонии с целью снижения калорийности рациона, лечебная гимнастика и занятия физической культурой. Также в числе клинических рекомендаций при артериальной гипертензии коррекция питьевого режима, уменьшение потребления соли, методы психотерапии и стабилизации психоэмоционального состояния пациента.
Читайте также:  Тахикардия – симптомы, признаки, диагностика и цена на лечение в СПб

Гипертензия – симптомы, признаки, диагностика и цена на лечение в СПб

Методы профилактики гипертонии

Избежать стабильного резкого повышения артериального давления пациенту позволят:

  • ежедневная физическая нагрузка;
  • отказ от вредных привычек;
  • пересмотр рациона в пользу низкокалорийных продуктов с повышенным содержанием витаминов;
  • регулярный осмотр врача;
  • курсы массажа и т.д.

Частые вопросы

Решение по данному вопросу будет принято на медкомиссии призывников. Но о своем недуге нужно уведомить врачей, проводящих осмотр, и иметь при себе документ с подтверждением диагноза. Если заболевание прогрессирует, возможен полный или временный медицинский отвод, либо прохождение альтернативной службы.

Главный симптом заболевания – повышение и сохранение высокого давления с одновременным резким ухудшением самочувствия, головными болями, тошнотой, учащенным сердцебиением и т.д. Даже редкое повторение подобных случаев должно стать поводом для обращения к врачу. Окончательный диагноз можно поставить только после полноценного обследования пациента.

Патология имеет отношение к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, т.к. связана с кровотоком и работой сердечной мышцы.

Однако опасность артериальной гипертензии – в ее способности влиять на другие органы: почки, глаза, головной мозг, легкие, нервную и гормональную систему и т.д.

Поэтому к наблюдению за пациентом и разработке лечебного курса одновременно с кардиологом привлекаются нефролог, эндокринолог, невролог, окулист и т.д.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертензия – хроническое заболевание, при котором наблюдается артериальное давление выше, чем 140/90 мм рт ст. Следует четко различать этот вид болезни и гипертензию как синдром.

Целый ряд заболеваний характеризуется повышенными цифрами артериального давления. Эти признаки являются не первичными симптомами заболевания как такового, а вторичными, и могут наблюдаться при хроническом нефрите, заболеваниях эндокринной системы и т.д.

 Высокое артериальное давление в подобных случаях называется симптоматической артериальной гипертензией.

Самостоятельно установить диагноз не представляется возможным. Только квалифицированный врач кардиолог, руководствуясь внешним осмотром и данными, полученными в ходе диагностических исследований, в состоянии оказать грамотную помощь и сохранить Ваше здоровье!

Симптомы

Внимание! Гипертоническая болезнь в медицинской среде называется «немой убийца» именно потому, что зачастую не имеет клинических проявлений. Большинство больных случайно обнаруживают у себя повышенное давление, не имея при этом никаких жалоб.

Клинические проявления неспецифичны и зависят от поражения органов-мишеней.

Самые распространенные симптомы такие:

  • головные боли, как правило, в затылочной области
  • головокружение, нарушения зрения
  • снижение общего тонуса организма и понижение работоспособности
  • склонность к тахикардии, боли в области сердца, одышка 

Помните! Часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно!

Лечение гипертонической болезни следует начать немедленно!

Болезнь невозможно вылечить приемом гипотензивных лекарственных средств, которые куплены по совету знакомых в ближайшей аптеке. Атеросклеротические изменения в сосудах сердца приводят к развитию ишемической болезни сердца и грозят серьезными осложнениями для Вашего здоровья.

Диагностика

Диагноз гипертонической болезни устанавливает врач кардиолог лишь после исключения вторичной артериальной гипертензии. Проводят необходимые анализы, к которым относятся:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови
  • ЭКГ
  • ЭХОКГ
  • УЗИ почек, надпочечников, почечных артерий, периферических сосудов
  • Исследование глазного дна
  • Суточное мониторирование АД

Перед посещением врача можно по желанию пройти базовое обследование сердца и сосудов.

Лечение

Цель – снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности путем нормализации цифр АД. Лечение включает в себя изменение образа жизни (бессолевая диета, отказ от курения и алкоголя, физическая активность) и лекарственную терапию, которая может включать в себя как прием таблетированных препаратов, так и капельницы.

В Клинике ЭКСПЕРТ у пациентов есть возможность получить полноценную консультацию врача кардиолога и диетолога по изменению образа жизни и модификации факторов риска. При необходимости возможно лечение в дневном стационаре под наблюдением опытного медицинского персонала.

Прогноз

При своевременном обращении за помощью и соблюдении рекомендаций врача кардиолога осложнения гипертонической болезни сводятся к минимуму.

Получая адекватное лечение, назначенное квалифицированным врачом, больной гипертонией способен вести нормальный образ жизни и в течение длительного периода времени сохранять удовлетворительную трудоспособность.

Быстропрогрессирующие формы заболевания имеют худший прогноз.

Не стоит рисковать своим здоровьем! 

Своевременное обращение к квалифицированному врачу кардиологу и принятие экстренных мер, а также грамотная организация режима в активной фазе заболевания, способны предотвратить развитие необратимых поражений в организме и улучшить прогноз.

Профилактика и рекомендации

Следует строго соблюдать следующие правила:

  • осуществлять постоянный контроль артериального давления
  • отказаться от вредных привычек
  • избегать стрессов
  • соблюдать малосолевую и гипохолестериновую диеты
  • вести активный образ жизни
  • много бывать на свежем воздухе
  • заниматься физическими упражнениями, комплекс которых разработан для больного индивидуально.

Часто задаваемые вопросы

На основании чего можно предположить, что я заболею гипертонией?

К факторам риска развития гипертонической болезни относятся: курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышение холестерина, сахарный диабет, возраст старше 55 для мужчин и 65 для женщин, и, конечно, наследственность – раннее начало сердечно-сосудистых заболеваний у кровных родственников (у мужчин младше 55 лет и женщин младше 65 лет соответственно). Если вышеперечисленные факторы риска присутствуют в вашей жизни, следует посетить врача кардиолога для обследования и лечения при необходимости.

Говорят, с гипертонией можно справиться с помощью диеты. Каких принципов в питании нужно придерживаться, чтобы поддерживать давление в норме?

Ученые давно заметили, что среди вегетарианцев наблюдается гораздо меньше случаев гипертонии. У них, как правило, более здоровое сердце.

В чем отличие рациона вегетарианцев от остальных людей? Они едят очень много овощей и фруктов, которые богаты минералами, полезными для сердечно-сосудистой системы. Это, в первую очередь, калий, а также магний и кальций.

Поскольку вегетарианцы не едят мясо и другие продукты животного происхождения, то в их организм поступает меньше насыщенных жиров и холестерина.

Диета DASH ( Dietary Approach to Stop Hypertension — «диетические подходы к остановке гипертонии») — это специально разработанная программа питания при гипертонии, подобная вегетарианству, но с сохранением мяса в рационе. Эта диета исключает употребление продуктов, которые способствуют повышению артериального давления.

Если вы будете строго придерживаться диеты DASH в течение нескольких месяцев, а потом сдадите анализ крови на холестерин, то убедитесь, что у вас понизилось содержание в крови общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛНП, или «плохого» холестерина).

В ежедневный рацион согласно диете DASH входят следующие продукты:

  • 7-8 порций хлебных изделий и злаковых продуктов
  • 4-5 порций овощей
  • 4-5 порций фруктов
  • 2-3 порции нежирных или обезжиренных молочных продуктов
  • 2 или меньше порции мясных или рыбных изделий
  • 2,5 порции жиров
  • 4-5 порций орехов, семян или бобовых
  • 5 порций сладостей в неделю, в том числе 1 столовая ложка сахара, 1 столовая ложка желе или варенья, 15 граммов жевательных конфет или стакан лимонада

И, конечно, следует ограничить потребление поваренной соли – до 5 г в сутки.

Соблюдение этих рекомендаций обеспечивает снижение давления на 5–15 мм рт. ст., что, по сути, равно действию одного антигипертензивного препарата.

Более подробно распишет  меню врач диетолог на консультации.

У меня – гипертония.  Каким тонометром лучше пользоваться, чтобы следить за своим давлением в домашних условиях?

В настоящее время существует много приборов, которые используют для контроля уровня артериального давления. Следует выбирать приборы с автоматическим измерением давления («полный автомат») и те, у которых манжетка накладывается на плечо.

Питание прибора должно осуществляться через сетевой адаптер. Так получаемые значения артериального давления будут более точными.

Известно, что люди, которые следят за своим артериальным давлением, лечатся с лучшим результатом и при определенном навыке могут сами принять меры по своевременному снижению внезапно поднявшегося давления.

Как долго нужно принимать лекарства от гипертонии? Ведь, помимо сердечных, у меня есть и другие проблемы со здоровьем, и приходится пить очень много лекарств…

Так как гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, принимать препараты необходимо постоянно, без перерывов.

Читайте также:  Перелом плечевой кости – лечение, срок срастания, реабилитация

Существуют комбинированные лекарственные формы, содержащие в одной таблетке два и более препаратов, и, может быть, вам будет удобнее использовать именно их. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Необходимо также оценить, насколько вам нужны препараты для лечения других ваших заболеваний. Возможно, их терапию можно оптимизировать.

У меня диагностировали гипертонию, значит ли это, что у меня обязательно будет инфаркт, чем это грозит?

При своевременно начатом и адекватном лечении с достижением целевых цифр АД вероятность развития таких грозных осложнений, как инфаркт или инсульт, будет сведена к минимуму. Для этого необходимо обратиться к врачу кардиологу для подбора терапии, а в дальнейшем проходить регулярное обследование.

Существует ли возрастная норма давления?

В норме цифры АД должны быть не выше, чем 140/90 мм рт.ст., для людей старше 60 лет – не выше 150/90 мм рт.ст.

Истории лечения

Случай №1

Людмила, 55 лет. Обратилась к врачу кардиологу с жалобами на головные боли в затылочной области, часто сопровождающиеся повышением АД, периодические головокружения, слабость, снижение работоспособности, утомляемость. Известно, что в течение пяти лет после наступления менопаузы больная страдает повышенным давлением.

Препараты, назначенные в поликлинике по месту жительства, принимались больной нерегулярно, только при повышении АД и появлении жалоб, так как не была проведена беседа о необходимости постоянного лечения этого хронического заболевания. Как правило, после нормализации цифр АД она самостоятельно прекращала прием лекарств.

По профессии – бухгалтер, имеет вредные привычки в виде курения, малоподвижного образа жизни. Семейный анамнез: мать умерла в 64 года, страдала гипертонией, перенесла инфаркт, брат 47 лет год назад перенес инфаркт.

После проведенного обследования больной подобрана схема лечения для контроля цифр АД, уровня холестерина, подобрана диета с учетом индивидуальных предпочтений пациентки, даны рекомендации по физической активности, оказана психологическая помощь в отказе от курения.

По итогам лечения через полгода на фоне терапии в сочетании с повышением физической активности и изменением пищевых привычек удерживаются целевые цифры АД, нет скачков давления, исчезли головные боли, уменьшилась слабость, увеличилась работоспособность. Снижение веса с 84 до 75 кг. Также улучшились все биохимические показатели крови – холестерин, глюкоза.

Пациентка перешла из группы высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний в группу низкого риска! Отмечает, что стала лечиться благодаря тому, что ей стало понятно, зачем это делать и к чему приведет отказ от лечения, была подробно разъяснена необходимость постоянного приема препаратов, была возможность постоянно обратиться за помощью в случае недостатка информации.

Главное – не остаться «один на один» с болезнью! В сотрудничестве с врачами возможно победить гипертонию и научиться жить с таким диагнозом без угрозы для жизни!

Случай №2

Константин, 62 года. Обратился к врачу кардиологу с целью профилактического осмотра. Жалоб не предъявлял, считал себя абсолютно здоровым. Курит с 20 лет. АД на приеме на правой руке 130/85 мм рт ст, на левой руке 140/95 мм рт ст. Была сделана ЭКГ, по результатам которой выявлена гипертрофия левого желудочка.

Сразу же было выполнено ультразвуковое исследование сердца — подтвердилось наличие гипертрофии левого желудочка, расширение полости левого предсердия. Больному было разъяснено, что такие изменения, как правило, возникают вследствие нелеченной артериальной гипертензии, рекомендовано суточное мониторирование АД .

По данным суточного мониторирования АД было выявлено повышение АД в вечернее и ночное время, т.е.

в те часы, когда пациент не измерял цифры АД и поэтому не знал о существовании у него артериальной гипертензии, тем не менее, подвергался риску инфаркта или инсульта! После исключения других причин повышения АД установлен диагноз Гипертоническая болезнь II ст, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

Пациенту подобрана адекватная терапия, на контрольном суточном мониторировании АД через 3 месяца целевые цифры давления удерживаются в течение суток.Пациент благодарен за быстрое и комплексное обследование, что дало возможность безотлагательно приступить к лечению!

Кто лечит гипертоническую болезнь

Легочная гипертензия

Развитие легочной гипертензии связано с постепенным закрытием просвета средних и мелких сосудов легких, в результате чего повышается давление в сосудах легких и страдает насосная функция правых камер сердца.

Основными жалобами больных с легочной гипертензией являются повышенная утомляемость, слабость, одышка при физической нагрузке, дискомфорт в левой половине грудной клетке, реже сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, обморочные состояния, а также клинические проявления недостаточности насосной функции правого сердца: отеки ног и жидкость в брюшной полости.

В зависимости от тяжести клинических проявлений выделяют 4 класса легочной гипертензии. К первому функциональному классу относятся больные, физическая активность которых страдает при высоких физических нагрузках.

Ко второму классу легочной гипертензии относятся пациенты, которые в покое ощущают себя комфортно, но умеренная физическая нагрузка приводит к появлению одышки, слабости, болей в грудной клетке или головокружения. К третьему функциональному классу относятся больные с легочной гипертензией, у которых даже бытовые нагрузки могут вызывать появление вышеописанных жалоб.

Больные с четвертым классом легочной гипертензии не способны выполнять никакой физической нагрузки, и даже в покое у них могут присутствовать слабость и одышка.

При появлении вышеперечисленных клинических симптомов пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Для того, чтобы представлять весь объем обследования, который потребуется для диагностики данного заболевания, прежде всего, необходимо остановиться на механизмах развития легочной гипертензии.

Среди причин легочной гипертензии важное место занимает хроническая обструктивная болезнь легких и её наиболее частый вариант хронический бронхит, возникающий у 90% курящих.

Наряду с патологией легких, к развитию легочной гипертензии нередко приводят повторные тромбэмболии в легочные сосуды. Легочная гипертензия является наиболее частым осложнением поражения сердечной мышцы у больных ишемической болезнью сердца, воспалительными заболеваниями миокарда и пороками сердца.

Кроме заболеваний левых камер сердца, повышенное давление в легочной артерии — основное осложнение и причина смерти больных с врожденными пороками сердца, которым отказано в хирургическом лечении. Однако легочная гипертензия может развиваться и у больных ранее прооперированных по поводу врожденных пороков сердца.

Наряду с вышеперечисленными заболеваниями, легочная гипертензия часто встречается у больных с аутоиммунной патологией: системной красной волчанкой, системной склеродермией и ревматоидным артритом. Легочная гипертензия осложняет тяжелые заболевания печени с развитием цирроза.

Кроме того, повышение давления в сосудах легких может возникать у пациентов с ВИЧ-инфекцией, гематологическими заболеваниями.

В случае, когда при обследовании не находят причины для развития легочной гипертензии, диагностируют идиопатическую легочную гипертензию. Данное название возникло от двух греческих слов: idios и pathos — «своеобразное страдание».

Идиопатическая легочная гипертензия является самостоятельным заболеванием в отличие от вторичной легочной гипертензии, возникающей как осложнение различных болезней органов кровообращения и дыхания.

Идиопатическая легочная гипертензия впервые была описана в 1901 году аргентинскими терапевтами.

В 1967 – 1970 гг. в Европе зарегистрирован значительный рост заболеваемости легочной артериальной гипертензией, что связывалось с широким применением препаратов для лечения ожирения и снижения веса тела.

Аналогичная ситуация сложилась в Испании в 1981 году, когда на фоне употребления рапсового масла развилась эпидемия токсических осложнений, клинически проявляющихся поражением мышц. У 2,5% из 20000 заболевших была выявлена легочная гипертензия.

Позднее было доказано, что развитие данного заболевания связано с триптофаном, содержащемся в рапсовом масле.

По статистике наиболее подвержены развитию идиопатической легочной гипертензией молодые женщины, в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание мужчин встречается гораздо реже. В среднем идиопатическая легочная гипертензия регистрируется всего в 2 случаях на миллион населения. Причины возникновения данного заболевания неизвестны.

В последние годы изучению этого вопроса уделяется значительное внимание. Среди факторов риска развития идиопатической легочной гипертензии называют препараты для лечения ожирения, амфетамины, кокаин, триптофан, гормональные контрацептивы, курение и даже беременность. Высказывается мнение о роли генетических факторов развитии данного заболевания.

Однако точного ответа о причине возникновения идиопатической легочной гипертензии пока не получено.

Читайте также:  Субклинический гипотиреоз – симптомы, признаки и цена на лечение в СПб

Диагноз легочной гипертензии

Диагноз ставится в том случае, если среднее давление в легочной артерии оказывается более 25 мм ртутного столба в покое при катетеризации правых камер сердца и манометрии. Основным неинвазивным методом диагностики легочной гипертензии является эхокардиография.

Для диагностики легочной гипертензии, связанной с патологией легких, пациенту дополнительно необходимо выполнить бодиплетизмографию или, в крайнем случае, спирографию.

Многоспиральная компьютерная томография легких в сосудистом режиме является обязательным исследованием, позволяющим не только подтвердить наличие легочной гипертензии, но и установить её причину: тромбэмболическая болезнь или патология легких.

И только в случае малой информативности компьютерной томографии легких оправдано проведение ангиопульмонографии. Обязательным методом диагностики легочной гипертензии является такой инвазивный метод как катетеризация правых камер сердца, которая выполняется только в специализированных центрах, занимающихся лечением больных с легочной гипертензией.

Лечение больных с легочной гипертензией

Лечение больных с легочной гипертензией — одна из труднейших задач, стоящих перед кардиологом и врачем-терапевтом. Поэтому во всем мире создаются специализированные центры по лечению данной патологии. В Санкт-Петербурге такой центр существует в отделе некоронарогенных заболеваний сердца на базе Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова.

В нашем центре накоплен богатый опыт не только диагностики, но и современного эффективного лечения легочной гипертензии. Сегодня в арсенале врачей появились новые группы препаратов, ранее не используемые в лечении данной патологии.

Среди этих препаратов антагонисты эндотелиновых рецепторов, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа и синтетические аналоги простациклина, которые не только улучшают качество жизни пациентов, но и существенно увеличивают её продолжительность.

Однако среди больных и даже врачей существует ошибочное представление о том, что единственным методом лечения легочной гипертензии является трансплантация легких. Итоги 10-летней работы центров, занимающихся пересадкой органов, показали, что результаты трансплантации легких у больных с идиопатической легочной гипертензией хуже, чем у пациентов с патологией легких.

Так выживаемость больных с идиопатической легочной гипертензией в течение 1 года после трансплантации составляет 70% и 50-60% в течение 3 лет. Поэтому трансплантацию легких у больных с легочной гипертензией следует рассматривать в качестве альтернативного метода лечения в случае низкой эффективности медикаментозной терапии.

В последние годы в лечении больных с тромбозами и тромбэмболиями легочной артерии активно используется метод хирургического удаления тромба. Однако отдаленные результаты этого метода зависят от выраженности легочной гипертензии на момент проведения операции. Поэтому медикаментозное лечение с использованием всего арсенала лекарственных средств может использоваться в качестве «мостика» при подготовке больных к операции.

Лабораторное обследование при артериальной гипертензии

[40-142] Лабораторное обследование при артериальной гипертензии

3300 руб.

  • Комплексное исследование, позволяющее исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии и сопутствующие заболевания.
  • Синонимы английские
  • Arterial hypertension laboratory panel, Blood tests in hypertension.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией проводят комплекс лабораторных анализов.

Тщательное лабораторное обследование особенно необходимо при возникновении артериальной гипертензии в молодом или пожилом возрасте, при наличии симптомов, указывающих на вторичную артериальную гипертензию (например, обнаружение шума при аускультации почечных сосудов или эпизодический характер повышения артериального давления при феохромоцитоме), а также при быстро прогрессирующем и упорном течении заболевания на фоне адекватной гипотензивной терапии.

Комплексное лабораторное обследование включает показатели крови, позволяющие исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии:

  1. Заболевания почек. Частой причиной артериальной гипертензии у детей являются паренхиматозные заболевания почек (гломерулонефрит, врождённые пороки развития, рефлюкс-нефропатия), у молодых женщин — фибромускулярная гиперплазия почечной артерии, у пожилых пациентов — атеросклероз почечной артерии. Для исключения заболеваний почек как причины вторичной артериальной гипертензии исследуют уровень креатинина. Креатинин является хорошим показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и в целом функции почек. Специфическим признаком поражения почечных артерий является быстрое и значительное нарастание уровня креатинина крови при назначении ингибиторов АПФ (нарастание более 0,5-1 мг/дл).
  2. Гиперальдостеронизм, обусловленной аденомой или двусторонней гиперплазией коры надпочечников, более характерен для пациентов среднего возраста (40-64 года). В последнее время стало ясно, что гиперальдостеронизм более распространен, чем оценивалось ранее, и может быть причиной артериальной гипертензии по крайней мере в 6 % случаев. Для исключения гиперальдостеронизма проводят исследование калия и натрия. Первичный гиперальдостеронизм характеризуется гипокалиемией и гипернатриемией. Следует отметить, что нарушение концентрации этих электролитов наблюдаются только у 30 % пациентов с первичным гиперальдостеронизмом. Для более точной диагностики этого состояния рекомендуется исследование концентрации альдостерона и ренина и оценка их соотношения.
  3. Артериальная гипертензия может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы, протекающих как с гипертиреозом, так и гипотиреозом. Гипертиреоз как причина артериальной гипертензии чаще встречается у пациентов в возрасте 20-50 лет, в то время как гипотиреоз – у пожилых пациентов (старше 60 лет). Для оценки функции щитовидной железы исследуют уровень тиреотропного гормона ТТГ и свободного тироксина Т4. Для гипертиреоза характерно ↑Т4 и ↓ТТГ. Для гипотиреоза характерно ↓Т4 и ↑ТТГ.
  4. К другим, более редким, причинам вторичной артериальной гипертензии относятся заболевания крови, в том числе анемия и полицитемия. Для исключения этих состояний проводят общий анализ крови.

Следует отметить, что данное комплексное обследование предназначено для исключения основных, наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные, более специфические тесты, например анализ на свободные метанефрины в моче при подозрении на феохромоцитому или кортизол в суточной моче при подозрении на синдром Кушинга, а также более сложные инструментальные исследования (УЗИ, МРТ).

Вне зависимости от причины артериальной гипертензии (первичная или вторичная артериальная гипертензия), стойкое длительное повышение артериального давления приводит к необратимым изменениям сосудистой стенки и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта миокарда. Существуют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые следует активно выявлять и корректировать у пациентов с артериальной гипертензией, в первую очередь атерогенная дислипидемия. Для исключения и коррекции атерогенной дислипидемии у всех пациентов с артериальной гипертензией исследуют концентрацию общего холестерола, триглицеридов, холестерола, липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП). Также в некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование уровня глюкозы для исключения сопутствующего сахарного диабета.

Для чего используется исследование?

  • Для исключения причин вторичной артериальной гипертензии и сопутствующих заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией, особенно при возникновении заболевания в молодом или пожилом возрасте;
  • при наличии симптомов, указывающих на вторичную артериальную гипертензию;
  • при быстро прогрессирующем и упорном течении заболевания на фоне адекватной гипотензивной терапии.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения
  3. Важные замечания



  • Комплексное обследование предназначено для исключения основных, наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии;
  • результат комплексного обследования следует оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.
  • Также рекомендуется
  • [08-095] Ренин
  • [08-013] Альдостерон
  • [08-073] Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче
  • [08-132] Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче
  • [08-031] Свободный кортизол в моче
  • [06-015] Глюкоза в плазме
  • Кто назначает исследование?
  • Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог, педиатр.
  • Литература
  1. VieraAJ, NeutzeDM. Diagnosis of secondary hypertension: an age-based approach. Am Fam Physician. 2010 Dec 15;82(12):1471-8.
  2. McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *