Программа ОМС в нашем центре

C 2019 года ООО «Виктория» является участником системы обязательного медицинского страхования и включен в реестр медицинских учреждений, участвующих в реализации программы ОМС на территории Ростовской области.

ООО «Виктория» оказывает бесплатную медицинскую помощь в рамках условий территориальной программы обязательного медицинского страхования. Исследования проводятся ежедневно с 8:00 до 20:00 по предварительной записи в сроки, предусмотренные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Медицинская помощь по программе ОМС оказывается по направлению участкового терапевта, невролога из поликлиники. На направлении должен быть штамп направившего учреждения , подпись и личная печать врача.

Лицензия № ЛО-61-01-005249 от 06 июня 2016 г.
ИНН 6164043646, ОГРН 1156196052760
Юридический адрес: 344002 г.Ростов-на-Дону ул.Большая Садовая  д.15 к.А1

Права граждан в обязательном медицинском страховании (ОМС):

(Из статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

Застрахованные лица имеют право на:

  1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    — на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
    — на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации (примечание: для жителей Ленинградской области выбор осуществляется из медицинских организаций, входящих в Реестр медицинских организаций Ленинградской области, который размещается на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области в сети «Интернет»);
  5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации (примечание: в соответствии со статьей 30 Закона Российской федерации от 22.07.1993 года № 5487-1 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»: выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, осуществляется с учетом его согласия);
  6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
  8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  10. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Права пациента

(ч.5. ст. 19, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

Пациент имеет право на:

  1. Выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  2. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  3. Получение консультаций врачей-специалистов;
  4. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  5. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  6. Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
  7. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  8. Отказ от медицинского вмешательства;
  9. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  10. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  11. Допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Обеспечение прав застрахованных в условиях обязательного медицинского страхования

Действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с действующим законодательством. (Статья 69 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»)

В случае нарушения прав пациента он может обратиться с жалобой:

Непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинского учреждения (заместителю главного врача по лечебной работе или заведующему отделением), в чью компетенцию входит охрана прав и свобод граждан, обратившихся за медицинской помощью в подведомственное ему учреждение.

Перечень видов услуг, оказываемых в системе обязательного медицинского страхования

Область исследования

Головной мозг
Гипофиз
Артерии головного мозга
Вены головного мозга
Придаточные пазухи носа
Орбиты и зрительный нерв

МРТ позвоночника

Шейный отдел позвоночника
Сосуды шеи
Грудной отдел позвоночника
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Крестцово-подвздошные сочленения
Копчик

МРТ органов малого таза

Органы малого таза (матка и придатки, предстательная железа, мочевой пузырь) (выпить 2 стакана воды заранее)

МРТ суставов

Коленный сустав
Плечевой сустав
Тазобедренные суставы (пара суставов)
Запись результатов на диск

Прием граждан руководителем ООО «Виктория»

Каждый последний вторник месяца с 16.00 до 17.00 (заранее звонить и уточнять о приеме).

Доступность и качество медицинской помощи

В компании ООО «Виктория» большое внимание уделяется мероприятиям, направленным на улучшение условий приема пациентов и ликвидации очередей в ЛУ, оказанию своевременной, доступной, качественной медицинской помощи:

  • В холле центра установлены стенды с наглядной информацией, где размещены режим работы, информация о правах пациентов. территориальная программа Государственных гарантий, график приема руководителей и т.д.
  • В регистратурах имеется по два телефона для предварительной записи на прием к врачам.
  • Ведется прием граждан руководителем ЛУ.
  • Осуществляется ежедневный контроль работы регистратуры и структурных подразделений МЦ дежурными администраторами.
  • Работает сайт медицинского центра, на котором размещена информация о работе МЦ, врачах, расписание и т.д.
  • Вопросы по усовершенствованию работы МЦ регулярно рассматриваются на планерных совещаниях.
  • Проводится совместная работа с представителями страховых медицинских компаний и ТФОМС РО.

Сроки ожидания медицинской помощи (c 01.01.2019 года):

2.9. Медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме оказывается безотлагательно.

Срок ожидания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) в стационарных условиях в плановой форме (плановая госпитализация) составляет не более 20 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента, а для пациента с онкологическим заболеванием (состоянием, имеющим признаки онкологического заболевания) специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной) в связи с наличием указанного заболевания (состояния) в стационарных условиях в плановой форме — не более 14 календарных дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления диагноза онкологического заболевания (состояния, имеющего признаки онкологического заболевания). Плановая госпитализация обеспечивается при наличии направления на госпитализацию пациента.

2.10. Медицинская помощь по неотложным показаниям в амбулаторных условиях оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми, врачами акушерами-гинекологами и осуществляется в день обращения пациента.

Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения пациента.

Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме.

Срок ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента.

Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 календарных дней со дня обращения пациента.

Срок ожидания проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенологические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 календарных дней со дня назначения исследования.

Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 26 календарных дней со дня назначения исследования.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента вызова бригады скорой медицинской помощи для оказания такой медицинской помощи (в 96 % случаев).

Разъяснения:

Экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.

Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренную и неотложную формы оказания медицинской помощи, отсрочка которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Вышестоящие и контролирующие органы

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Адрес: г. Москва, Рахмановский пер, д. 3
Телефон справочной службы: (495) 628-44-53, (495) 627-29-44

Министерство здравоохранения Ростовской области

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. 1-й конной армии, 33
Телефон: (863) 242-41-09 (горячая линия, пн. — чт. с 09.30 до 18.00, перерыв с 13.00 до 14.00 пт. с 09.00 до 16.45, перерыв с 13.00 до 13.45).

ТФОМС Ростовской области

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 261/81
Телефон: (863) 234-90-22, 232-94-39

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Адрес: г. Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7
Телефон: (499) 973-26-90

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. 18 линия, 17
Телефон: (863) 251-05-92 — главный государственный санитарный врач по Ростовской области, (863) 251-05-92 — приемная, (863) 251-74-17- телефон доверия

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Ченцова, д.71/63 Б
Телефон: (863) 251-98-11

Документы

 




START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH